Інформована згода в психології: що це таке, частини та функції

Люди не можуть отримати психотерапію без чіткої згоди. Терапія не є нешкідливою: вона має свої переваги та недоліки, і, без сумніву, вона змінює життя людей.

Інформована згода в психології Це процес, за допомогою якого інформація надається пацієнту, щоб він або вона могли вільно вирішити перед будь-яким діагностичним і терапевтичним втручанням щодо свого контакту з психологом.

Цей інструмент необхідний для початку будь-якого типу психологічного втручання, і вимагає відповідності ряду характеристик, які ми збираємося відкрити нижче.

• Пов'язана стаття: «8 переваг відвідування психологічної терапії»

Що таке інформована згода в психології?

Інформовану згоду в психології можна розуміти як процес, у якому пацієнту надається інформація, як усно, так і письмово, про лікування, яке він хоче отримати. Таким чином ви можете вільно вирішувати, чи бажаєте ви розпочинати терапію, усвідомлюючи її потенційні переваги, а також ризики, пов’язані з лікуванням.

Витоки цієї згоди знаходяться в поставити принцип автономії вище за принцип благодійності

. Принцип автономії - це етичний принцип, який визнає здатність пацієнта давати собі стандарти або правила без впливів інших людей, тоді як принцип доброчинності - це обов'язок професіонала діяти на благо клієнт. Принцип автономності є однією з найважливіших вимог у здійсненні професійної практики.

Після надання інформованої згоди пацієнт у вашій вільній, добровільній та свідомій згоді ви можете вирішити чи не приймати психотерапію. Це рішення буде прийнято до уваги як щось обов'язкове до тієї міри, в якій пацієнт продемонструє повне використання своїх можливостей після отримання цього рішення. інформації, усвідомлюючи, що рішення прийняти або відмовитися від терапії принесе вам ряд переваг, а також, недоліки.

Історична довідка

Це може вас здивувати, але моральне визнання того, що пацієнт має право бути поінформованим про терапію, збирається отримати і що він або вона є тим, хто може вирішити, в кінцевому підсумку, почати і завершити терапію, це щось останній. Сьогодні це право підкріплене численними судовими рішеннями і не має глибоких історичних коренів.. Це визнається більше для правових аспектів, ніж для терапевтичних.

З часів Гіппократа відносини пацієнт-терапевт були нерівними і регулювалися патерналістський принцип доброчинності: завжди дбайте про добро пацієнта, незалежно від його згода. Так само було чимало випадків, коли цей принцип ігнорувався через бажання знати, і Іноді також не було пріоритетом добро пацієнта, а розширення знань, навіть якщо це було зроблено пошкодження.

Одну з найважливіших історичних передумов для розвитку інформованої згоди в психології можна знайти в рішенні прийняте Міністерством охорони здоров’я Німецького Рейху в 1931 році, в якому воно видало положення про медичну терапію та експерименти на людях. На таку думку визнано право пацієнта на згоду на участь у клінічних дослідженнях. Таким чином, це був великий прогрес у визнанні прав пацієнтів.

Але за іронією долі це було в тій самій країні, де зі зростанням нацизму та початком Другої світової війни це визнання ігнорувалося. Експерименти на людях увійшли в моду серед кровожерливих нацистських лікарів, які пробували всілякі експерименти без згоди на євреях, циганах, гомосексуалістах і політичних в'язнях. Було завдано багато страждань з метою розширення науки в німецькому контексті.

Після поразки нацистської Німеччини в кінці конфлікту відбувся Нюрнберзький процес. Суд того міста встановив основні принципи експериментів над людьми, створивши таким чином Нюрнберзький кодекс. Цей кодекс було оновлено в наступних редакціях, що дало початок етичним стандартам для експериментів на людях, а також екстрапольовано на сферу клінічної терапії.

