7 найважливіших супутніх захворювань соціальної фобії

Страх бути відкинутим є настільки поширеним досвідом, що його навіть можна вважати універсальним.. І справа в тому, що в часи, вже забуті злетами і падіннями історії, відокремлення від стада означало майже впевнену смерть від рук (або в кігтях) будь-якого хижака.

І це те, що наш вид зміг прогресувати і бути тим, чим він є сьогодні, перш за все завдяки своїй здатності співпрацювати з великими групами, в рамках яких він міг би знайти допомогу від інших осіб у разі потрібно це. Самотність і остракизм у цих примітивних суспільствах були тим, чого заслуговували побоюватися і уникати.

Тому що важлива частина мозку, яку ми маємо сьогодні, ідентична тій, яка була в минулому Ми посилаємось на те, що страхи, які колись обумовлені поведінкою і мисленням, так чи інакше продовжують переважати в кожному людина.

В основі цього споконвічного страху лежить соціофобія, дуже поширений тривожний розлад у сучасному суспільстві, з яким зазвичай пов’язана дуже значна кількість супутніх захворювань. У цьому тексті ми рясніємо, саме таким питанням: супутні захворювання соціальної фобії.

• Пов'язана стаття: "Типи фобій: вивчення розладів страху"

Що таке соціофобія?

Соціальна фобія є дуже поширений тривожний розлад, що характеризується сильним страхом перед ситуаціями обміну, які передбачають судження або оцінку. Афект, який виникає, настільки інтенсивний, що людина з побоюванням очікує (навіть протягом днів, тижнів або місяців) будь-яку подію, під час якої ви повинні взаємодіяти з іншими, особливо коли ваша діяльність буде піддана аналізу або ретельний огляд. Такі відчуття мають аверсивний досвідчений компонент, на якому будується постійне «зусилля», щоб уникнути міжособистісних зіткнень.

У разі неможливості їх уникнути, опромінення викликає інтенсивні та неприємні фізіологічні відчуття (тахікардія, пітливість, почервоніння, тремтіння, прискорене дихання тощо), а також до появи автоматичних думок, які занурюють людину в негативізм і спустошення («вони подумають, що я дурний», «я поняття не маю, що кажу», тощо). Підвищується увага до тіла; і виникає дуже явна відмова від почервоніння, тремтіння і поту (за те, що вважав їх більш очевидними для глядача). «Осуд» щодо виконання є жорстоким / каральним, непропорційним фактичним результатам помітний іншими (що зазвичай описується як «краще», ніж сприймає пацієнт).

Існують різні ступені тяжкості розладів, які відрізняють пацієнтів, які мають конкретні профілі (або хто бояться лише обмеженого кола соціальних стимулів) і тих, хто страждає від узагальненого страху (відраза практично до всіх ці). В обох випадках відбулося б істотне погіршення якості життя, а розвиток особистості на сімейному, навчальному чи робочому рівні був би зумовлений. Це проблема, яка зазвичай починається в підлітковому віці, поширюючи свій вплив на доросле життя.

Суттєвою особливістю цього діагнозу є те має особливий ризик життя з іншими клінічними захворюваннями психічного здоров’я, які сильно загрожують його вираженню та розвитку. Ці супутні захворювання соціальної фобії набувають надзвичайного значення, і їх необхідно враховувати для правильного терапевтичного підходу. У наступних рядках мова йде про них.

Основні супутні захворювання соціальної фобії

Соціальна фобія може співіснувати з багатьма розладами настрою та тривожними розладами, які в даний час розглядаються в текст діагностичних посібників (наприклад, DSM або ICD), на додаток до інших проблем, які є особливо відключення.

Слід враховувати, що спільна поява двох або більше розладів синергетично впливає на спосіб їх життя, оскільки вони впливають один на одного взаємно. Кінцевий результат завжди перевищує просту суму його частин, тому його обробка вимагає особливого досвіду та чутливості. Отже, давайте розберемося, які супутні захворювання соціальної фобії є найбільш актуальними.

1. Велика депресія

Велика депресія є найпоширенішим розладом настрою. У тих, хто нею страждає, виділяють два кардинальні симптоми: глибокий смуток і ангедонію (труднощі в відчуттях задоволення). Однак також часто спостерігаються порушення сну (безсоння або гіперсомнія), суїцидальні думки / поведінка, легкість плачу та загальна втрата мотивації. Відомо, що багато з цих симптомів збігаються з симптомами соціальної фобії, найбільш релевантними є ізоляція та страх бути засудженим у негативному ключі (чий корінь у випадку депресії знаходиться в самооцінці рвані).

Депресія в 2,5 рази частіше зустрічається у людей із соціальною фобією, ніж у загальній популяції. Крім того, схожість, яку вони містять у викладених аспектах, може призвести до того, що в деяких випадках вони не будуть виявлені належним чином. Наявність цих двох розладів одночасно призводить до більш серйозної клінічної картини соціальної фобії, нижчої використання підтримки, яку може запропонувати навколишнє середовище, і помітна схильність до вчинків або думок природи автолітичний.

