Як діє місцева анестезія?

У вигляді спреїв, гелів, пластирів, ін’єкцій... Місцева анестезія - це вид втручання, яке можна робити кількома способами, але це в кожному з них означає оніміння невеликої області, щоб уникнути відчуття біль.

Місцеві анестетики використовуються як вдома, для лікування болю в горлі або дискомфорту в області ясен, наприклад, під час консультацій лікаря, наприклад, у стоматолога або в дерматолог.

Механізм дії препаратів, які використовуються в цих процедурах, полягає в тому, що вони впливають на нерви, що ми побачимо більш глибоко, побачивши як працює місцева анестезія узагальнено.

• Пов'язана стаття: «24 галузі медицини (і як вони намагаються вилікувати пацієнтів)»

Як діє місцева анестезія?

Місцева анестезія складається з застосування лікарських препаратів для тимчасового оніміння невеликої частини тіла. Цей тип анестезії застосовується перед виконанням незначної медичної процедури, наприклад біопсія шкіри, а також у кабінеті стоматолога для видалення зуба або нанесення наповнення.

На відміну від загальної анестезії, місцева анестезія не засинає пацієнта

, що втручається в нерви ділянки, де він був застосований. Щоб зрозуміти, як це працює, ми повинні спочатку розглянути, як працює нервова система в цілому.

Як ми вже знаємо, в нервовій системі ми знаходимо клітини, які називаються нейрони, які мають мембрану з безліччю каналів, що дозволяють іонам, електрично зарядженим молекулам, проходити через них. Іони, які беруть участь у передачі нервового імпульсу, в основному три: натрій (Na +), калій (K +) і хлор (Cl-).

Коли подразник потрапляє на сенсорну клітину, виробляється нервовий сигнал. Цей сигнал можна відчути різними способами, наприклад, у вигляді температури, тиску або, що стосується сьогоднішньої теми, болю.

Для створення нервового імпульсу необхідно, щоб був досягнутий поріг електричної активації нейрона і, якщо він досягнутий, це призведе до процесу, який називається деполяризацією.

Коли нейрон знаходиться в стані спокою, його зовнішній вигляд позитивний, а внутрішній – негативний. Це змінюється, коли отримується досить сильний стимул, який викликає канали мембрана відкривається, вводячи Na + до нервової клітини і змушуючи K + виходити, у співвідношенні 3 до 2. Таким чином, внутрішня частина нейрона стає більш позитивною, що дозволяє виникнути потенціалу дії і таким чином передає нервовий імпульс.

Зрозумівши це, яке відношення це має до того, як працює місцева анестезія? Правда в тому, що багато, оскільки механізм дії місцевих анестетиків безпосередньо впливає на здатність нейронів в зоні втручання видавати імпульс. Місцева анестезія блокує Na+-канали нейрональної мембрани, не даючи цьому іону проникнути в нейрон і роблячи його внутрішній простір позитивним.. Оскільки внутрішня частина залишається негативною, деполяризація не може відбутися.

Місцева анестезія запобігає деполяризації нейрона, що робить область під наслідки цього втручання не можуть передавати достатню кількість сигналів, і, отже, біль не відчувається регіон.

• Вас може зацікавити: «Частини нервової системи: анатомічні структури та функції»

Властивості цих препаратів

Існує безліч місцевих анестетиків, і тому їх властивості відрізняються, хоча всі вони мають спільне те, що вони злегка лужні. Тому що, ці препарати не дуже добре діють в кислому середовищі, наприклад при запаленні або інфекції, тому вони не використовуються при цих захворюваннях.

З хімічної точки зору місцеві анестетики – це молекули, що складаються з ароматичного ліпофільного кільця, пов’язаного з гідрофільною групою за допомогою проміжного зв’язку, який може бути ефірного або амідного типу. Саме тип зв’язку, який можна знайти в анестетику, змушує його отримати ту чи іншу назву, крім того, що впливає на спосіб, яким організм метаболізує речовину.

Анестетики амідного типу метаболізуються в печінці, а анестетики ефірного типу метаболізуються псевдохолінестеразами в крові. Ефірні анестетики, після того як вони метаболізуються, виділяються як метаболіт параамінобензойної кислоти, який може викликати алергію у деяких людей.

Як правило, ви можете визначити, чи належить місцевий анестетик до групи ефірів чи амідної, дивлячись на його назву.. У випадку амідів у їхній назві є ще одне «і», крім того, що утворює суфікс -каїн, наприклад лідокаїн, мепівакаїн, прилокаїн або ропівакаїн, тоді як у складних ефірах є лише "i" -каїну, як ми бачимо в хлоропрокаїні, прокаїні, кокаїні та бензокаїн.

