Алоквирия: симптоми, причини і лікування
Алохірія - неврологічний розлад при якому пацієнти реагують на стимули, що виникають на одній стороні тіла, так, ніби вони виникли на протилежній стороні. Розлад, при якому виникають розлади зору та уваги внаслідок ураження тім’яної частки мозку.
У цій статті ми більш детально пояснюємо, з чого складається цей розлад, які його можливі причини, які існують види алоквирии і яке лікування показано.
- Пов'язана стаття: "15 найбільш частих неврологічних розладів"
Що таке алохірія?
Алоквирія - це неврологічне захворювання, описане в кінці 19 століття австрійським неврологом Генріхом Оберштайнером, який викликає у пацієнта просторові транспозиції; тобто подразники, які йому пред'являються з одного боку тіла (або простору), він сприймає так, ніби вони пред'являються з протилежного боку.
Наприклад, якщо торкнутися правого плеча людини, у нього виникне відчуття, що торкнулися його лівого плеча (соматосенсорна алохірія, коли порушується тактильна функція). У випадках порушення слухової або зорової функції пацієнти повідомляють, що чують звуки або голоси на протилежній стороні від тієї, на якій вони насправді були представлені; і щодо зображень або сприйманих об'єктів, постраждалі люди повідомляють про те саме, що вони сприймають їх з протилежного боку, ніж той, який представлений.
Алохірію також вважали ще однією ознакою просторової гемінеглекції, розладу уваги, що характеризується нездатністю щоб орієнтуватися та реагувати на подразники або об'єкти, розташовані в одній із половин простору (зазвичай протилежній половині півкулі головного мозку) пошкоджений). Людина представлятиме «байдужість» до всього, що з нею відбувається на лівій (або правій) стороні її реальності.
У переважній більшості розладів, при яких виникає алохірія, таких як синдроми занедбаності або синдром односторонньої неуважності, зазвичай спостерігається ураження правої тім’яної частки.
- Вас може зацікавити: "Hemineglect: пацієнти, для яких не існує лівого боку"
Можливі причини цього розладу
Існує кілька теорій, які пояснюють, чому виникає такий розлад, як алоквирія. Але найсучаснішим і загальноприйнятим поясненням є Теорія Хаммонда, в якому стверджується, що в сірій речовині головного мозку відбувається майже повне перетинання або перехрест чутливих волокон.
Ця теорія робить висновок, що якщо ураження відбувається на одній із задніх сторін, воно може досягати центру відповідної півкулі головного мозку і, отже, відчуття передається цією півкулею на протилежну сторону тіла.
Подібним чином, якщо інше одностороннє ураження накладається на іншому рівні, ніж перше, відчуття, яке раніше відхилялося до неправильної півкулі, тепер він міг бути перенаправлений при зустрічі з іншою перешкодою, і таким чином він міг досягти неправильної півкулі відповідний. аллоквірія Це однаково трапляється як з односторонніми, так і з двосторонніми ураженнями, якщо вони асиметричні..
Іншою теорією, яка б пояснила причини цього неврологічного розладу, була б теорія Хубера, який постулює що поява нового ураження на протилежному боці перенаправляє імпульс до місця призначення оригінальний.
- Вас може зацікавити: "Півкулі головного мозку: міфи і реальність"
види алохірії
Нижче розглянемо, скільки існує видів алоквириев і з чого складається кожен з них.
електромоторна алохірія
Електромоторна алокірія виникає, коли відбувається перехрещення рефлексів при подразненні м'язів і спостерігається на обличчі, нижніх і верхніх кінцівках.
Наприклад, коли подразник подається на уражену сторону, скорочення протидіючи м’язам обличчя, використовуючи настільки слабкий струм, що навіть здорова частина обличчя реакція на. Були також випадки, коли натискання на одне передпліччя викликає рух у протилежному передпліччі.
