Конструктивна апраксія: симптоми, причини та лікування

Травми головного мозку можуть спричинити різні розлади залежно від ураженої ділянки та ступеня тяжкості.

Одним із розладів, причиною якого є це, є апраксія, яка має кілька типів залежно від симптомів і ураженої області мозку. Апраксії включають труднощі у виконанні послідовних рухів.

Однією з найвідоміших апраксії є конструктивна апраксія., в якому виникають труднощі, коли справа доходить до детального та організованого креслення або складання об’єктів, про що йдеться в цій статті. Давайте розберемося, що це таке, які його причини, симптоми і лікування.

• Пов'язана стаття: "Апраксія: причини, симптоми і лікування"

Що таке конструктивна апраксія?

Конструктивна апраксія - це розлад, при якому спостерігається утруднення або повна втрата уміння виконувати послідовні рухи, необхідні для складання предмета або малювання.

Пацієнтам з таким діагнозом апраксія важко виконувати повсякденні дії, наприклад, складати предмет меблів або малювати простий малюнок на папері.

Ці труднощі не є наслідком рухових проблем, таких як тремтіння або ригідність м’язів, а також не є результатом проблем із зором, таких як сліпота.

Без втрати чутливості, сили або координації м’язів.

І не те, що є дефіцит розуміння того, що потрібно робити, тобто пацієнт розуміє, які дії потрібно зробити, щоб, наприклад, зібрати гардероб. Проблема полягає в тому, що послідовність виконується неправильно, а дія неорганізована.

Конструктивну апраксію можна визначити, зауваживши це пацієнт неефективно і погано виконує на перший погляд прості завдання наприклад, копіювання малюнків, побудова фігурок із кубиків або збирання головоломки.

причини

Конструктивна апраксія зазвичай є результатом травми головного мозку, зазвичай у правій півкулі і, зокрема, в тім'яній і потиличній частках. Ця травма може бути наслідком інсульту, черепно-мозкової травми, інсульту або ішемії головного мозку.

Деякий час було відомо, що зорово-конструктивні здібності, тобто ті, які включають використання зорового шляху для організації рухів для побудови об’єктів, мають двобічне представництво в головному мозку, але є асиметрія їх коркової організації. Це права півкуля, де є більша спеціалізація в зорово-конструктивних можливостях.

Це не означає, що немає пацієнтів з конструктивною апраксією, які мають ураження лівої півкулі; однак характеристики відрізняються від тих, що мають ураження справа.

При ураженні правої півкулі хворі. При оцінці за допомогою тестів на копіювання малюнків вони схильні малювати детально, але відчувають труднощі з відображенням просторових відносин між частинами малюнка. З іншого боку, коли ураження відбувається в лівій півкулі, малюнки, як правило, менш деталізовані, вони копіюються повільніше та з труднощами в штриху.

Хоча ураження в тім'яній і потиличній частках є звичайними, ураження іноді можна виявити в лобовій частині., а пацієнти з ураженнями в цій області часто мають проблеми з персеверацією та плануванням малювання.

• Вас може зацікавити: "Частки головного мозку та їх різні функції"

Симптоми

Залежно від зони ураження, якщо це сталося в правій або лівій півкулі, і ураження є важким або легким, симптоми конструктивної апраксії дуже різноманітні. однак, Як правило, у пацієнтів з цим діагнозом спостерігаються такі симптоми:

• Складність або пропуск деталей креслення, що копіюється.
• При малюванні горизонтальної лінії він робить це невеликими шматочками
• Перевертайте, повертайте або обертайте фігури.
• Змінюйте кути нахилу малюнків.

Діагностика

Зазвичай діагноз ставить психолог або невропатолог.. Психолог може проводити різні тести, щоб точніше знати характеристики конструктивної апраксії пацієнта та ступінь залучення на функціональному рівні. Використовуючи методи нейровізуалізації, можна визначити ураження та його ступінь, пов’язавши це з тяжкістю того, що було видно у пацієнта.

Для виявлення конструктивної апраксії зазвичай використовуються два типи спеціалізованих тестів. З одного боку, це завдання на збирання, які складаються з блоків і складання дво- та тривимірних моделей, таких як пазли, фігури танграмів або моделі. З іншого боку, і є більш уживаними завдання з малювання, під час яких фахівець наказує скопіювати певну фігуру або усно каже пацієнту щось намалювати, такі як квадрат, коло, куб, серед інших геометричних фігур.

Завдання з малювання є найбільш використовуваними на практиці через їхню економічність, оскільки для цього достатньо мати папір та ручки.

Завдання копіювання малюнків дозволяють не тільки дізнатися, які художні здібності пацієнта. Вони допомагають нам побачити різні когнітивні аспекти, такі як зорове сприйняття, здатність розрізняти фон і фігуру, просторова організація, координація зору та рук. Крім того, це дозволяє нам спостерігати, як відбувається планування, пам’ять, послідовність і увага.

Серед найбільш використовуваних тестів малювання ми знаходимо складна фігура Рей і доказ копіювання годинників. Перший складається з фігури без смислового значення, тобто дуже складного абстрактного малюнка, а другий це проста копія, або з моделлю, або словесно, годинника, щось, що розуміється, що пацієнт вже знає з передність.

• Вас може зацікавити: "15 найбільш частих неврологічних розладів"

Лікування

Лікування цього типу апраксії зазвичай здійснюється за допомогою рухової терапії та наполяганням на тому, щоб він приділяв більше уваги частинам малюнка. тим не менш, найкращим варіантом є втручання безпосередньо у вогнище розладу, тобто на ураженні, хірургічним шляхом або за допомогою ліків. Зазвичай повного одужання при апраксії зазвичай не відбувається, хоча це залежить від локалізації та тяжкості травми.

Дуже важливо, щоб родина була залучена до відновлення і надайте емоційну підтримку пацієнту з цим типом розладу, щоб він пішов на терапію та покращився.

Особливий випадок апраксії

Хоча традиційно її відносять до конструктивної апраксії, апраксія одягання має ряд особливостей, які її відрізняють.

Цей тип апраксії пов’язаний зі зміною схеми тіла та дефіцитом рухів, необхідних для одягання. тим не менш, її слід диференціювати від конструктивної апраксії, оскільки проблеми пов'язані лише з актами одягання, а не в інших сферах, таких як складання фігур або копіювання малюнків, характерних для апраксії, детально поясненої в цій статті.

Пацієнти з апраксією одягання демонструють суттєві порушення автономії: вони кладуть одяг у неправильному порядку (наприклад, піджак перед піджаком). футболку), їм часто вдається одягнути свій одяг після кількох спроб і помилок, а більш складні дії, такі як зав’язування сорочки чи шнурків, є справжні одіссеї.

Цей тип апраксії може супроводжуватися конструктивною апраксією, і її пов’язують з ураженням скронево-тім’яної кори правої півкулі та передньої поясної кори.

Бібліографічні посилання

• Гарсія, Р. та Перея М.В. (2015). Конструктивно-перев'язувальна апраксія. Журнал нейропсихології, нейропсихіатрії та нейронаук, 15, 1, 159-174.
• Грін, Дж.Д.В. (2005). Апраксія, агнозії та порушення вищих функцій зору. Журнал неврології, нейрохірургії та психіатрії; 76: v25-v34.