Фактор P загальної психопатології: що це?

Фактор P психопатології є пропозицією психологів Авшалома Каспі та Тері Моффіта, які припускають, що Психічні розлади мають загальну етіологічну основу, а не специфічну або диференційовану (як традиційно зрозумів).

Далі Ми побачимо, звідки береться гіпотеза фактора Р у загальній психології і що він пропонує.

• Пов'язана стаття: "Інтелект: фактор G і біфакторна теорія Спірмена"

Діагностика в психіатрії: категоріальна модель і розмірна модель

Як ми знаємо зараз, діагнози в психіатрії мають недавню історію. Ця історія була особливо відзначена наявністю північноамериканської моделі психіатрії, вищим представником якої є Американська психіатрична асоціація (APA).

Кожного року група фахівців, прикріплена до останнього, публікує Діагностичний і статистичний посібник (DSM, для його акронім англійською мовою), де серія проявів, відомих як «розлади», класифікується та описується. психічний».

Це відносно нещодавно (офіційно розпочато на початку 1950-х років) і зараз становить один із найбільш використовуваних критеріїв для розуміння та лікування цих проявів

. Крім того, з плином часу його критерії були змінені та оновлені відповідно до потреб, створених у самому контексті.

Одна з найбільш значущих і останніх змін відбулася через необхідність розширення діагностичних критеріїв, головним чином через зростаючі сумніви щодо специфіки кожного з них розлад. У наступних параграфах ми докладніше розглянемо, з чого полягала ця зміна.

• Вас може зацікавити: "16 найпоширеніших психічних розладів"

Категоріальна модель

Як ми бачили, у другій половині 20 століття було опубліковано перший Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів Американської психіатричної асоціації. Те, що спочатку було консолідовано як компіляція досліджень з психопатології, незабаром став одним із найбільш широко використовуваних діагностичних і клінічних посібників у всьому світі.

Принаймні до перших чотирьох версій цього посібника тенденція полягала в тому, щоб визначати клінічні об’єкти специфічним і диференційованим способом. Тобто, як і фізичні хвороби, у кожного психічного розладу були б свої критерії, симптоми, курс, поширеність і набір конкретних характеристик. Завдяки такій категоризації це відоме як «категоріальна модель».

Проте з часом ставало все важче підтримувати цю модель з необхідною суворістю: вона зробив очевидним, що те, що було визначено як специфічний психічний розлад, було тісно пов’язане з одним або кількома розладами. Цей зв’язок між одним і іншим описувався медичним терміном «супутня хвороба»., що означає саме «наявність одного чи кількох захворювань або розладів на додаток до основного».

Мало того, що коморбідність виявилася послідовною, тобто з часом багато діагнозів спровокували інші. І це дуже часто повторювалося серед людей, які відвідували психіатричну консультацію.

На додаток до вищесказаного деякі дослідження показали, що були діагнози з помітною супутньою патологією та більшою, ніж інші. Наприклад, розлади особистості мали надмірно високі показники (близько 60% від люди з діагнозами розладів особистості мають супутню патологію з діагнозами стану підняти настрій).

Ці цифри викликали сумніви щодо специфічності класифікацій, крім того, що вони мали клінічні наслідки. очевидно: багато людей замість єдиного діагнозу, який би дозволив їм зрозуміти та змінити свій дискомфорт, отримали два або більше; що може принести більше шкоди, ніж користі.

Крім того, високий рівень супутньої патології означав, що рішення про те, чи є це розладом чи іншого (і наступного психологічного та/або фармакологічного втручання), далеко не покладаючись на емпіричні дані та об'єктивний, покладався на особисте судження професіонала; питання, яке дедалі частіше критикувалося спільнотою спеціалістів та постраждалими.

габаритна модель

Розробка категоріальної моделі показала, що підтримувати диференційований спосіб визначення та лікування діагнозів у психіатрії стає дедалі важче. Далеко від того, щоб бути сутністю з помітними та особливими характеристиками, здавалося, це широкий спектр проявів, які важко відокремити.

Отже, сама Американська психіатрична асоціація у своїй п’ятій версії посібника з діагностики та статистики захищає необхідність створення розмірної моделі. Це дозволить поставити діагнози за широкими критеріями, які, у свою чергу, дозволив багатофакторно зрозуміти прояви.

Це викликає важливе питання для фахівців у психопатології: якщо, всупереч чому Як ми думали, психічні розлади не специфічні, але мають високий індекс коморбідність; Ймовірно, це означає, що в їх генезі існує широка фенотипова структура.

Звідти перед різними дослідженнями було поставлено завдання поставити під сумнів категоріальну модель, а також дослідити та розширити вимірність діагнозу. Одним з найбільш репрезентативних в області психопатології є пропозиція фактора P.

Фактор P у психопатології: загальна структура в психіатричних діагнозах?

Авшалом Каспі та Террі Моффіт разом зі своїми співробітниками опублікували дослідження в 2014 році, в якому вони провели багатофакторний аналіз Оцінити нову гіпотезу про основну структуру 10 поширених психічних розладів серед молодих людей (18-21 рік). вік).

Використовуючи дані попереднього мультидисциплінарного дослідження здоров’я, автори дослідили структуру психопатології враховуючи розмірність, стійкість, співіснування та послідовну коморбідність психічні розлади старше 20 років.

У своєму дослідженні вони дійшли висновку, що психічні розлади можна узагальнити за трьома загальними параметрами: інтерналізація, екстерналізація та розлади мислення.

Перший вимір пов’язаний з діагнозом настрою (наприклад, депресія або тривога), другий воно пов’язане з діагнозами соціальної поведінки (наприклад, прикордонна або антисоціальна особистість) і зловживання психоактивними речовинами; і третя пов'язана з проявами психозу.

Попередні розміри підтримуватимуться загальним елементом або умовою, яка значною мірою сприяє його структуруванню. Зазначений елемент називається «фактор P» (за аналогією з поняттям «фактор g» в інтелекті) і Це викликано генетичною активністю, а також сімейною історією депресія, тривога, психоз, антисоціальні розлади або зловживання психоактивними речовинами. Крім того, той самий фактор може бути пов’язаний з потенційними елементами ризику, такими як історія поганого поводження або жорстокого поводження в дитинстві.

Іншими словами, автори вважають, що фактор Р, як загальний структуруючий агент у різних психіатричних діагнозах, пов’язаний з вищим рівнем погіршення життя, вищою історією психічних розладів у родині, вищим рівнем негативних історій протягом життя, і здебільшого порушена рання функція мозку.

Таким чином, це загальний елемент у виникненні, розвитку та відсутності розладів; що змушує авторів захищати «трансдіагностичний» підхід у психіатрії.

Бібліографічні посилання:

• Каспі, А., Хаутс, Р., Бельскі, Д., Голдман-Меллор, Харінгтон, Х., Ізраїль, С. … Моффітт, Т. (2014). Фактор p: один загальний психопатологічний фактор у структурі психічних розладів? Клінічна психологія Sici, 2(2): 1190-137.