Дискінезія (або дискінезія): види, симптоми, причини та характеристика

Дискінезія або дискінезія - це медичний термін, який відноситься до аномальних рухів, неконтрольоване та мимовільне через надмірну або невідповідну м’язову активність

Далі ми побачимо, з чого складаються ці рухові розлади, які типи дискінезій існують і які фактори ризику для них.

• Пов'язана стаття: "15 найбільш частих неврологічних розладів"

Що таке дискінезії?

дискінезії або дискінезії це рухові розлади, які характеризуються надмірними рухами або ненормальними та мимовільними рухами.

Рухові розлади можна розділити на дві великі групи: ригідно-гіпокінетичний синдром або гіпокінетичні рухи; і гіперкінетичні рухові розлади або дискінезії.

У цій останній групі, дискінезії, варто відзначити різні типи, кожен зі своїми специфічними симптомами та характеристиками. Спільним для них є те, де відбувається ця зміна рухів, яку зазвичай мають жінки. люди, які страждають цим розладом: головним чином у голові, руках, ногах, руках, губах або мова.

Більшість дискінезій спричинені ураженням певної ділянки мозку, яка називається базальними гангліями.

, структура, відповідальна за постуральний контроль і довільний рух. Хоча, як ми побачимо пізніше, існують інші типи дискінезій, наприклад, пізня дискінезія, викликана споживанням певного класу ліків.

• Вас може зацікавити: "Базальні ганглії: анатомія та функції"

види дискінезії

Більшість дискінезій проявляються у вигляді надмірних ненормальних і мимовільних рухів і в основному включають: тремор, хорею, дистонію, балізм, тики, міоклонус і стереотипи.

1. тремтіння

Тремтіння характеризується тим, що це клас ритмічних і регулярних коливальних рухів, які може змінюватися за довжиною, амплітудою або тривалістю, спричиненою скороченнями м’язів-агоністів і антагоністи.

Тремтіння зазвичай стихає разом із дією (наприклад, коли пацієнт їсть або пише) і, отже, зазвичай не впливає на повсякденне життя суб’єкта.

Існує дві основні класифікації тремору. З одного боку, є тремор у спокої (або статиці). Це найпоширеніший тип тремору, і найчастішою причиною є хвороба Паркінсона, розлад, який може починатися з тремтіння в одній кінцівці (верхній або нижній). Зазвичай це відбувається, коли м’язи перебувають у спокої, розслаблені та повністю підкріплені.

З іншого боку, ми маємо тремор у дії, який виникає при довільному русі м’яза.. До цієї категорії можна віднести наступне:

1.1. постуральний тремор

Цей тремор виникає коли людина зберігає положення проти сили тяжіння (наприклад, витягнути руки).

1.2. інтенційний тремор

Зустрічається при довільному русі до цілі (наприклад, коли ми чешемо ніс), і, як правило, воно має тенденцію погіршуватися, коли наближаємось до нього.

1.3. кінетичний тремор

Це пов’язано з будь-яким довільним рухом (наприклад, кліпанням очима або поворотом долоні вгору та вниз).

1.4. ізометричний тремор

Зазвичай це відбувається шляхом довільного скорочення м’яза, не супроводжуваного рухом (наприклад, під час підняття тягаря і утримання його руками)

1.5. Специфічний тремор

тільки буває коли виконуються спеціалізовані завдання, орієнтовані на конкретну мету, як-от письмо від руки або розмова.

2. Корея

Хорея - це гіперкінетичний руховий розлад або дискінезія, що характеризується постійний потік коротких, різких, мимовільних рухів, яка може змінюватися з однієї ділянки тіла на іншу абсолютно випадковим і непередбачуваним чином.

Розрізняють дві групи хорей: набуті і спадкові. У першій групі найчастішими причинами є, як правило, наркотики, інсульти, вагітність і хорея Сиденгама (бактеріальна інфекція). У другій групі найбільш поширеною формою є Хвороба Гентінгтона, спадкове нейродегенеративне захворювання.

Інтенсивність хореї мінлива. Спочатку цей тип дискінезії може проявлятися у вигляді перевалювання. і рухається напівнавмисно (створюючи враження неспокою або нервозності в спостерігач); на більш запущених стадіях, наприклад при хворобі Хантінгтона, ця дискінезія стає більш очевидною і в крайніх випадках це може навіть заважати диханню, мови або ходьби, що може призвести до повної втрати працездатності пацієнта.

• Вас може зацікавити: "Хорея Гентінгтона: причини, симптоми, фази і лікування"

3. дистонія

Дистонії - це дискінезії, що характеризуються мимовільні скорочення м’язів, які призводять до повторюваних рухів скручування та ненормальних поз.

Цей руховий розлад може проявлятися по-різному, вражаючи лише одну частину тіла (вогнищева дистонія) або кілька частин, або поширюючись по всьому тілу.

