Операції плацебо: що це таке і як вони використовують навіювання

Зазвичай хірургічні втручання — це хірургічні процеси, які використовуються для корекції фізичних змін тіла суб’єкта.

Однак існує й інший тип хірургічного втручання, при якому ефект навіювання набагато важливіший за саму виконану операцію. Це плацебо операції. Ми збираємося дізнатися більше про те, з чого складаються ці підходи, яка їх користь і рівень ефективності для певних типів пацієнтів.

• Пов'язана стаття: «Що таке ефект плацебо і як він працює?»

Що таке плацебо-операції?

Плацебо операції є тип хірургічного втручання, при якому операція повністю імітується, за винятком тих важливих елементів, за якими пацієнт може повірити в її реальність, як-от утворення рубця, седація або всі елементи навколишнього середовища, типові для операційної (халати, захисний матеріал тощо). Мета полягає в тому, щоб людина повірила, що вона перенесла справжню операцію.

Але чому ми хочемо симулювати операцію замість того, щоб виконувати справжню? Саме тут грає роль плацебо-операція. Ефект плацебо, як правило, полягає в поліпшенні фізичного або психічного стану пацієнта після введення нешкідливого елемента, який, на його думку, справді є корисним для нього здоров'я.

Таким чином, те, що генерувало б покращення, у цьому випадку були б не плацебо-операції, а очікування, що сама людина відчує позитивний ефект після зазначеного втручання. Іншими словами, те, що покращує здоров'я пацієнта, - це навіювання, породжене вірою в те, що йому роблять операцію, спрямовану на зміну на краще. Йому стає краще, тому що він думає, що йому стане краще.

Чи працюють плацебо операції?

Перша проблема, яку ми виявляємо, коли ми говоримо про плацебо-операції, полягає в тому, що це явище, яке ще не повністю вивчене. Причини очевидні, і це так через питання етики не завжди можливо провести фіктивне лікування людини, позбавивши її реального втручання, перевірити його корисність.

Незважаючи на це, було проведено деякі тести, які дозволяють зробити деякі висновки, завжди обмежуючись специфічні захворювання, присутні в цих дослідженнях, тому його не можна безпечно екстраполювати на інші типи хвороби. Один із найдивовижніших випадків стався у 2016 році, коли команда з Університету Флориди розробила втручання для лікування пацієнта, що страждає на хворобу Паркінсона.

Ця операція передбачала імплантацію невеликого кабелю, мета якого полягала в передачі електричних імпульсів до певної області мозку. Справа в тому, що лікарі, які вели справу, чудово знали, що застосування цього кабелю є фізично не мають відношення до лікування хвороби Паркінсона, але вони змусили пацієнта повірити в це всупереч.

Ця плацебо-операція була повним успіхом, і людина швидко помітила покращення, аж до помітного видиме зменшення тремору вашого тіла, спричиненого хворобою. Як це було можливо? Завдяки потужному навіюванню, якому він піддався. Він був настільки переконаний, що завдяки операції йому стане краще, що це було насправді.

Подібним чином спостерігалася ефективність плацебо-операцій у пацієнтів із серцевими захворюваннями. У цьому випадку дослідження проводилося в Імперському коледжі Лондона. Дослідники знайшли групу з двохсот пацієнтів, які страждають ішемією міокарда. Половині з них зробили звичайне в цих випадках хірургічне втручання, а іншій половині просто вдавали, що його виконують.

Результати вразили: пацієнти як контрольної, так і експериментальної групи відчули однакове покращення. Отже, висновок полягає в тому, що навіювання настільки ж потужне, як і справжня операція? Не зовсім. Основна проблема полягає в тому, що лікарі вже підозрювали, що ця конкретна процедура не була настільки фізично ефективною, як вважалося спочатку.

Насправді вони продемонстрували, що покращення спричинила не хірургічна операція, а очікування пацієнтів щодо зазначеного втручання. Тому при застосуванні плацебо-операцій позитивний ефект був таким же, як і в інших випадках що не було необхідності здійснювати реальне фізичне втручання, щоб досягти покращення, якого вони прагнули для пацієнта.

Більше досліджень щодо ефективності цих операцій

Але це не єдині дослідження, які проводилися з цього приводу для перевірки ефективності плацебо-операцій. Іншим прикладом є той, який опублікував журнал Scientific American у 2013 році. Ця стаття була мета-аналізом 79 інших досліджень, які вивчали ефективність різних методик плацебо для полегшення головного болю у пацієнтів.