Нині відбулася горизонталізація, тобто вирівнювання відносин терапевт-пацієнт. Це не означає, що відносини між терапевтом і пацієнтом рівні., оскільки лікар, психіатр і, звичайно, психолог - це професіонали з навчанням, які можуть керувати терапією зі своїми знаннями, тоді як пацієнт отримує лікування та вирішує, чи воно є Хочете чи ні. Як би там не було, патерналістський принцип, який тривалий час керував терапією, подолано.

Яка інформація має бути розкрита?

В інформованій згоді мають бути представлені три інформативні елементи, які визначатимуть цілі спілкування, яке буде передано письмово чи усно.

• Факти будуть викладені повністю і правдиво, без образ і драматизації.
• Буде рекомендовано план, який також інформує про можливі альтернативи терапії.
• Ваше розуміння буде забезпечено.

Серед інформації, необхідної для розуміння пацієнтом медичної послуги, яка буде запропонована, ми маємо:

• Вид терапії
• альтернативи терапії
• Очікувані наслідки та тривалість терапевтичного процесу
• Право припинити лікування за власним бажанням
• Законні права та обмеження
• Структура сесії
• Комісія

Хто отримує цю згоду?

інформовану згоду має бути у формі письмового або усного документа. Такий документ підписується пацієнтом у разі його згоди з умовами психотерапії. У випадку усної терапії пацієнт повинен чітко й чітко сказати, що він погоджується розпочати терапію, із записом цього.

Інформована згода виникає з права мати можливість вирішувати, отримувати терапію чи ні, тобто передбачає прийняття особистого та самостійного рішення. Дозвіл на початок терапії повинен дати пацієнт, а не член сім’ї, партнер чи друг.

Особа, яка повинна отримати інформацію, є пацієнтом, хоча люди, пов'язані з ним, також можуть бути поінформовані з різних причин і в тій мірі, в якій пацієнт дозволяє це зробити. Якщо пацієнт має певний тип інвалідності, він також буде проінформований у спосіб, який відповідає його можливостям розуміння. а також поінформувати цю особу, яка є Вашим законним представником.

Інформована згода за довіреністю

Незважаючи на те, що інформована згода в психології спрямована безпосередньо на пацієнта, іноді він не є тим, хто дає згоду на терапію.

У пацієнта з різних причин може бути недостатньо можливостей вирішувати самому, і за нього вирішують інші люди. Це називається проксі-інформована згода, яка виникає, коли суб'єкт не має достатньої здатності до самовизначення, щоб знати, що для нього найкраще. Це відбувається в таких ситуаціях:

1. До 12 років

У дітей до 12 років необхідно прислухатися до їх думки, особливо якщо вони близькі до цього віку. Принаймні їхню думку та бажання почати терапію слід враховувати, щоб побачити можливе небажання неповнолітнього щодо лікування. Ваша згода не буде обов’язковою, але ви все одно маєте право знати, що ви збираєтеся отримати.

2. Неповнолітні від 12 до 16 років

Якщо пацієнт віком від 12 до 16 років, важливо вивчити його здатність приймати глибоко обдумане рішення. У цьому віці людина може бути достатньо зрілою, щоб приймати рішення більш-менш по-дорослому, але кожен випадок потрібно вивчати професійно. Більш ніж через 16 років ваша згода може бути прийнята.

3. Конфліктні ситуації

Якщо дитина або підліток перебувають у конфліктній ситуації, наприклад, якщо батьки розлучені, необхідно інформувати обох батьків і отримати згоду обох. Якщо немає судового дозволу або один із батьків не має права опіки, згода повинна бути надана обома батьками..

4. Виняток

Існує особлива ситуація, коли, хоча неповнолітній не може прийняти рішення про втручання, терапію можна розпочати, навіть якщо батьки відмовилися від неї. Це можна організувати так коли фахівець вважає, що відмова батьків шкодить неповнолітньому, і якщо проконсультувалися з владою та є правовий захист, психолог може розпочати терапію.

