Ефект ноцебо: що це таке і як він впливає на людей

Ефект плацебо — це надзвичайно популярна наукова концепція, яка, можливо, через те, що це надзвичайно цікаве явище, стала частиною розмовної мови. З цієї причини багато людей мають приблизне уявлення про те, що це таке і які його масштаби.

Плацебо описує позитивний вплив на організм після вживання речовини, хімічні властивості якої відповідають дійсності нешкідливий, який став відомий, зокрема, завдяки своїй формі цукрових таблеток, «замаскованих» під ліки справжній.

Накопичені дані свідчать про те, що для цього ефекту вони можуть відігравати фундаментальну роль. переконання та очікування людини. У цьому сенсі розуміється, що вигода пов’язана з внутрішніми змінними, аналіз яких є важливим для розуміння індивідуальна реакція на застосування будь-якого препарату або терапевтичної процедури (незалежно від її об'єктивного впливу на тіло).

Як і багато іншого в галузі науки, існує також антагоніст ефекту плацебо: ефект ноцебо. Ця стаття буде присвячена саме цьому, висвітлюючи природу менш відомої, але не менш цікавої реальності.

• Пов'язана стаття: "8 переваг відвідування психологічної терапії"

Ефект ноцебо

Термін nocebo походить від лат. Його форма використовує дієслівне відмінювання в майбутньому часі для дієслова "nocere", а його дослівний переклад може бути "(я) буду боляче". Таким чином, це явище, протилежне плацебо. Цей ефект ноцебо стосується будь-якої шкоди, яка може виникнути після вживання речовини, якої насправді не вистачає «властивості», за допомогою яких це можна пояснити, доводиться вдаватися до гіпотез, у яких внесок аспектів суб'єктивний. Такі збитки часто називають «шкідливими», «небажаними» або навіть «небезпечними».

Його опис був набагато пізнішим, ніж опис плацебо, знайшовши оригінальні посилання в текстах 70-х, хоча його остаточне концептуальне розмежування мало б зачекати до перших років 1970-х. 80. Піонерські експерименти з цього питання використовували фіктивні електричні струми, щоб викликати нібито "головний біль". У цьому випадку дослідники навмисно надавали піддослідним неправдиву інформацію, змушуючи їх повірити, що вони відчують такий симптом після його застосування. Незважаючи на те, що шок ніколи не був завданий, майже всі учасники повідомили про головний біль (певною мірою) після випробування.

Теоретичні моделі, щоб пояснити це, вдаються до ролі очікувань, як у випадку з плацебо, а також до класичних умов і змінних особистості. Правда полягає в тому, що відкриття його природи є важливим, тому що іноді це може перешкодити тому, як a людина дотримується фармакологічного лікування, яке може призвести до явного покращення її душевного стану здоров'я. З цієї причини протягом останнього десятиліття було сформульовано багато дослідницьких проектів, щоб краще зрозуміти це.

Загалом, ми це знаємо до 19% людей повідомляють про негативні побічні ефекти від використання речовини, хімічний склад якої не може їх пояснити в будь-якому випадку. Іноді це законні засоби платежу, для яких не описані наслідки чи шкода у вказаному напрямку, але яку людина явно сприймає (іноді через минулий досвід або неправильні «уявлення» щодо її функціонування в організмі). Ефект більш поширений серед жінок (30%), ніж чоловіків (19%).

• Вас може зацікавити: "Що таке ефект плацебо і як він працює?"

Чому відбувається?

Точні механізми, за допомогою яких виникає ефект ноцебо, досі майже невідомі., оскільки його вивчення часто пов’язане з якоюсь етичною чи моральною дилемою. Це тому, що це означало б брехати суб’єкту про те, що йому вводять, і, зокрема, змусити його повірити, що він збирається добровільно піддатися небезпечним або шкідливим умовам експерименту. Оскільки необхідно, щоб людина вірила в цей ефект, це означало б прийняття деяких самоушкоджувальних умов, які вислизають від деонтологічних кодів дослідницької діяльності.

Однак сьогодні відомо щонайменше чотири змінні, які беруть участь у появі ефекту ноцебо: особисті очікування, класичне обумовлення, особистісні виміри та життєвий досвід. У цьому розділі ми розглянемо їх усі.

• Вас може зацікавити: "Етичний кодекс психолога"

1. Очікування

Значення очікувань має важливе значення для ефекту ноцебо, тобто те, що суб'єкт очікує досвід закінчується тим, що накладається на реальність як відчутний результат на їхні органи та тканини. Це через це при вивченні цього явища важливо запропонувати людині інформацію про «симптом», який хочеться спровокувати, будучи фальшивим (у тому сенсі, що речовина чи процедура не впливає на його організм), але використовується з явним наміром переконати суб’єкта в протилежному. Його протиставляли, зокрема, алгічним (больовим) реакціям.

