Лікування знеболювання (TRD): що це таке і як працює

Багато людей у ​​всьому світі страждають від хронічного болю. Ця зміна проявляється дуже по-різному, наприклад, головні болі, біль у спині, біль у шиї, біль у зап’ясті... але всі вони поділяють, що невідомо, яка її органічна причина.

Хоча фізична причина цих скарг невідома, більшість методів лікування зосереджені на лікуванні передбачувана органічна причина, або принаймні зменшити сприйняття болю такими препаратами, як опіати.

Але... А якщо проблема в мозку? Чи можна змінити сприйняття болю? Ось деякі з питань, на які терапія з переробкою болю не тільки відповідає, але й працює з ними покращити якість життя людей із хронічним болем. Давайте дізнаємося більше про цю цікаву психотерапію.

• Пов'язана стаття: «Хронічний біль: що це таке і як його лікують з психології»

Що таке терапія з відновлення болю?

Хронічний біль є реальністю для багатьох людей. Неважко знайти того, хто страждає від болю в спині, шиї, має Головні болі або відчуваєте, що ви страждаєте від повторюваної травми, дискомфорту, який спалахує щоразу, коли вам потрібно виконати певні легкі та безболісні заняття для більшості, але для такого типу пацієнтів це може стати чудовим страждання.

Небагато людей відчувають, що їх тіло болить без видимої органічної причини після виконання повсякденного завдання. Наприклад, є люди, у яких починає боліти спина, коли вони деякий час ходять, шия після кількох годин сидіння в офісі або зап’ястя від друку.

Ці ж люди зверталися до різних спеціалістів, які відповіли однаково: вони не можуть знайти органічну причину. Звичайно, лікування органічне, вдаючись і до трудотерапії, і до медикаментів.

Але... Що якби ключ до хронічного болю був не фізичним, а психологічним? Адже біль - це не що інше, як інтерпретація мозку сигналів, які він отримує від різних частин тіла. Це попереджувальний сигнал організму, який попереджає мозок про те, що є якась пошкоджена тканина або орган.

тим не менш, у разі хронічного болю цей сигнал є неправильною інтерпретацією мозком сигналу, який він сприймає як болючий, коли він не повинен. Цей біль називається нейропластичним болем і є результатом того, що мозок робить помилку в інтерпретації безпечних повідомлень від тіла.

Хоча походження цього болю психологічне, це не означає, що нейропластичний біль є уявним. Власне, методики о нейровізуалізації які були використані для вирішення того, що відбувається в мозку пацієнтів із хронічним болем, показують, що біль цілком реальний. Деякі останні дослідження показали, що біль часто є результатом засвоєних нейронних шляхів у мозку. Але так само, як біль можна «навчити», його також можна «розучити».

Як щодо хронічного болю в спині, болю в шиї, симптомів фіброміалгії, повторних стресових травм, болю в Головний та інші форми хронічного болю є результатом не структурних причин, а вже психофізіологічних процесів підозрюваний. Це стало результатом нових досліджень і пропозиції нової психологічної терапії спеціально спрямований на пацієнтів з хронічним болем, які бачили, що цей тип болю є може повернути назад. Ось тут на допомогу приходить терапія, що обробляє біль

• Вас може зацікавити: «13 видів болю: класифікація та характеристика»

Як його застосовують у пацієнтів?

Група Алана Гордона розробила лікування, яке називається терапією відновлення болю або TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Виходячи з того, що хронічний біль є результатом аномальних зв’язків мозку, які сприймають безпечні сигнали від тіла як болючі, Метою цієї терапії є «переплетення» цих зв'язків з метою дезактивації нейропластичного болю. Подібно до того, як мозок вчиться асоціювати сигнал з болем, його можна розучити за допомогою відповідних методів.

Терапія переробки болю включає різні психологічні методики, які перенавчають мозок пацієнта відповідним чином реагувати на безпечні сигнали організму і таким чином розірвати цикл болю хронічний.

Серед цих методів ми знаходимо соматичне стеження., який поєднує Уважність, переоцінка безпеки та індукція позитивного афекту. Мета соматичного моніторингу полягає в тому, щоб допомогти пацієнтам побачити відчуття болю з іншого, безпечнішого вигляду, і таким чином спробувати деактивувати больовий сигнал.

