5 відмінностей між ноцицептивним болем і нейропатичним болем

Серед досягнень і наукових знань, принесених 20 століттям, є детальний опис фізіологічні механізми, які дозволяють нам відчувати біль. Звідси останній був визначений з урахуванням різних елементів.

Наприклад, залежно від його причини та конкретного перебігу, Біль ділиться на три основні типи: нейропатичний, ноцицептивний і психогенний. У цій статті ми побачимо, які основні характеристики цих типів, а також відмінності між нейропатичним болем і ноцицептивним болем.

• Пов'язана стаття: "Хронічний біль: що це таке і як його лікувати від психології"

Види болю та її характеристика

За даними Міжнародної асоціації з вивчення болю, «біль – це чуттєвий досвід і неприємні емоційні з фактичним або потенційним пошкодженням тканин або описані в термінах такого пошкодження. (1994).

Відповідно до своїх функцій і локалізації, зазначений сенсорний і емоційний досвід можна класифікувати наступним чином: ноцицептивний біль, невропатичний біль або психогенний біль.

1. ноцицептивний біль

Також відомий як соматичний біль, ноцицептивний біль визначається як

нормальна реакція організму на агресивний подразник, і його метою є запобігання подальшим пошкодженням. Це адаптивний біль, який називають ноцицептивним саме тому, що його основна функція полягає в сприйнятті, попередженні та захисті організму від шкідливого подразника. Прикладом може бути відведення руки, коли ми починаємо відчувати гарячий предмет.

такий біль Це розуміється як механізм оповіщення, сигнал тривоги або як адаптаційна реакція на реальні чи уявні шкідливі подразники. Останні, шкідливі подразники, передаються через повідомлення, які також відомі як «ноцицептивні повідомлення». Вони починаються на периферії і просуваються до дорсального рогу довгастого мозку, а потім до різних структур, які дозволяють йому досягати таламуса і кори (вважаються вищими центрами біль).

У тому ж сенсі ноцицептивні больові рецептори можна знайти в шкірі, м'язах, суглобах і навпаки. З цієї ж причини це добре локалізована біль, яку людина може виписати без особливих труднощів. Постійне відчуття ноцицептивного болю також може спровокувати серію місцеві симпатичні ефекти, скорочення м'язів і зміни постави.

• Вас може зацікавити: "Ноцицептори (больові рецептори): визначення та види"

2. Нейропатичний біль

Зі свого боку, нейропатичний біль — це біль, який більше не вважається адаптивною реакцією, і характеризується змінами фізіології відповіді. Цей тип болю виникає внаслідок травм або хронічних змін у периферичних або центральних нервових шляхах. Він розвивається перед шкідливим подразником, але може обходитися і без нього. Для їх опису люди часто використовують незвичні терміни, при цьому представляє новий досвід, який важко описати.

Він може проявлятися в таких формах, які водночас є частиною підвищеної чутливості до болю, відомої як гіперпатія:

• дизестезія: прикореневий біль, печіння або печіння.
• гіпералгезія: як надмірна або перебільшена відповідь.
• аллодінія: через сприйняття будь-якого подразника як болючого.

Крім того, нейропатичний біль можна розділити на такі типи залежно від конкретної локалізації:

2.1.Біль центрального походження

Це може бути, наприклад, у випадку серцево-судинної аварії або розсіяного склерозу. Його розташування в центральній нервовій системі і біль зазвичай більш стійкий до лікування.

2.2. біль периферичного походження

У цьому випадку це біль, яка в цілому сприятливо реагує на лікування і походить з ділянок периферичної нервової системи. З часом цей тип нейропатичного болю може розвинутися не лише як периферичний, але й як центральний біль через процес, який називається «централізацією» та характеризується наявністю пластичних змін в задньому розі спинного мозку.

3. психогенний біль

Психогенний біль називається психологічним переживанням (напр. тривожність або депресія), описані в термінах пошкодження тканин. Такий опис може бути зроблено як у вербальному, так і в поведінковому термінах, незалежно від того, відбулося пошкодження тканин чи ні. Це досвід болю, який має свій генезис у психологічному стані, і що він не розташований в органічних структурах нервової системи.

Відмінності між нейропатичним болем і ноцицептивним болем

Після опису загальних характеристик різних типів болю ми можемо пояснити та узагальнити деякі відмінності між ноцицептивним і нейропатичним болем. Ми слідуємо Дагніно (1994) у наступних п'яти пунктах.

1. стимул

У разі ноцицептивного болю, подразник, який викликає біль, очевидний і його легко знайти як людиною, яка її переживає, так і фахівцем. У разі невропатичного болю немає явного стимулу.

2. Локалізація

У зв’язку з вищесказаним, місце, де виникає біль, легко визначити людині, яка його відчуває, тому його легко описати. зі свого боку, невропатичний біль, як правило, дифузно локалізований.

3. Опис і його характеристика

Досвід, про який повідомляють люди з ноцицептивним болем, часто схожий. З іншого боку, досвід, про який повідомляють люди з нейропатичним болем, важко описати, здається, що це незвичайний і інший біль, з якої причини це важче пояснити і може відрізнятися від людини до людини.

4. Реакція на наркотик

Відмінності у відповідях на медикаментозне лікування в обох випадках також різні. У той час як повідомлялося про ефективний ефект для ноцицептивного болю, у випадку невропатичного болю повідомляється про часткове полегшення.

5. Реакція на плацебо

На відміну від вищезазначеного, нейропатичний біль зазвичай краще реагує на лікування плацебо, а ноцицептивний біль реагує практично неефективно. За Дагніно (1994), у першому випадку ефективність становить 60%, у другому – 20-30%.

Бібліографічні посилання:

• ChangePain (2018) Як визначається хронічний біль? Процитовано 9 серпня 2018. Доступний в http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Патофізіологія та лікування нейропатичного болю: останні досягнення. Журнал Іспанського товариства болю. 5: 312-327.
• Перена, М. Дж., Перена, М. Ф., Родріго-Ройо, доктор медицини та ін. (2000). Нейроанатомія болю. Журнал Іспанського товариства болю (7) II: 5-10.
• Дагніно, Дж. (1994). Визначення та класифікація болю. Вісник медичної школи. Католицький університет Чилі. 23(3). Процитовано 9 серпня 2018. Доступний в http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Частина III: (стор. 209-214). Класифікація хронічного болю, друге видання, Робоча група IASP з таксономії, під редакцією Х. Мерскі і Н. Богдук, ISAP Press, Сіетл, 1994. http://www.iasp-pain.org.