Завдяки цьому, і, перш за все, звернувшись до авторитетної особи (дослідника), буде сформовано тверде очікування, здатне створити запропоновані негативні наслідки. Наприклад, відомо, що переконання про блювотний ефект хіміотерапії (здатність викликати нудота або блювота) пропорційно пов’язані з появою цього неприємного вторинність

2. Класичне кондиціонування

Класичне кондиціонування вважається однією з процедур, що лежить в основі можливого розвитку ефекту ноцебо. У цьому конкретному випадку це буде асоціація (через випадковість і повторення) безумовного стимулу і нейтральний подразник, перший з яких має здатність викликати відповідну реакцію організму (вроджений). Таким чином, через повторюваний вплив ситуацій, у яких обидві відбуваються одночасно, спочатку нейтральний подразник набув би властивості умовного. Це означає, що він почне генерувати ефекти, подібні до тих, які викликані початковим безумовним подразником.

Простий приклад цього типу ноцебо було знайдено на роботі, на якій пропонували випити лимонного смаку групі людей у ​​той самий момент, коли вони отримали дозу хіміотерапія.

Повторне представлення цієї послідовності нарешті призвело до того, що лимонна сода (нейтральний стимул), пов’язана з ефектом вторинне (нудота) такого звернення (безумовний подразник), так що при його ізольованому споживанні реакція о кинув. Тобто лимон за відсутності лікування почав би викликати це неприємне відчуття, стаючи умовним подразником. Завдяки цьому процесу можна отримати ефект ноцебо для нешкідливих напоїв.

3. фактори особистості

Це відомо деякі риси особистості можуть суттєво сприяти появі ефекту ноцебо. Таким чином, вони були б мовчазними елементами посередництва між тим, що було розглянуто раніше (очікування та класичне обумовлення) та його подією. Щодо таких розмірів, то сьогодні відомо, що песимістичні люди (тобто хто налаштовувати похмурі очікування на повторюваній основі), швидше за все, це постраждає ноцебо. Таким же чином, і, можливо, як прямий наслідок, вони не називають плацебо або його переваги еквівалентним чином тим, хто налаштований оптимістично (але набагато менше).

Подібним чином особистість типу А (яка натякає на повторюване відчуття терміновості та конкурентоспроможності як елементарної змінної в міжособистісних стосунках) це також пов’язано з вищим ризиком ефекту ноцебо порівняно з В (набагато більш «збалансований» у плануванні часу та життя соціальні). Те саме можна сказати щодо невротизм (схильність до хвилювання та переживання негативних емоцій). Таким чином, зроблено висновок, що песимізм, невротизм і установки, які підкреслюють конкурентоспроможність, важливі для розуміння явища.

4. Особистий досвід

Нарешті, четвертий пояснювальний фактор міститься в попередньому життєвому досвіді. Факт бути свідком того, як хтось зазнав побічних ефектів від наркотику, або побудувати передчуття, що вони збираються виникає після отримання неточних знань про те, як вони працюють в організмі, є фактором ризику, пов’язаним з навчання. Все це можна підкреслити в припущенні, що вихідна вікарна модель, від якого було сформульовано очікування, був кимось, з ким нас об’єднує емоційний зв’язок.

Негативний досвід щодо системи охорони здоров’я в цілому також прискорює ефект nocebo (оскільки вони формують переконання, що ці професіонали некомпетентні або що вони використовують судження недійсний). У випадку, якщо лікування здійснюється під час примусового проникнення проти явної волі особи, до якої воно застосовується, проблема також помітно погіршується. Цей останній спосіб зараз є предметом інтенсивних суперечок, і його слід застосовувати лише у випадку підозри на потенційний ризик для особи чи третіх сторін.

Як це можна вирішити?

Щоб уникнути появи небажаного ефекту ноцебо, важливо впливати на змінні, чутливі до це, наприклад, очікування людини щодо препарату або взаємодія, яка відбувається в просторі терапія. Однією із загальних рекомендацій є надавати адекватну інформацію та робити це реалістично, наголошуючи на максимально близькому балансі користі та шкоди від усіх ліків мати. Це актуально в усіх контекстах втручання, але більше в тих, які є особливо критичними очікування, які їх супроводжують (наприклад, хіміотерапія, де існує багато упереджених ідей щодо їх ефекти).

Важливо пропонувати інформацію максимально прямо та правдиво, сприяння тому, щоб особа могла брати активну участь у лікуванні, яке вона збирається отримати, і що невизначеність щодо цього зведена до мінімуму, наскільки це можливо. Таким чином суб’єкт може активно співпрацювати в процесі одужання або покращення, і стимулюється якісний терапевтичний зв’язок. Доведено, що така форма стосунків знижує ризик ефекту ноцебо, а також є способом підвищити задоволення людини від отриманої допомоги.

Коротше кажучи, мета професіонала повинна зосереджуватися на контекстуалізації переваг і вторинних аспектів сполука, яка буде використана для виявлення та виправлення помилкових упереджених ідей, для пошуку активної співпраці під час процесу прийняття рішень, в адекватному пристосуванні очікувань і в побудові людського контакту з особою, яка приймає уваги. Усе це сприятиме зменшенню ефекту ноцебо та пропорційному збільшенню прихильності до терапії.

Бібліографічні посилання:

• Дата-Франко, Дж. і Берк, М. (2012). Ефект ноцебо: посібник для клініцистів. Австралійський і новозеландський журнал психіатрії, 47(7), 103-118
• Конг, Дж. і Бенедетті, Ф. (2014). Ефекти плацебо та ноцебо: введення в психологічні та біологічні механізми. Довідник з експериментальної фармакології, 225, 3-15.