Найпоширенішим є те, що соціофобія встановлюється перед депресією (69% випадків), оскільки останнє з’являється набагато більш раптово, ніж перше. Близько половини пацієнтів із соціальною тривожністю в певний момент свого життя страждатимуть від такого розладу настрою, тоді як 20-30% тих, хто живе з депресією, будуть страждати від соціальної фобії. У цих випадках супутньої патології зросте ризик проблем на роботі, академічних труднощів і соціальних перешкод; що в свою чергу посилить інтенсивність афективного страждання.

Серед людей з генералізованою соціальною фобією більша ймовірність атипові депресивні симптоми (наприклад, сон і надмірна їжа або труднощі з регуляцією станів внутрішній). У цих випадках прямі наслідки в повсякденному житті є ще більш численними і яскраво вираженими, що робить необхідним глибоке терапевтичне спостереження.

• Вам може бути цікаво: "Велика депресія: симптоми, причини та лікування"

2. Біполярний розлад

Біполярний розлад, що входить до категорії психопатологій настрою, зазвичай має два можливих перебігу: тип I (з маніакальними фазами експансивності і ймовірні періоди депресії) і типу II (з епізодами менш інтенсивного випоту, ніж попередній, але чергуються з моментами депресивний). Нині оцінюється широкий діапазон ризику його коморбідності з соціальною фобією, який коливається від 3,5% до 21% (залежно від проведеного дослідження).

У випадку, якщо обидві проблеми співіснують, зазвичай цінується більш інтенсивна симптоматика для обох, акцентований рівень інвалідність, тривалі афективні епізоди (як депресивні, так і маніакальні), коротші евтимічні періоди (стабільність життя афективні) і відповідне збільшення ризику самогубства. Також у таких випадках частіше виникають додаткові проблеми з тривогою. Щодо порядку їх представлення, то найпоширенішим є те, що біполярність — це та, що проривається заздалегідь (що стає очевидним після адекватного анамнезу).

Існують докази того, що ліки (літій або протисудомні засоби), як правило, менш ефективні при супутніх захворюваннях, таких як описане., стає очевидним гірша реакція на них. Особливу обережність слід бути також у випадку лікування антидепресантами, оскільки задокументовано, що вони іноді призводять до манії. Тому в останньому випадку важливо зробити більш точні оцінки можливих переваг і недоліків його адміністрування.

3. Інші тривожні розлади

Тривожні розлади мають велику кількість основних елементів, крім сумнозвісних відмінностей, які розмежовують межі між одним та іншим. Занепокоєння є однією з цих реалій, поряд з гіперактивація симпатичної нервової системи і надзвичайна схильність уникати подразників, пов'язаних з нею. Саме з цієї причини високий відсоток тих, хто страждає від соціальної фобії, також посилається на іншу картину тривожний протягом усього його життєвого циклу, як правило, більш інтенсивний, ніж зазвичай спостерігається у популяції загальний. Зокрема, підраховано, що ця супутня хвороба поширюється на половину з них (50%).

Найбільш частими є специфічні фобії (інтенсивний страх перед високоспецифічними подразниками або ситуаціями), панічний розлад (криза великої фізіологічної активації походження невизначеного і переживається несподівано / відверто) і генералізована тривога (занепокоєння, яке дуже важко «контролювати» через широкий спектр ситуацій щоденний). Агорафобія також поширена, особливо у пацієнтів із соціальною фобією та панічним розладом (Непереборний страх відчути епізоди гострої тривоги десь, де втекти або попросити допомоги може бути важко). Відсоток коморбідності коливається від 14% -61% у специфічних фобіях до 4% -27% при панічних розладах, причому ці два є найбільш релевантними в цьому контексті.

Важливо мати на увазі, що багато пацієнтів із соціальною тривогою повідомляють, що вони відчувають відчуття еквівалентні нападам паніки, але з застереженням, що вони можуть дуже добре ідентифікувати та передбачити подразник детонуючий. В додаток, скаржаться на повторювані / постійні занепокоєння, але зосереджені лише на питаннях соціального характеру. Ці особливості допомагають відрізнити соціофобію від панічного розладу та/або генералізованої тривоги відповідно.

4. Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)

The Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) — клінічне явище, що характеризується розривом нав’язливі думки, які породжують великий емоційний дискомфорт, який вчинки чи думки продовжують його пом’якшувати. Ці два симптоми зазвичай створюють функціональний і тісний зв’язок, який циклічно «підвищує» їхню силу. Підраховано, що 8% -42% людей з ОКР в тій чи іншій мірі страждають від соціальної фобії, тоді як що близько 2% -19% тих, хто має соціальну тривожність, будуть мати симптоми ОКР протягом усього життя життя.

Було помічено, що коморбідність між обсесивно-компульсивними симптомами та соціальною тривожністю більш імовірна у тих пацієнтів, у яких також є підтверджений діагноз біполярності. Коли це відбувається, всі симптоми та соціальні страхи, як правило, помітно посилюються, посилюючи акцент на самоспостереження за власним тілом під час взаємодії з іншими. У такій же мірі посилюються суїцидальні думки, а при фармакологічній терапії проявляється більш м’який позитивний ефект. Однак вони, як правило, добре усвідомлюють проблему і негайно звертаються за допомогою.

