Хронічна травматична енцефалопатія: симптоми, причини та лікування

Немає сумніву, що спорт має масу переваг, як фізичних, так і розумових. Однак маловідомим аспектом, особливо контактними видами спорту, є пошкодження, які можуть бути завдані мозку.

Ці травми можуть бути спричинені, наприклад, ударами кулаками в боксі або ударами в американському футболі, викликають пошкодження на нейронному рівні, що спричиняє погіршення когнітивних функцій, емоційну нестабільність та проблеми рухові навички.

Хронічна травматична енцефалопатія - це нейродегенеративне захворювання, пов'язане з впливом на мозок. Це було пов’язано як зі спортсменами, так і з жертвами деяких видів травм голови. Давайте детальніше розглянемо, що це тягне за собою.

• Пов'язана стаття: "15 найпоширеніших неврологічних розладів"

Що таке хронічна травматична енцефалопатія?

Хронічна травматична енцефалопатія, яку раніше називали пугілістичною деменцією або «синдромом п’яного настою», нейродегенеративне захворювання, в основному спричинене повторними травмами голови. Цей синдром пов’язаний з багатьма контактними видами спорту, включаючи бокс, футбол, хокей та мистецтво. бойове мистецтво, хоча це також розглядається у жертв домашнього насильства та тих, хто пережив вибух, як особисте військовий.

Він впливає на мозок, викликаючи різні симптоми на когнітивному, психомоторному та настроєвому рівні. Незважаючи на тяжкість його симптомів, які включають проблеми з плануванням, провали в пам’яті, повільні рухи та зміни в різкі настрої, вони з’являються лише через кілька років після травм, що є їх основною неприємності.

Хронічна травматична енцефалопатія неможливо діагностувати в житті, за винятком рідкісних випадків осіб із високим ризиком. Це неврологічне захворювання все ще вивчається, і його точна частота в популяції невідома, крім того, що причини можуть бути множинними. Немає відомого лікування хронічної травматичної енцефалопатії.

Симптоми

Хоча деякі симптоми були пов’язані з хронічною травматичною енцефалопатією, можна сказати, що той факт, що Діагностувати можна тільки посмертно робить, дійсно, не дуже зрозуміло, що все її симптом.

Так само було видно, що люди які займалися професіями, в яких були присутні повторні удари по голові через кілька років проявляються такі проблеми.

• Когнітивні порушення: проблеми з мисленням.
• Імпульсивна поведінка та зловживання психоактивними речовинами.
• Емоційна нестабільність: депресія, гнів, різкі зміни настрою.
• Агресія, як фізична, так і вербальна.
• Короткочасна втрата пам’яті, особливо пов’язаної з щоденними завданнями
• Труднощі виконавчих функцій: проблеми планування.
• Емоційна нестабільність.
• Суїцидальні думки та поведінка.
• Генералізована апатія: відсутність виразності та емоційного інтересу.
• Рухові проблеми: починаються з незграбності і переходять до повільності, скутості та проблем з координацією.

Схоже взаємозв’язок між тяжкістю цього захворювання мозку та часом, проведеним у контактних видах спортупоряд з кількістю ударів по голові або кількістю травматичних ушкоджень. Так само, слід сказати, що це може бути у випадку отримання лише одного травматичного ушкодження, і що це так досить сильний, щоб через кілька років з'явилася хвороба, якщо вижили вибухи.

Клінічне погіршення цього захворювання відбувається поступово, що з'являються через кілька років після травми або навіть через кілька десятиліть. Це погіршення відбувається в три етапи:

1. Рання фаза

В результаті ударів починають з’являтися перші симптоми когнітивних порушень. Хоча чіткий початок не встановлено, захворювання зазвичай протікає латентно в перші роки.

Саме на цій ранній стадії починають проявлятися афективні розлади і психотичні симптоми.

2. Просунута фаза

Ця фаза настає між 12 і 16 роками з моменту початку контактного спорту або з моменту травматичної травми, хоча вона може відрізнятися від людини до людини.

З'являється соціальна нестабільність, непостійна поведінка, втрата пам'яті і симптоматику, пов'язану з першими стадіями хвороби Паркінсона. Симптоми вже помітні більш чітко, хоча це ще не можна класифікувати як деменцію.

• Вам може бути цікаво: "Хвороба Паркінсона: причини, симптоми, лікування та профілактика"

3. Фаза деменції

Симптоми більш серйозні, добре встановлені і впливають на функціональність суб'єкта в усіх сферах його життя. Він втрачає розумові здібності, такі як пам’ять і міркування, а також порушення мови та ходи.

Діагностика

На даний момент не існує остаточного клінічного діагнозу хронічної травматичної енцефалопатії через відсутність специфічності симптомів, пов’язаних із цим неврологічним захворюванням. тим не менш, Вивчення тканин головного мозку після смерті пацієнта дозволяє нам підтвердити, чи був у людини захворювання.

У будь-якому випадку були зроблені спроби використати методи нейровізуалізації, щоб побачити, чи можна поставити безпечний діагноз, поки пацієнт ще живий.

Розвивається можливість використання фтор-18 позитивно-емісійної томографії для виявлення патології в живому мозку. З огляду на хвороба не пов'язана з певним ушкодженням головного мозку Неможливо поставити діагноз, просто дивлячись на зображення мозку, не розуміючи, наскільки пошкоджена тканина мозку.

Що відбувається з мозком при цьому захворюванні?