• Вас може зацікавити: «4 винятки з професійної таємниці психолога»

Переваги інформованої згоди в контексті психотерапії

Існує багато переваг інформованої згоди в психології як для пацієнта, який збирається отримати психотерапію, так і для психолога, який збирається її застосовувати. Серед цих переваг можна виділити:

1. захист

Чітке інформування пацієнта про те, що потрібно робити під час терапії, захищає клініциста, оскільки Ця інформована згода є доказом того, що психолог сказав пацієнту, що він збирався робити. Якщо було щось, що було в згоді, але це не сподобалося пацієнту, оскільки він знав про це, він не повинен мати можливість скаржитися.

Таким же чином ця згода захищає пацієнта, оскільки його інформують про його права та зобов'язання під час терапії, щоб мати можливість вимагати, якщо фахівець їх не виконав з вашим папером. Психолог може помилитися або навіть діяти недбало, що дає пацієнту право ініціювати відповідні судові процеси.

2. Доступ до інформації

Ця згода надає консультанту доступ до підтвердженої, узгодженої та конкретної інформації для вашої ситуації, окрім того, що дозволяє вам зрозуміти, яким буде шлях психотерапії та що, як очікується, буде лікуватися під час нього.

3. Краща якість втручання

Інформовані стосунки та спільне прийняття рішень терапевтом і пацієнтом сприяють більшій відданості. Розуміючи сенс дій, які планує здійснити психолог, пацієнт може мати більш-менш чітке уявлення про те, що він отримає під час лікування.

4. Сприяє клінічним дослідженням

Інформована згода в психології сприяє клінічним дослідженням двома способами. Одна полягає в тому, що в психотерапії пацієнту можна пояснити, що його дані можна використовувати для дослідження лікування, незалежно від того, погоджуються вони чи ні, чи їх це влаштовує. У випадку, якщо це так, ваш конкретний випадок можна використати для покращення лікування та допомоги більшій кількості людей, схожих на нього чи неї.

Інший спосіб – безпосередньо з лабораторним дослідженням. У психології, як і в інших науках, для проведення лабораторних експериментів потрібні добровільні учасники, які погоджуються пройти такий експеримент. Перед початком експерименту вони отримують документ із зазначенням того, що вони збираються робити, а також можливість вийти з експерименту в будь-який момент. Цей тип згоди захищає дослідників і дає безпеку учасникам.

Критика щодо його використання

Хоча немає сумніву, що інформована згода є необхідним інструментом не лише в клінічній та експериментальній психології, а й в інших дисциплінах, таких як медицина, є чимало людей, які вважають, що цей документ має кілька недоліків.

Слід сказати, що багато людей, які думають так, продовжують мати традиційний і патерналістський погляд на те, як слід застосовувати терапію, який є дуже анахронічним для нашого часу. Серед цих аргументів ми маємо:

• Пацієнт не може адекватно зрозуміти інформацію.
• Пацієнти не хочуть отримувати погані новини.
• Інформація може безпричинно налякати пацієнта і змусити його відмовитися від лікування.
• Усвідомлення того, що терапія може не мати хороших результатів, позбавляє пацієнта ефекту плацебо, який дає надію та впевненість.

Бібліографічні посилання:

• Дель Ріо, К. (2010). Інформована згода у неповнолітніх і підлітків: Етико-правовий контекст і деякі проблемні питання. Психологічна інформація: Севільський університет, 100, 60-67.
• Ортіс А., Бурділес П. (2010). Інформовану згоду. Медичний журнал Clínica Condes, 21 (4), 644-652.
• Бошан, Т. Л. і Чайлдресс Дж. Ф. (1999). Принципи біомедичної етики. Барселона: Массон.
• Закон 14/1986 від 25 квітня, Загальна охорона здоров'я (BOE 04.29.1986).
• Закон 41/2002 від 14 листопада, базове регулювання автономії пацієнтів, прав і обов’язків щодо клінічної інформації та документації (BOE 11.15.2002).