Існують первинні форми дистонії, які можуть бути спадковими, і в цьому випадку вони зазвичай починаються в ранньому віці і є генералізованими; і ідіопатичні форми, які виникають вже в дорослому віці і зазвичай вогнищеві. Вторинні форми дистонії пов'язані з іншими руховими розладами або розладами центральної нервової системи.

Тяжкість і тип дистонічного руху змінюється в залежності від пози тіла, завдання, яке необхідно виконати, емоційного стану або рівня свідомості. Деякі люди також страждають від блефароспазму (мимовільні скорочення повік) і судоми письменника або дистонія письменника, яка складається з відчуття незручності під час письма, що порушує як швидкість, так і плавність рухів зменшення.

4. балізм

Балізм є важкий ступінь і більш виражена форма хореї. Зазвичай він вражає кілька кінцівок і обидві сторони тіла. Хоча зазвичай воно з’являється раптово, зазвичай воно розвивається протягом кількох днів або тижнів.

Найчастіше він вражає одну сторону тіла (гемібалізм), хоча іноді може вражати лише одну. кінцівки (монобалізм), до обох нижніх кінцівок (парабалізм) або, за показаннями, до всіх чотирьох кінцівок (бібалізм).

Цей тип дискінезії має тенденцію до стихання під час сну., хоча гемібалізм був задокументований під час легких фаз сну.

Рухи, викликані цим розладом, настільки інтенсивні, що іноді можуть призвести до смерті людини через виснаження або травмування суглобів чи шкіри.

5. кліщі

Тики - це порушення рухів і дискінезії зазвичай короткі та повторювані, раптові та стереотипні, різної інтенсивності та виникають через нерегулярні проміжки часу.

Хоча їх можна добровільно придушувати та уникати протягом різного періоду часу, коли це відбувається, люди відчувають внутрішнє почуття напруги та зростаюча потреба, яка зрештою змушує їх відпустити, і тики з’являються знову, після чого настає період відскоку зі збільшенням частоти появи тиків. так само.

6. міоклонія

Міоклонії - це короткі, швидкі і різкі рухи у вигляді ривків і зі змінною амплітудою. Ці дискінезії зазвичай спричинені м’язовими скороченнями (позитивний міоклонус) або раптовим пригніченням м’язового тонусу (негативний міоклонус або астериксис).

Цей вид дискінезії Їх можна класифікувати відповідно до структури нервової системи, в якій вони генеруються.:

корковий

При цьому типі міоклонії руху передує активація ділянки коркового представництва відповідного м'яза. Зазвичай вони з’являються при нейродегенеративних захворюваннях, таких як хвороба Альцгеймера або кортикобазальна дегенерація.

підкірковий

Вони охоплюють міоклонус, який пов’язаний з іншими руховими розладами, такими як тремор або дистонія, і мають схожі з ними патофізіологічні механізми.

спинальний

Цей тип міоклонії може бути наслідком різних уражень спинного мозку. Вони виникають спонтанно і можуть зберігатися під час сну.

периферійні пристрої

Вони зустрічаються вкрай рідко, але описані випадки при ушкодженнях периферичних нервів.

7. стереотипи

Цей тип дискінезії, який характеризується повторюваними, координованими, нецілеспрямованими (які не мають певної мети) і ритмічними скороченнями, генерувати рухи, які можна придушити, розпочавши іншу довільну рухову активність; тобто стереотипи не заважають людині виконувати рухову діяльність, але іноді вони можуть заважати виконанню нормальних завдань, якщо вони дуже часті або шкідливі.

8. пізня дискінезія

Пізні дискінезії - це тип мимовільних і ненормальних рухів, які виникає після мінімум 3 місяців застосування нейролептичних препаратівбез будь-якої іншої встановленої причини.

Цей тип дискінезії включає аномальні рухи язика, губ і щелепи в a поєднання жестів, таких як смоктання, смоктання та жування, у повторюваних, нерегулярних і стереотипний.

Переважна більшість пацієнтів не знають про розвиток пізньої дискінезії, але у багатьох з більш серйозними розладами можуть виникати труднощі під час жування, пошкодження зубів, дисфагія або дизартрія тощо.

Пізня дискінезія виникає через те, що нейролептичні препарати чинять, з одного боку, гіперсенсибілізуючу дію на дофамінові рецептори, викликаючи рухову дисфункцію; і з іншого боку, руйнування ГАМКергічних нейронів, відповідальних за гальмування мимовільних рухів. Третя гіпотеза також вказує на те, що вивільнення токсичних вільних радикалів частково відповідає за симптоми цього рухового розладу.

Бібліографічні посилання:

• Венегас, Пабло, Міллан, Марія Е. і Міранда, Марсело. (2003). Пізня дискінезія. Чилійський журнал нейропсихіатрії, 41(2), 131-138
• Санс Гарсія, А.І. та Мартін Фернандес, M.A. (1994). Пізня дискінезія: застосування сучасних знань до клінічної практики. Іспанський журнал патології, 51.