Наявність дисморфічного розладу тіла також дуже поширена. Ця зміна породжує перебільшене сприйняття дуже стриманого фізичного дефекту або скарги на проблему в власний зовнішній вигляд, якого насправді не існує, і посилює почуття сорому, яке може бути у людини тримати. До 40% пацієнтів із соціальною фобією повідомляють, що відчувають її, що значно підкреслює їхнє небажання надмірного контакту з іншими.

5. Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)

Посттравматичний стресовий розлад (або ПТСР) виникає як складна реакція після переживання особливо тривожної або неприємної події, наприклад сексуального насильства, стихійного лиха або серйозної аварії (особливо у випадках, коли це було пережито від першої особи та/або подія була навмисно спричинена дією чи бездіяльністю іншої людини).

На клінічному рівні очевидні три основні симптоми: повторне переживання (думки чи образи про травму), гіперзбудження (почуття постійної настороженості) і уникнення (втеча/втеча від усього, коли це може викликати події останній).

Протягом усієї еволюції посттравматичного стресового стресу часто з’являються симптоми, які повністю сумісні з цією соціальною тривогою (43%)., незважаючи на те, що зворотна ситуація набагато «дивніша» (7%). В обох випадках, незалежно від порядку пред’явлення, існує більший ризик страждань тяжка депресія та різні картини тривоги (серед яких було зазначено в розділі Попередній). Аналогічно, є дослідження, які свідчать про те, що суб’єкти з посттравматичним стресовим розладом і соціальною фобією, як правило, відчувають себе більш винними за травматичні події, які їх впливають. Це відповідало свідченню, і навіть те, що в його історії може бути більше обвинувачених у насильстві над дітьми (фізичному, сексуальному тощо). життя.

• Вам може бути цікаво: "ПТСР: короткий посібник із лікування"

6. Алкогольна залежність

Приблизно у половини (49%) людей із соціальною фобією в якийсь момент розвивається алкогольна залежність, що виражається двома явищами: толерантністю (потреба споживати більше речовини для отримання ефекту початку) і синдромом абстиненція (раніше популярна як «моно» і характеризується глибоким дискомфортом, коли речовини, від якої вона залежить, немає поруч). І те, і інше сприяють виникненню безперервної поведінки пошуку/споживання, що вимагає багато часу і поступово погіршує особу, яка її представляє.

Є багато людей із соціальною фобією, які використовують цю речовину, щоб відчувати більш розкутими в моменти соціального характеру, коли вони вимагають від себе виступу надзвичайний. Алкоголь діє, пригнічуючи активність префронтальної кори, тому це завдання досягається, незважаючи на те, що сплачується значне: розмивання «природних» стратегій подолання міжособистісних вимог. У цьому контексті соціальна тривога виражається перед залежністю, яка формується в результаті процесу, який Це відоме як самолікування (вживання алкоголю, метою якого є зменшення суб’єктивного болю і яке ніколи не підкоряється критеріям лікарі).

У тих, хто має цю супутню патологію, також вищий ризик страждати від розладів особистості (особливо асоціальних, прикордонних та уникальних), а також що страх утворення зв’язків акцентується. Крім того, і як могло б бути інакше, ризик фізичних і соціальних проблем, що виникають у результаті самого споживання, значно підвищиться.

7. Уникне розлад особистості

Багато авторів постулюють, що практично немає будь-яких клінічних відмінностей між уникаючим розладом особистості та соціальною фобією, відводячи всі вони до простого ступеня. І правда в тому, що вони мають багато симптомів і наслідків для повсякденного досвіду; Що міжособистісна загальмованість, відчуття неадекватності та афективна гіперчутливість до критики. Однак інші дослідження виявляють якісні розбіжності, незважаючи на труднощі їх розпізнавання в клінічних умовах.

Ступінь перекриття є таким, що оцінюється 48% супутньої патології між двома станами. Коли це відбувається (особливо коли живете з «узагальненим» підтипом соціальної тривоги), соціальне уникнення стає набагато інтенсивнішим, а також відчуття неповноцінності та «ні вписуватися». Панічний розлад зазвичай частіше зустрічається в цих випадках, як і суїцидальні думки та поведінка. Здається, є очевидний генетичний компонент між цими двома психічними розладами, оскільки вони мають тенденцію до розмноження особливо у родичів першого ступеня, хоча точний внесок навчання в грудях ще не відомий сім'ї.

Бібліографічні посилання:

• Фем Л., Бісдо К., Якобі Ф., Фідлер А. (2008). Соціальний тривожний розлад вище і нижче діагностичного порогу: поширеність, супутні захворювання та порушення в загальній популяції. Соціальна психіатрія та психіатрична епідеміологія, 43, 257-65.
• Лідіард, Р. (2001). Соціальний тривожний розлад: коморбідність та її наслідки. Журнал клінічної психіатрії, 62 (1), 17-23.