Програма MOSST: нове лікування шизофренії

Одна з головних проблем, з якою стикаються люди з шизофренією, пов'язана з цим серйозні труднощі в сфері міжособистісної та соціальної взаємодії. Позитивні симптоми (галюцинації або марення), негативні симптоми (труднощі афективного вираження) і дезорганізація в мова та поведінка дуже несприятливо заважають щоденній діяльності в особистій, сімейній, професійній чи соціальній сфері пацієнт.

У цій статті ми побачимо, з чого складається один із інструментів покращення якості стосунків між хворими на шизофренію та їх соціальним оточенням. Це програма MOSST: Тренінг соціальних навичок, орієнтованих на метапізнання.

• Пов'язана стаття: "Що таке шизофренія? симптоми та лікування"

Сучасні психологічні втручання при шизофренії

Психологічні втручання, які традиційно виявляли більшу ефективність, були зосереджені на розвитку соціальних навичок і розвивати поведінковий репертуар, який дозволяє людині розвивати компетентну роль як особисто, так і в контексті громада. Таким чином, багатокомпонентні когнітивно-поведінкові інтервенції, які включають такі елементи, як

навчання стратегіям подолання та вирішення проблем, проводити випробування, моделювання, навчання самоконтролю та самоінструктажів, вивчення когнітивних стратегій та психоосвітні втручання в сім’ї підтвердив свою перевагу в ефективності в багатьох дослідженнях порівняно з іншими типами втручань, де над компонентами працюють окремо.

Однак, незважаючи на те, що тренінг соціальних навичок (EHS) вважається важливою частиною втручання при шизофренії та настійно рекомендовані в багатьох різних клінічних контекстах, згідно з Almerie (2015), здається, що труднощі у застосуванні стратегій працював під час сеансу в реальному контексті пацієнта, так звана здатність до узагальнення, компрометує показники ефективності цього типу лікування.

З іншого боку, такі автори, як Барбато (2015), показали, що основний елемент дефіциту відноситься до метакогнітивних труднощів, які представляють люди з шизофренією, тобто здатність відображати й аналізувати власні думки, почуття, наміри ставлення та поведінку себе та інших, а також уявлення цих пацієнтів про свою реальність щодня.

• Вас може зацікавити: "Когнітивно-поведінкова терапія: що це таке і на яких принципах ґрунтується?"

Над якими навичками працюють?

В даний час Основні методи лікування шизофренії добре походять від методів модифікації поведінки щоб покращити психосоціальне функціонування людини та зменшити позитивні симптоми або, більш інноваційним способом, вони зосереджуються на роботі над когнітивними навичками досягти більшого розуміння та більшої компетентності в їхньому міжособистісному функціонуванні та в розумінні психічних та емоційних станів, пов’язаних із цим типом взаємодії.

Відповідно до теоретичної пропозиції Lysaker et al. (2005) є чотири основні процеси метапізнання:

• саморефлексивність: міркування про власні психічні стани.
• Диференціація: міркування про психічні стани інших людей.
• Децентрація: розуміння того, що існують інші точки зору в інтерпретації реальності, крім власної.
• Домен: інтегруйте суб’єктивну інформацію ширшим і більш адаптивним способом.

Зосереджуючись на просуванні зазначених навичок і продовжуючи пропозиції Лайсакера (2011), який працював над застосуванням типу психотерапії, заснованого на оптимізації сила саморефлексії або Моріц і Вудворд (2007), які зосередили свої втручання на тому, щоб змусити пацієнтів визначити неправильний репертуар міркувань або упереджений, Оттаві та ін. (2014) розробили програму MOSST (Тренінг соціальних навичок, орієнтованих на метапізнання).

Компоненти програми MOSST

Ця нова та багатообіцяюча ініціатива має багато спільних елементів з основною EHS, описаною вище, хоча вона намагається дати більше Акцент на силі узагальнення змісту, над яким працювали в терапії, щоб сприяти розумінню та вираженню метакогнітивних феноменів, на додаток до надання більшої ваги використанню техніки моделювання та рольової гри.

Умови застосування

Що стосується особливостей, перш за все, застосування програми здійснюється в ієрархічному порядку, таким чином, що спочатку розглядаються найпростіші навички. (наприклад, розпізнавання власних думок - саморефлексивність), а пізніше прогрес досягається в напрямку навчання більш складних здібностей, пов'язаних з компонентом Домен.

З іншого боку, фізичний простір, де відбуваються сеанси, має бути вільним від перерв або заважаючих звуків. Обстановка має бути спокійною та ігровою, але безпечною для пацієнтів, отже, терапевтів вони є активними агентами, які беруть участь, висловлюють саморозкриття та позитивно оцінюють інших. помічники. Все це сприяє встановленню a позитивний зв'язок між членами групи пацієнтів і терапевтами, або метакогнітивні фасилітатори (FM), які направляють їх під час занять.

На практичному рівні ця програма призначена для амбулаторних пацієнтів стабільний профіль симптомів без неврологічного діагнозу або розумової відсталості. Групи складаються з 5-10 осіб, 90-хвилинні заняття проводяться щотижня. Кожен з них працює над різними навичками. Програму складають такі:

• вітати інших
• слухати інших.
• Запитуйте інформацію.
• Початок і завершення розмов.
• вести розмови.
• Отримувати і хвалити.
• Подавати та відхиляти запити.
• Ідіть на компроміс і домовляйтеся.
• пропонувати заходи.
• Робіть конструктивну критику.
• Відповідайте на негативні відгуки.
• Вибачтеся.
• Виражати неприємні почуття
• Висловлюйте позитивні почуття.

Сесії розділені на дві різні частини. В першу чергу проводиться практика саморефлексії, запам'ятовування конкретної ситуації та відповіді на деякі запитання для посилення її метакогнітивного виклику у пацієнтів. Згодом той самий процес виконується під час живої рольової гри і про прослуховування розповіді, обидва видані терапевтами.

У другому блоці заняття учасники виконують другу постановку після підготовки певної навички практика, і завершується обговоренням метакогнітивних станів, які пережили або спостерігали члени групи під час представництво.

За висновком: ефективність MOSST

Отавій та ін. (2014) знайшли багатообіцяючі результати після застосування MOSST у малих групах. як у пацієнтів із хронічною шизофренією, так і у суб’єктів із ранніми психотичними епізодами.

Згодом, після завершення адаптації програми іспанською мовою, Інчаусті та його команда співробітників (2017) підтвердили що отримано Ottavi, досягаючи високого рівня сприйняття пацієнтами та високого рівня ефективності терапія. Це передається у збільшенні ефективності міжособистісної діяльності, покращенні соціальних стосунків та зменшення руйнівної або агресивної поведінки.

Незважаючи на все вищесказане, через новизну пропозиції Інчаусті вказує на необхідність провести більше досліджень, які суворо підтверджують те, що було знайдено дослідниками, згаданими на сьогоднішній день. дата.

Бібліографічні посилання:

• Оттаві П., Д'Аліа Д., Лісакер П., Кент Дж., Пополо Р., Сальваторе Г. і Дамаджо, Г. (2014a). Навчання соціальних навичок, орієнтоване на метапізнання, для осіб із тривалою шизофренією: методологія та клінічна ілюстрація. Клінічна психологія та психотерапія, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• Інчаусті, Ф., Гарсіа-Поведа, Н. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Навчання соціальних навичок, орієнтоване на метапізнання (MOSST): теоретична основа, методологія роботи та опис лікування пацієнтів із шизофренією. Праці психолога 2017, вип. 38(3), стор. 2014-212.