Диссинергія тазового дна: симптоми, причини та лікування

Диссинергія тазового дна (або дефекаційна диссинергія) — це патологія, яка реагує на зміну м’язової координації, у цьому випадку відсутність синхронізації між абдомінальними скороченнями та функцією анального сфінктера.

На частку цього захворювання припадає приблизно половина випадків хронічних запорів, а тому, знаючи його Причини та способи лікування є важливою для всіх, у кого виникають нерівності під час відвідування туалету. Тут ми покажемо вам все, що вам потрібно знати про неї.

• Пов'язана стаття: «Психосоматичні розлади: причини, симптоми та лікування»

Диссинергія тазового дна: функціональний розлад

Щоб зрозуміти походження та лікування диссинергії тазового дна, необхідно заздалегідь обговорити хронічний запор та його клінічні прояви.

Про запор і його фігури

За даними різних медичних порталів, запор визначається як процес, заснований на мізерній дефекації, три рази на тиждень або менше, утрудненому спорожненні кишечника, твердий і об’ємний стілець або відчуття здавлення кишечника.

Ці ознаки також можуть супроводжуватися газоутворенням, здуттям живота та спазмами в животі. В Іспанії хронічні функціональні запори можуть вражати від 14 до 30% населення, залежно від демографічного сектору, який ми розглядаємо.

Незважаючи на це, важливо це прояснити існує чотири різних типи хронічних запорів:

• Запор із нормальним проходженням: найпоширеніший, оскільки становить 60% випадків.
• Повільний транзитний запор, що становить 13% випадків.
• Розлади дефекації, такі як геморой або анальні тріщини, спостерігаються в 25% випадків.
• Поєднання останніх двох типів з дуже низькою частотою 3% випадків.

На додаток до класифікації, викладеної вище, типи запорів можна класифікувати як анатомічні (внаслідок структурних змін організму) або функціональні (анізми, тобто внаслідок порушення координації рухів).

Уся ця термінологія та відсотки допомагають нам класифікувати диссинергію тазового дна, оскільки це патологія хронічного функціонального запору тазового дна, то котрий вражає від 10 до майже 20% населення в цілому. Це неорганічний набутий дефект поведінки, тобто він не виявляється при народженні та не реагує на анатомічну аномалію. Як і багато інших патологій, можна сказати, що ця йде «з голови».

причини

Диссинергія тазового дна широко корелює з загальні фактори в житті будь-якої дорослої людини, такі як стрес і тривога.

Крім того, існують інші внутрішні фактори самої людини, які можуть сприяти появі хронічні запори, такі як стать (жінки більш схильні до нього) або етнічна приналежність. Інші параметри, такі як неадекватне харчування, відсутність фізичних вправ, старіння, низький соціально-економічний рівень або депресія сприяють кишковим розладам.

Занепокоєння та стрес також пов’язані з багатьма іншими шлунково-кишковими процесами, оскільки, як було показано, вони викликають дисбаланс нормальної кишкової мікробіоти (комменсальні бактерії), що сприяє появі газів, кольок та інших клінічних проявів. Ці емоційні розлади, такі звичайні в зайнятому суспільстві, також проявляються в інші форми, такі як прискорене серцебиття, прискорене дихання, тремор і пітливість надмірна.

За всіма цими клінічними проявами (включаючи диссинергію дефекації), а також за негативним ефектом що має на того, хто їх страждає, пошук психологічної допомоги перед обличчям загального стресу та тривоги стає істотний.

• Вас може зацікавити: «Травна система: анатомія, частини та функції»

Симптоми

Диссинергія тазового дна характеризується симптомами, схожими з багатьма іншими кишковими розладами. Це є, відчуття неповної евакуації та повторних спроб дефекації з плином часу серед багатьох інших дискомфортних відчуттів, вже названий раніше.

Діагностика

Діагностика даної патології дуже специфічна, тому що для її виявлення необхідно спочатку виключити дисфункції анатомічного, метаболічного походження (наприклад, діабет) або запори, що виникають внаслідок застосування ліків або споживання наркотики. Для цього необхідно виконати низку конкретних кроків, які ми покажемо вам нижче.

1. Фізичне дослідження

Перш за все, необхідно провести ректальний огляд і огляд, т.к таким чином виключаються патології структурного походження. Крім того, цей дотик дуже чутливий для діагностики диссинергії тазового дна, оскільки він також дозволяє оцінити тиск анальної мускулатури як у спокої, так і під час навантаження.