• Пов'язана стаття: «Ноцицептори (больові рецептори): визначення та види»

Види місцевої анестезії

Існує два основних типи місцевих анестетиків залежно від способу їх застосування.

Місцеві анестетики

Місцеві анестетики наносяться безпосередньо на шкіру або слизові оболонки, такі як внутрішня частина рота, носа та горла. Їх також можна наносити на поверхню ока. Місцеві анестетики продаються та застосовуються кількома способами:

• Рідини
• Креми
• гелі
• Спреї
• Патчі

У деяких випадках, лікар може використовувати комбінацію місцевих анестетиків, щоб мати більш тривалий ефект тривалий термін.

Приклади процедур, які використовують місцеву місцеву анестезію, включають:

• Застосування або видалення балів
• Уколіть голкою
• IV введення
• Введення катетера
• Лазерні процедури
• Хірургія катаракти
• Ендоскопія

Більшість місцевих анестетиків, які ми знаходимо в аптеці, є актуальними, сполуки бензокаїну в багатьох випадках і використовуються для лікування болю від:

• Зуби, ясна або виразки в ротовій порожнині
• Відкриті рани
• Біль у горлі
• Незначні опіки
• Висип на отруйному плющі
• Укуси клопів
• Геморой

Введені анестетики

Місцеві анестетики можна вводити за допомогою ін’єкцій. Цей вид анестетиків Зазвичай вони використовуються для незначних процедур, під час яких необхідно знеболити область втручання, а не для знеболення.. Серед процедур, де вводять місцеву анестезію, ми знаходимо:

• Стоматологічне втручання, як і лікування кореневих каналів.
• Біопсія шкіри
• Усунення наросту під шкірою
• Видалення родимок або глибоких бородавок
• Введення кардіостимулятора
• Діагностичні тести, такі як люмбальна пункція або біопсія кісткового мозку

Тип анестезії, необхідної для конкретного випадку, буде відрізнятися. залежно від особливостей процедури та власних особливостей пацієнта. Наприклад, у разі операції з видалення катаракти цей вид втручання може бути виконаний як з місцевою, так і з ін’єкційною анестезією. Лікар визначить найкращий тип анестезії для застосування на основі наступних факторів.

• Тривалість процедури
• Розмір і місце розташування області, яку потрібно знеболити
• Якщо є основне захворювання, яке може вплинути на процедуру
• Ліки, які приймає пацієнт

Як його вводять?

Пацієнту не потрібно багато робити, готуючись до введення місцевої анестезії; однак про це потрібно повідомити свого лікаря або анестезіолога будь-які незручності, які можуть вплинути як на ефективність місцевої анестезії, так і на можливість появи побічних ефектів. Інформація, яку лікар повинен знати про пацієнта перед застосуванням місцевої анестезії:

• Якщо поблизу ураженої ділянки є відкриті рани
• Якщо ви приймаєте будь-які ліки, особливо розріджувачі крові
• Якщо у вас є порушення згортання крові, наприклад, гемофілія або хвороба фон Віллебранда

Пацієнт отримає місцеву анестезію незадовго до початку процедури достатньо, щоб анестетик почав діяти і виконувати втручання протягом усього періоду оніміння.

Швидше за все, операція триватиме кілька хвилин, протягом яких пацієнт не повинен помічати ніякого болю, хоча може помітити певні відчуття тиску. в зоні втручання. Якщо ви відчуваєте біль, необхідно застосувати більшу дозу місцевого анестетика.

Місцева анестезія зазвичай застосовується протягом години, але пацієнт помічає легке оніміння ще кілька годин. У міру зникнення його ефекту пацієнт може помітити поколювання і спазми.. Пацієнту бажано бути обережним з онімілою ділянкою, оскільки, оскільки вона не настільки помітна, велика ймовірність отримати травму, не усвідомлюючи цього.

• Вас може зацікавити: «Шість видів анестезії (з їх ефектами та характеристиками)»

Побічні ефекти місцевої анестезії

Місцеві анестетики, як правило, безпечні і не викликають побічних ефектів, за винятком поколювання та невеликих спазмів, які можна помітити в області оніміння після втручання. Однак, якщо була введена доза, що перевищує норму, ін’єкція була зроблена у вену замість тканини або просто, що пацієнт більш чутливий, ніж у середньому, до анестетика, ймовірно, з’являться наступні ефекти вторинний:

• Дзвін у вухах
• Запаморочення
• Оніміння
• Спазми
• Металевий смак

У надзвичайно рідкісних випадках, коли було введено занадто велику дозу місцевої анестезії можуть виникнути наступні ефекти:

• Судоми
• Низький артеріальний тиск
• Повільний пульс
• Проблеми з диханням

Алергічна реакція на анестетик також можлива, хоча це рідкісна ситуація, і дослідження показують, що лише 1% загального населення буде мати алергію на місцеві анестетики.