Висновки були настільки ж чіткими. Прийом нешкідливих таблеток зменшив біль у 22% випадків. Застосування голки (акупунктура) як плацебо спрацювало у 38% пацієнтів. Але найпотужнішим рішенням з усіх тих, що покладалися на навіювання, було те, що передбачало операцію плацебо, тобто фальшиве хірургічне втручання. 58%, більше половини, побачили, як зникла постійна мігрень після операції.

Незабаром після цього лікарі з англійських університетів Кембриджа та Оксфорда провели новий мета-аналіз, у цьому випадку 53 досліджень плацебо-операцій для лікування захворювань колін. Майже троє з чотирьох пацієнтів відчули певне покращення під час хірургічного втручання плацебо, а також у половини пацієнтів загалом мали такі ж позитивні відчуття, як і ті, хто справді переніс операцію, щоб відновити свою зміну фізично.

Які висновки роблять експерти? Що існують певні заходи, які, у світлі фактів, не такі ефективні, як вважалося, і тому настільки доведено, що вони непотрібні через фізичний ризик, навіть якщо він мінімальний, що будь-яка операція може мати на увазі. Є їх можна було б замінити хірургічними операціями плацебо, оскільки припущення про їх покращення є тим, що породжує це, у вигляді свого роду самоздійснюваного пророцтва.

Проте виникає ще одне питання, цього разу етичного характеру. Чи правильно лікар обманювати пацієнта щодо лікування, яке йому збирається отримати, покладаючись виключно на навіювання? Це дискусія, яка вислизає від даних, але вона залишається відкритою для роздумів читача.

• Вас може зацікавити: «Самореалізовані пророцтва, або як зробити себе невдахою»

Крім плацебо-операцій: шахрайство психічної хірургії

Хоча всі приклади, які ми бачили досі, належать дослідженням, проведеним престижними університетами, де медичні працівники прагнуть отримати найкраще результатів для здоров’я пацієнтів, існують інші методи, які використовують люди із сумнівною репутацією, які, хоча й мають спільні риси з операціями плацебо, не є такими самими. Це відоме як психічна хірургія.

Ця техніка виникла в 50-х роках 20 століття на Філіппінах, хоча пізніше стала популярною в Бразилії і навіть практикувалася в США., завжди гуру, які мали мало лікарів. Ці цілителі стверджували, що можуть виконувати психічні операції, операції, де вони не використовують скальпелі, а власними голими руками і, очевидно, витягували з тіла злоякісні елементи, такі як залишки і навіть пухлини.

Метод, очевидно шахрайський, став дуже популярним в результаті телевізійних показів і особливо завдяки досвіду американського коміка Енді Кауфмана, хворого на рак. легенів, який думав, що після одного з цих досвідів йому стане краще, але незабаром помер, оскільки стан його хвороби був жахливим і навіювання не могло змінитися в цьому випадку.

У будь-якому випадку, Треба чітко пояснити, що психічні операції та плацебо-операції – це не одне й те саме. У першому випадку є явні докази шахрайства та обману лише на користь шамана, який є не більш ніж шахраєм. Навпаки, плацебо-хірургія — це техніка, яка використовує психологічну силу навіювання для досягнення фізичного покращення пацієнта.

В обох випадках використовується брехня, це правда. Однак існує чітка різниця в намірах людини, яка виконує техніку, і особи, яка отримає від неї користь. З цієї причини ми не повинні застосовувати ту саму категорію, оскільки один — це псевдотерапія, а інший — техніка, яка може бути надзвичайно корисною для покращення якості життя деяких людей, які страждають, без того, щоб їхній біль використовувався для отримання економічної вигоди.

Бібліографічні посилання:

• Аль-Ламі, Р., Томпсон, Д., Дебі, Х.М., Сен, С., Танг, К., Девіс, Дж. (2017). Черезшкірне коронарне втручання при стабільній стенокардії (ORBITA): подвійне сліпе рандомізоване контрольоване дослідження. Ланцет.
• Хорнг, С., Міллер, Ф.Г. (2002). Чи хірургія плацебо неетична? Mass Medical Soc.
• Каптчук, Т. Дж., Голдман, П., Стоун, Д. А., Стасон, В. Б. (2000). Чи мають медичні пристрої посилений ефект плацебо? J Clin Epidemiol.
• Вартоловська, К., Джадж, А., Хоупвелл, С. (2014). Використання плацебо-контролю в оцінці хірургії: систематичний огляд. BMJ.