Також може знадобитися попросити пацієнта вести «щоденник дефекації», відзначаючи протягом Від 15 до 30 днів різні параметри під час відвідування туалету (вживання проносних засобів, зусилля евакуація... тощо)

2. Тест на виштовхування балона

Як би дивно це не здавалося, цей метод діагностики заснований на ректальному введенні пацієнту зонда з надутим на кінці балончиком. Це повинен напружуватися, щоб випорожнитися, як це відбувається під час нормального випорожнення, і, загалом, якщо для його вигнання потрібно більше хвилини, це може бути ознакою диссинергії. Цей тест показав корисність для виявлення зірок, оскільки він дозволяє чітко підтвердити діагноз у 97% випадків.

3. Аноректальна манометрія

Ця методика полягає у вимірюванні тиску всередині заднього проходу та прямої кишки як у стані спокою, так і під час утримання або дефекації. Це засновано на розміщення зонда на глибині близько 10 сантиметрів у прямій кишці, що дозволяє вимірювати різні параметри, як от:

• Тонус і симетричність гладкої мускулатури прямої кишки.
• Такі ж значення для поперечносмугастих м'язів.
• Ректоанальні рефлекси.
• Хворобливість прямої кишки.
• ректальна відповідність.
• маневр дефекації

4. дефекографія

Цей останній метод виявлення, у цьому неінвазивному випадку, базується на використання спеціального магнітно-резонансного обладнання, яке забезпечує зображення різних етапів дефекації людини. Це дозволяє оцінити, наскільки добре працюють тазові м’язи, і надати інформацію про функцію прямої кишки.

Усі ці діагностичні тести, як ми бачили, мають на меті виключити фізіологічні структурні аномалії та перевірити рухливість ректальної мускулатури пацієнта.

Лікування

Біологічний зворотний зв’язок є методом вибору при диссинергії тазового днаі базується на проведенні серії 30-хвилинних амбулаторних сеансів протягом одного або двох тижнів.

Завдяки використанню манометричних зондів та інших методів пацієнт хоче усвідомити свою власна мускулатура прямої кишки, яка сприяє більшому самоконтролю над функцією м’язів сфінктера та координацією моторний човен. Ефективність даної методики становить до 80% випадків.

Можуть бути інші супутні фактори, які можуть сприяти зникненню цієї аномалії м’язів прямої кишки регулярні фізичні вправи, дієта, багата клітковиною та рідиною, а також використання проносних засобів рано після встановлення діагнозу. Само собою зрозуміло, що психологічна та регулярна боротьба з тривогою та стресовими розладами, якщо вони виникають, також буде важливою для вирішення патології.

Резюме

Як ми бачили, дефекаційна диссинергія - це патологія, яка не реагує на фізіологічні або анатомічні порушення, такі як анальні тріщини, геморой тощо. Це захворювання, широко пов’язане з емоційним і психічним здоров’ям пацієнтаНу, як ми вже говорили раніше, це пов’язано з ситуаціями тривоги, стресу та депресії.

Діагностичні методи, які дозволяють виявити це захворювання, різноманітні та складні, тому що в першу чергу ми повинні виключити будь-яке інше захворювання, пов'язане з метаболічними процесами або фізичний.

Бібліографічні посилання:

• Айза, А. П., Чавес, А. І., Ланагран, М. Л., Фернандес, М. Л. М. і Родрігес П. Дж. Р. (2019). Сесія III.: Прогностичні фактори реакції біологічного зворотного зв'язку при дефекації при диссинергії дефекації. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 42(5), 210-218.
• Бекіареллі, А. А., Рамос-Клементе, М. Т., Герреро, П. П. і Рамос Ч. Р. (2016). Запор. Програма безперервної медичної освіти, акредитована в медицині, 12(7), 337-345.
• Кольменарес, Г. В., Хіменес, М. М., Перес, С. Р., Сендон, Р. Г., Салгейро, Ж. В. та Алонсо М. Л. (2017). Домашнє аноректальне тренування як лікування енкопрезу та диссинергії сфінктера. Cir Pediatr, 30, 28-32.
• Гаррідо, а. С., Бермехо, А. П., Помо, Ю. Дж. та Солер А. м. (2012). Запор. Програма безперервної медичної освіти, акредитована в медицині, 11(6), 331-336.
• Ланагран, М. Л., Ордонез, М. Р. та Айса А. Q. (2013). Діагностичний терапевтичний підхід при дефекаційних диссинергіях. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 36(4), 231-236.
• Ромеро, м. Т. Р. К., Гомес, А. Р. К., Альманзор, А. В. і де ла Круз М. С. (2018). дефекаційна диссинергія. Андалузький журнал травної патології, 41 (2), 78-83.
• Вайнштейн К., Каррільо К., Сарате А. Дж., Фуентес, Б., Венегас, М., Кера, Р.,... і Лопес-Кестнер, Ф. (2014). Результати тазової реабілітації у хворих на диссинергію тазового дна. Іспанська хірургія, 92 (2), 95-99.