Як обговорювалося раніше, у пацієнтів з хронічним болем часто розвиваються умовні реакції. Тобто ваш мозок встановлює зв’язок між певною фізичною активністю та появою болю (стор. наприклад, ходьба викликає біль у спині, письмо викликає біль у зап'ясті, сидіння викликає біль у спині ...). Іншим компонентом TRD є допомога пацієнтам розірвати ці асоціації, щоб вони могли виконувати дії самостійно без болю.

• Пов'язана стаття: «Класичне кондиціонування та його найважливіші експерименти»

Наукові докази його ефективності

Дослідження, проведене Університетом Колорадо в Боулдері, у Сполучених Штатах, опубліковане в престижна JAMA Psychiatry дала наукові докази ефективності репроцессної терапії від болю.

Це дослідження, проведене Йоні К. Ашар, Алан Гордон, Тор Д. Вейджер і його колеги виявили, що близько двох третин пацієнтів із хронічним болем у спині, які пройшли чотиритижневе психологічне лікування на основі цієї терапії не відчував або не відчував болю після цього лікування. І найдивніше, що більшість зберегли рельєф протягом року.

Самі дослідники зазначають у своєму дослідженні, що протягом тривалого часу вважалося, що хронічний біль виникає через головним чином до невідомих проблем з тілом, ідея, на якій було засновано більшість методів лікування, щоб зменшити це біль. На відміну від класичних методів лікування, спрямованих на зменшення передбачуваного джерела болю, TRD заснований на передумові, що мозок може викликати біль за відсутності травми або після її загоєння., і що люди можуть позбутися цього болю.

Практично більшість пацієнтів з хронічним болем у спині (85%) мають так званий «біль у спині». первинний», що означає, що медичні тести не можуть визначити чітке джерело на тілі, наприклад пошкодження тканини.

Як ми вже коментували, аномальні нейронні шляхи відповідали б за сприйняття цього болю. Різні ділянки мозку, включаючи ті, що стосуються винагороди та страху, активуються більше під час епізодів хронічного болю, ніж під час гострого болю.

У своєму дослідженні Вейджер і його колеги взяли на роботу 151 чоловіка і жінки, які страждали від болю в спині протягом щонайменше шести місяців з інтенсивністю не менше чотирьох за шкалою від нуля до десяти. Ці учасники були розділені на три групи: терапія TRD, плацебо та без терапії, а мозок суб’єктів оцінювався до та після лікування, зокрема з використанням функціональної магнітно-резонансної томографії (fMRI) для вимірювання того, як ваш мозок відреагував на больовий подразник помірний.

Після лікування 66% пацієнтів у групі лікування мали незначний біль або взагалі не відчували болю. в порівнянні з 20% групи, яка отримувала плацебо, і 10% групи без лікування. Коли люди в групі PRT піддавалися болю та оцінювалися за допомогою нейровізуалізації після лікування, області мозку, пов'язані з обробкою болю, включаючи передню острівку і передній серединний нерв, стали значно тихшими.

Це дослідження вважається одним з найсильніших доказів того, що психологічна терапія може покращити якість життя пацієнтів із хронічним болем, даючи результати, які невідомі. спостерігалися при інших методах лікування, з тривалим і значним зменшенням болю, які дуже рідко спостерігалися в дослідженнях з іншими методами лікування хронічного болю.

Однак слід сказати, що автори як цього дослідження, так і ті, хто запропонував лікування знеболення, не вважайте, що це ефективне для так званого вторинного болю, який має походження від травми або захворювання гострий. Дослідження Вейджера було зосереджено на лікуванні хронічного болю в спині знадобляться більш масштабні дослідження, щоб визначити, чи є результати такими хорошими, як у них пацієнтів.

Як би там не було, і це дослідження, і все ще дефіцитна, але багатообіцяюча клінічна практика з TRD підтверджують, що це хороший терапевтичний засіб для покращення якості життя людей, які страждають від хронічного болю, і навіть його усунення. Побачити цей біль з нової точки зору, зрозуміти, що це помилковий сигнал тривоги і що в організмі все добре, зрозуміти, що це не так. це слід сприймати як ознаку небезпеки, а невивчаючий біль є хорошим інструментом для покращення якості життя пацієнтів.

Лікування знеболювання має великі перспективи як потенційно потужний варіант для людей із хронічним болем, які хочуть жити без цього дискомфорту.