Антидепресанти та алкоголь: ефекти та наслідки їх поєднання

Зв'язок між одночасним прийомом антидепресантів з іншими психотропними речовинами, наприклад алкоголем, останнім часом вивчався різними фахівцями. Це тому, що часте вживання алкоголю є звичайною практикою для людей, які мають діагностика депресії, а також депресія є частим явищем у людей, які мають алкоголізм.

У цій статті ми побачимо механізми дії антидепресантів і алкоголю, а також деякі ефекти та наслідки поєднання обох речовин.

• Пов'язана стаття: "Види антидепресантів: характеристика та дія"

Антидепресанти та алкоголь: механізми дії

Призначення антидепресантів ґрунтується на тому, що депресія характеризується a зниження рівня серотоніну (нейромедіатора, пов'язаного з активацією емоцій приємний).

Таким чином, основна мета антидепресантів — компенсувати це зниження забезпечити довшу концентрацію серотоніну в синаптичній щілині. Ця компенсація може, у свою чергу, сприяти концентрації інших речовин, і, залежно від того, якими вони є, побічні ефекти антидепресантів можуть посилюватися або зменшуватися.

Основні види антидепресантів:

• Інгібітори ферментів моноаміноксидази (МАО), який може мати незворотний або оборотний ефект, і використання якого рекомендовано лише у випадках, коли немає відповіді на інше лікування, через високий ризик для здоров'я.
• Трициклічні та тетрациклічні антидепресанти, які перешкоджають зворотному захопленню серотоніну, а також норадреналіну, а також інших речовин, таких як ацетилхолін.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). В даний час це найбільш широко використовуваний антидепресант, оскільки його побічні ефекти менші, ніж у інших психотропних препаратів.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI), які, як і трициклічні, запобігають зворотному захопленню обох нейромедіаторів, але при цьому мають менший ризик побічних ефектів.
• Антагоністи та інгібітори зворотного захоплення серотоніну (AIRS), які також мають снодійну дію.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення катехоламінів (адреналін, норадреналін, дофамін).

Як діє алкоголь?

З іншого боку, алкоголь — це хімічна речовина, яка має різне застосування та присутня в різних організмах і природних сполуках. Етиловий спирт, також відомий як етанол, це психоактивна речовина, що міститься в алкогольних напоях для рекреаційного використання, таких як вино, лікер або пиво.

Його основна дія - пригнічення центральної нервової системи, оскільки він виробляє гальмування нейрохімія на рецепторах ГАМК. У високому споживанні, і як депресант, етанол має наслідки як поведінкова розгальмованість у поєднанні зі станами ейфорії, сонливості, запамороченнянизькі рефлекси, уповільнення рухів, погіршення зору тощо.

Його ефекти дуже схожі на ефекти психотропних препаратів, таких як бензодіазепіни та барбітурати, оскільки вони діють на ті самі нейронні рецептори.

Сказавши вище, ми можемо описати деякі з основних ефектів, які це може спричинити поєднання антидепресантів із вживанням алкоголю.

Ефекти та наслідки їх поєднання

Як ми бачили, вживання алкоголю при депресії є поширеним явищем, однак його взаємодія з антидепресантами є поширеною людей, у яких цей діагноз мало вивчений, за винятком тих, у кого є проблемне вживання напоїв алкоголік.

У цих дослідженнях було виявлено, що поєднання антидепресантів і алкоголю посилює ефекти, які алкоголь справляє сам по собі. З цієї причини, змішування алкоголю з різними антидепресантами протипоказано. Нижче ми більш детально перерахуємо деякі з основних причин.

1. Посилення седативної дії

Найяскравішим і найвідомішим ефектом комбінації антидепресантів з алкоголем є висока ймовірність посилення його депресивної або седативної дії на центральну нервову систему. Останнє трапляється як у випадку СІЗЗС (наприклад, дулоксетин, флоксамін, флуоксетин або циталопрам), як і у випадку трициклічних і тетрациклічних антидепресантів (таких як іміпрамін або міртазапін).

