Відмінності між хворобою Паркінсона та Альцгеймера

Хвороби Паркінсона та Альцгеймера, відповідно, є причинами двох поширених типів неврологічних розладів, пов’язаних із деменцією.

Однак є багато аспектів, які дозволяють відрізнити одне захворювання від іншого; в цій статті ми дізнаємося найважливіші відмінності між хворобою Паркінсона та Альцгеймера.

• Пов'язана стаття: "Типи деменцій: 8 форм втрати пізнання"

Відмінності між хворобою та деменцією

Ми повинні знати про відмінності між хворобою та деменцією, оскільки хвороба не завжди призводить до деменції (когнітивних змін), хоча зазвичай це призводить.

Таким чином, термін деменція відноситься до набору симптомів, які з'являються як наслідок неврологічного пошкодження або захворювання.

Хвороба Паркінсона, тим часом, не завжди призводить до деменції (так відбувається в 20-60% випадків); З іншого боку, хвороба Альцгеймера зазвичай завжди призводить до деменції (і ранньої).

Відмінності між хворобою Паркінсона та Альцгеймера

Що стосується диференціальної діагностики між хворобами Паркінсона та Альцгеймера, ми виявили кілька відмінностей щодо їх прояву. Ми побачимо їх у різних блоках:

1. Деменція

При хворобі Альцгеймера рано проявляється деменція, особливо страждають увага та пам'ять. Натомість при хворобі Паркінсона деменція з’являється пізніше.

З іншого боку, деменція Альцгеймера є кірковою (ураження кори головного мозку), а деменція Паркінсона – субкірковою (ураження підкіркових областей).

У широкому сенсі кортикальні деменції означають когнітивні зміни, а підкіркові деменції — моторні зміни.

2. інші симптоми

При хворобі Альцгеймера делірій з'являється іноді, а при хворобі Паркінсона це відбувається рідше.

Як при хворобі Альцгеймера, так і при хворобі Паркінсона іноді можуть виникати зорові галюцинації. З іншого боку, марення зазвичай з'являються при хворобі Альцгеймера, а при хворобі Паркінсона вони з’являються лише зрідка.

• Вас може зацікавити: "15 типів галюцинацій (та їх можливі причини)"

3. рухові симптоми

паркінсонізм (клінічний синдром, що характеризується тремором, брадикінезією, ригідністю та постуральною нестабільністю) є першим проявом хвороби Паркінсона; замість цього цей симптом рідко з’являється при хворобі Альцгеймера.

Так само, ригідність і брадикінезія типові для хвороби Паркінсона, а іноді і при хворобі Альцгеймера.

Тремор є типовим при хворобі Паркінсона і рідко зустрічається при хворобі Альцгеймера.

• Вас може зацікавити: "Хвороба Паркінсона: причини, симптоми, лікування та профілактика"

4. когнітивні симптоми

При хворобі Паркінсона спостерігаються збої в одужанні, а при хворобі Альцгеймера - збої в кодуванні (пам'яті).

5. патологічні ознаки

старечі бляшки в головному мозку Зазвичай вони з’являються при хворобі Альцгеймера, хоча рідко при хворобі Паркінсона. Подібним чином нейрофібрилярні клубки також зазвичай з’являються при хворобі Альцгеймера, але рідко при хворобі Паркінсона.

Кортикальні тільця Леві рідко з’являються при хворобі Альцгеймера і частіше при хворобі Паркінсона (іноді). Підкіркові, з іншого боку, типові для хвороби Паркінсона і рідко зустрічаються для хвороби Альцгеймера.

З іншого боку, дефіцит ацетилхоліну це типово при хворобі Альцгеймера і іноді при хворобі Паркінсона. Зрештою, зниження рівня дофаміну спостерігається лише при хворобі Паркінсона.

6. Вік початку та поширеність

Нарешті, продовжуючи розбіжності між хворобою Паркінсона та хворобою Альцгеймера, ми знаємо, що хвороба Паркінсона до хвороби Альцгеймера (в 50-60 років), тоді як хвороба Альцгеймера зазвичай з'являється трохи пізніше, після 65 років.