При отриманні удару біла речовина нашого мозку страждає найбільше. Ця речовина є частиною центральної нервової системи, що складається з мієлінових нервових волокон, яка виконує роль передавача і координатора зв’язку між різними нервовими ділянками.

Мозок має конституцію, схожу на конституцію желе, що означає, що при отриманні удару на його нервові волокна чиниться сильний тиск, який може розірватися і завдати пошкодження як в короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі.

Хоча череп є чудовим захисником мозку, а спинномозкова рідина є тією речовиною, яка пом'якшує удари, якщо удар дуже сильний, мозок відскакує від стінок черепа, віддаючи пошкодження. Це може призвести до втрати свідомості, синців, кровотечі та раптової смерті.

Пошкодження, що стоїть за цим захворюванням, не є особливим пошкодженням однієї ділянки мозку, а скоріше прогресуюче пошкодження мозкової тканини. Мозок втрачає частину своєї ваги, що пов’язано з атрофією часток головного мозку: лобова частка (36%), скронева частка (31%), тім’яна частка (22%) і значно меншою мірою потилична частка (3%). Крім того, бічний шлуночок і третій шлуночок розширені. Четвертий шлуночок робить це рідко.

Мозолисте тіло стоншується, а прозора порожниста перегородка з’являється фенестраціями. Мигдалини мозку втрачають нейрони, ушкоджується чорна речовина і червоне місце. Атрофуються нюхові цибулини, таламус, соскоподібні тіла, стовбур мозку і мозочок і, як У міру загострення захворювання гіпокамп, енторинальна кора і мигдалина.

Подібно до того, що відбувається в хвороба Альцгеймера, Хронічна травматична енцефалопатія з'являється велика кількість нейрофібрилярних клубків тау-білка. Також можна знайти нейропільні нитки та гліальні клубки.

Фактори ризику

Основним фактором ризику є заняття контактними видами спорту, а також бути жертвою домашнього насильства, пережили вибух або бути у складі військовослужбовців.

Погіршення стану є наслідком різних травм, отриманих в голову, дуже поширений у таких видах спорту, як бокс, кікбоксинг, автогонки та бойові мистецтва. Іншими факторами ризику є заняття контактними видами спорту з раннього віку, невикористання належного захисту та невикористання стратегій запобігання травмам.

Фактори захисту

Основний фактор захисту є найбільш очевидним: захист черепа при заняттях контактними видами спорту, особливо ті, де повторювані удари головою неминучі, наприклад бокс або кікбоксинг. Ось чому використання шоломів є таким важливим, крім зменшення кількості матчів або матчів за сезон. і переконайтеся, що учасники не завдають більше шкоди, ніж необхідно.

Дуже важливо звернутися до лікаря, незалежно від того, чи є у вас когнітивні, емоційні та психомоторні симптоми, пов’язані із захворюванням. Хоча вони ще не представлені, можна виконувати тести, які оцінюють когнітивні порушення, стабільність емоційні та психомоторні навички, які дозволяють мати об’єктивне підтвердження того, що перша фаза захворювання. Медичне спостереження за людьми з групи ризику Ви можете запобігти подальшому пошкодженню за допомогою методів раннього втручання.

Лікування

Не існує ліків від хронічної травматичної енцефалопатії. Основним заходом втручання є уникнення факторів ризику. У випадку, якщо використовується контактний вид спорту, слід намагатися уникнути будь-якого ризику, використовуючи належні заходи захисту.

Якщо симптоми захворювання вже проявляються, є два загальні способи його лікування. Перший - це медіалізація з використанням ліків, які діють на певні симптоми, а другий - реабілітація, яка, як і при деменції, як-от Хвороба Альцгеймера та Паркінсона, це має бути якомога раніше, використовуючи переваги пластичності мозку, щоб найбільш серйозні симптоми хвороби з’являлися сильніше пізно.

Бібліографічні посилання:

• Околиці. J; Маленький. G; Вонг. К; Хуан. S; Лю J; Мерріл. D; Гіза. C; Фіцсіммонс. R; Омалу. B; Танці J; Кепе. V.. (2015). Характеристика хронічної травматичної енцефалопатії in vivo за допомогою візуалізації мозку [F-18] FDDNP PET. У PNAS (E2039 – E2047). Вашингтонський університет у Сент-Луїсі: Маркус Е. Raichle.
• Лінг, Х., Харді, Дж., Зеттерберг, Х., 2015. Неврологічні наслідки черепно-мозкових травм у спорті. Молекулярна та клітинна нейронаука.
• Мансарда. W; Кіркендалл. D; Contiguglia. Р. (2005). Футбольна медицина. Іспанія: Редакція Paidotribo.
• Саффарі, Р. (2012). Від струсу мозку до хронічної травматичної енцефалопатії: огляд. Журнал клінічної спортивної психології: 315–362.
• МакКі, А. С., Стерн, Р. А., Новінський, С. Дж., Штейн, Т. Д., Альварес, В. Є., Данешвар, Д. Х., Лі, Х. С., Войтович, С. М., Холл, Г., Бауг, Ч. М., Райлі, Д. О., Кубілюс, * С. А., Корм’є, К. А., Джейкобс, М. А., Мартін, Б. Р., Абрахам, Ч. Р., Ікезу, Т., Райчард, Р. Р., Волозин, Б. Л., Будсон, А. Е.,… Канту, Р. C (2013). Спектр захворювання при хронічній травматичній енцефалопатії. Мозок: журнал неврології, 136 (Pt 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307