Справа в тому, що електричний подразник може проявляти свою дію у віддаленій області нервової системи, і ця ділянка може бути на тій самій стороні тіла або на протилежній стороні, хоча зазвичай частіше це протилежна сторона, оскільки представництво контралатеральних кінцівок спинного мозку ближче один до одного, ніж іпсилатеральні кінцівки (одної половини спинного мозку). тіло).
1. моторна алохірія
При цьому типі алохірії якщо пацієнта просять виконати рух ураженою стороною тіла, вони роблять це відповідною частиною протилежної сторони і він має враження (або певність для нього), що він виконав це правильно.
2. рефлекторна алохірія
Люди, які страждають рефлекторною алохірією, реагують на стимуляцію, наприклад, рослиною стопи або внутрішньої сторони стегна, викликаючи відповідний рефлекс тільки з лівого боку. протилежність.
3. слухова алохірія
У випадках слухової алохірії були проведені різні дослідження, і зроблені спостереження зафіксували, що, тримаючи камертон біля одного з вух, пацієнт реагує серією симптомів, включаючи біль і глухотув протилежне вухо.
4. зорова алохірія
При зоровій алохірії пацієнт сприймає предмети, розташовані з одного боку поля зору на протилежній стороні. В одному з проведених досліджень пацієнт отримував візуальну стимуляцію через око праворуч, регулярно повідомляв, що стимулювали його ліве око (незважаючи на те, що воно залишилося ЗАЧИНЕНО).
В іншому дослідженні одному з пацієнтів поставили кольоровий предмет перед лівим оком, і пацієнт завжди стверджував, що колір сприймався правим оком.
5. смакова алохірія
У випадках смакової алохірії проведені дослідження полягали в тому, що пацієнтам на одній стороні язика клали певну речовину з очікуваним результатом: усі вони повідомили, що пробували його протилежною стороною язика.
Крім того, коли намацали шматочок язика з одного боку, вони також повідомили, що торкнулися сторони, протилежної тій, яка насправді відповідала.
Лікування
Хоча в даний час не існує перевіреного та ефективного лікування, такий тип неврологічного розладу, як алохірія, яка впливає на концентрацію уваги та зорово-перцептивні навички, зазвичай розглядається реалізація програми нейропсихологічної реабілітації. Це втручання залежатиме від етіології ураження мозку, фази, в якій перебуває пацієнт, на додаток до інших змінних та інших типів дефіциту, які можуть супроводжувати розлад.
Можуть проводитися неспецифічні втручання, в яких функція уваги розглядається як a унітарна концепція, робота над такими аспектами, як простий або складний час реакції, типові завдання Струп та ін.; або більш конкретні втручання, зосереджені на реабілітації певних компонентів уваги, таких як вибіркова увага чи збудження.
У випадках, коли є синдром недбалості або гемінедбалості, що супроводжується алоквирієм, використовувалися такі методи, як адаптація призм, що посилює латералізована реорганізація зорово-моторної картографії, полегшуючи перцептивні зміни в пацієнт; оптокінетична стимуляція, яка індукує зміни в системі уваги пацієнта за допомогою стимулів, які захоплюють його увагу та перенаправляють його на протилежну сторону; або поведінкові техніки, такі як позитивне підкріплення та винагорода, які мають великий вплив і модулюють процеси уваги пацієнта.
З іншого боку, останніми роками все більше втручання з використанням таких технологій, як віртуальна реальність або програмне забезпечення для когнітивного навчання. Кілька досліджень показали, що ці методи можуть бути корисними для покращення пильності та уваги пацієнтів.
Бібліографічні посилання:
- Арнедо, М, Бембібре, Дж. і Тривіно, М. (2013). Нейропсихологія через клінічні випадки. Мадрид: Панамериканська медична редакція.
- Халліган П.В., Маршалл Дж.К., Вейд Д.Т. Ліворуч справа – алохірія у випадку зорово-просторової занедбаності зліва. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717–9