Наслідком вищезазначеного є збільшення переживання симптомів депресії в середньостроковій перспективі, а також a тривале зниження пильності, координації, моторики та значне підвищення сонливість.

Подібним чином поєднання алкоголю та антидепресантів СІЗЗС, таких як венлафаксин, і подібних ліків, асоціюється зі зміною толерантності до алкоголю, а також із загостренням поведінкових ефектів, які спричиняє остання, таких як розгальмування насильницької та сексуальної поведінки разом із погіршенням пам’яті.

2. Перешкоджають метаболізму алкоголю

Особливо коли йдеться про антидепресанти типу інгібіторів МАО, алкоголь протипоказаний, оскільки ці препарати пригнічують окислювальна активність мікросомальних ферментів печінки, які перешкоджають метаболізму хімічних сполук, таких як етанол; а також з метаболізмом кофеїну, знеболюючих, барбітуратів та інших антидепресантів.

В той самий час, це призводить до посилення психотропних ефектів речовини, з якою його змішують (як етанол, так і згадані ліки). Оскільки інгібітори МАО взаємодіють з низкою речовин, які легко знайти в їжі та напоях, важливо бути обережним з тим, що ви споживаєте. Неадекватне змішування може спричинити підвищення артеріального тиску та серйозні побічні реакції.

3. Підвищує ризик побічної дії ліків

Як і у випадку з багатьма іншими ліками, змішування антидепресантів з алкоголем підвищує ймовірність виникнення побічних ефектів, пов’язаних із прийомом препарату. Наприклад, важливі стани тривоги, розлади сну та пошкодження різних органів.

4. порушення сну

Тому що алкоголь викликає сонливість, іноді характерна депресія труднощі з засипанням, вживання алкогольних напоїв стає ресурсом поширений. Однак це короткочасний ефект, оскільки хоча вживання алкоголю може викликати швидкий сон, також часто він змінює циркадні ритми і провокувати стани пильнування опівночі.

Застосування антидепресантів при лікуванні алкоголізму

Як ми вже говорили, алкоголізм і депресія - явища, які часто супроводжують одне одного. Додано до цього, різні симптоми, викликані алкоголізмом, лікували за допомогою фармакологічних рецептів різні.

Хоча застосування анксіолітиків є більш частим, вважаючи тривогу однією з основних причин алкоголізму, нещодавно було вивчено застосування антидепресантів у фазах відміни при лікуванні алкоголізму. алкоголізм. Ця фаза полягає в усуненні психологічної залежності від алкоголю.

Наприклад, тразодон, який є інгібітором і антагоністом зворотного захоплення серотоніну використовується для лікування хронічного алкоголізму. Так само венлафаксин (іноді в комбінації з флуоксетином), який є селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну, використовується для лікування різних типів алкоголізму.

Бібліографічні посилання:

• Хол-Флавін, Д. (2018). Чому погано поєднувати антидепресанти і алкоголь? Клініка Майо. Процитовано 15 серпня 2018. Доступний в https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Гутьєррес, Х.А., Торрес, В.А., Гусман, Х.Е. та інші (2011). Фармакологічні терапевтичні засоби. Антидепресанти. Aton Fam 18(1): 20-25.
• Герксхаймер, А. і Менкес Д. (2011). Вживання алкоголю під час лікування антидепресантами – привід для занепокоєння?. Фармацевтичний журнал. Процитовано 15 серпня 2018. Доступний в https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=false.
• Дуалде, Ф. і Кліменте, М. (2006). Розділ 03: Антидепресанти, стор. 93-147. У посібнику з психофармакології. Процитовано 15 серпня 2018. Доступний в https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Рубіо, Г., Понсе, Г., Хіменес-Аррієто, М.А., та інші (2002). Лікування депресивних розладів у алкозалежних. 3-й віртуальний конгрес психіатрії, Interpsiquis, стор. 1-18.
• Рубіо, П., Гінер, Дж. і Фернандес, Ф. Дж. (1996). Лікування антидепресантами у хворих на алкоголізм у фазі відміни. Журнал кафедри медичної психології та психіатрії, 7(1): 125-142.