З іншого боку, щодо деменцій, поширеність деменції Альцгеймера вища (це перша причина деменції), і це 5,5% в Іспанії та 6,4% в Європі.

Симптоми хвороб Альцгеймера і Паркінсона

Тепер, коли ми побачили відмінності між хворобою Паркінсона та хворобою Альцгеймера, давайте дізнаємося більше про симптоми кожного з цих захворювань:

1. хвороба Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера є нейродегенеративне захворювання, що проявляється когнітивними порушеннями (деменція), розлади поведінки та емоційні розлади. Коли це призводить до деменції та відповідно до DSM-5, це називається серйозним або легким нейрокогнітивним розладом через хворобу Альцгеймера.

Симптоми хвороби Альцгеймера змінюються в міру прогресування хвороби. Ми можемо розрізняти три типи симптомів відповідно до трьох фаз хвороби Альцгеймера:

1.1. Перша фаза

Перше погіршення з'являється і триває від 2 до 4 років. Виявляється антероградна амнезія (нездатність створювати нові спогади), зміни настрою та особистості, а також збіднена мова (аномії, обмови та парафазії).

1.2. Другий етап

У цій фазі погіршення триває (триває від 3 до 5 років). З'являється афазо-апраксо-агностичний синдром, ретроградна амнезія і порушення судження, а також зміни абстрактного мислення. Інструментальні повсякденні дії (AIVD), такі як похід за покупками або виклик сантехніка, вже впливають.

Пацієнт вже не є нездатним жити без нагляду, а є просторово-часова дезорієнтація.

1.3. Третя фаза

У цій останній фазі погіршення вже дуже інтенсивне, а тривалість змінна. Це запущена стадія захворювання. Тут з'являється самопсихічна дезорієнтація та дезорієнтація решти людей, а також мутизм і неможливість виконувати основні повсякденні дії (ABVD), такі як їжа або прибирання.

Також з’являються порушення ходи (виникає «ходьба дрібними кроками»). З іншого боку, Може проявлятися синдром Клювера Бьюсі; Це синдром, при якому спостерігається відсутність страху перед обличчям подразників, які повинні його породити, відсутність оцінка ризику, лагідність і слухняність разом із невибірковою гіперсексуальністю та гіперфагією, серед інші.

Нарешті, на цій фазі пацієнтка прикута до ліжка, характерно приймаючи позу плода.

2. хвороба Паркінсона

Хвороба Паркінсона — хронічне нейродегенеративне захворювання, що характеризується різними рухові розлади, такі як брадикінезія, ригідність, тремор і втрата постурального контролю.

Від 20 до 60% пацієнтів із хворобою Паркінсона розвивається деменція Паркінсона (когнітивні зміни). DSM-5 називає цю деменцію великим або легким нейрокогнітивним розладом, спричиненим хворобою Паркінсона.

При появі деменції симптоми полягають у наступному: збої в процесах відновлення пам’яті, зниження мотивація (апатія, астенія і воління), брадипсихія (уповільнення процесу мислення) і збіднення мови. Також з'являється брадикінезія (уповільнення рухів), хоча афазо-апраксо-агностичний синдром не проявляється, як при деменції Альцгеймера.

Виявляються також зорово-просторові та зорово-конструктивні зміниі, нарешті, хвороба Паркінсона тісно пов’язана з депресією.

З іншого боку, це часто зустрічається при деменції Паркінсона наявність дисекзекутивного синдрому (зміна передлобної частки).

Висновок

Як ми бачили, відмінності між хворобою Паркінсона та хворобою Альцгеймера помітні, хоча вони мають багато інших характеристик. Ось чому важливо провести хорошу диференційну діагностику, щоб мати можливість провести адекватне лікування для кожного випадку та пацієнта.

Бібліографічні посилання:

• Беллох, А.; Сандін, б. І Рамос, Ф. (2010). Посібник з психопатології. Том II. Мадрид: McGraw-Hill
• APA (2014). DSM-5. Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів. Мадрид. Панамериканський.