Переважна полярність: що це таке і як вона впливає на біполярний розлад
Можливо, ви чули про Біполярний розлад і його підтипи, і ви навіть можете знати характеристики цього захворювання, пов’язаного з настроєм. Хоча поточні класифікації біполярного розладу на тип I та тип II виявилися корисними, вони не дають достатньої клінічної інформації для деяких пацієнтів.
З цієї причини були запропоновані додаткові класифікації, наприклад переважна полярність. Давайте подивимося, що це за переробка психічне здоров'я.
Яка переважна полярність?
З одного боку, біполярний розлад I типу Він характеризується перенесеним принаймні одним маніакальним епізодом, якому може передувати або гіпоманіакальний епізод, або великий депресивний епізод. Манія в цьому підтипі настільки сильна, що може викликати відключення від реальності (психоз).
З іншого боку, біполярний розлад типу II характеризується наявністю хоча б одного депресивного епізоду, але на відміну від осіб с біполярний розлад типу I, люди з типом II відчувають гіпоманіакальні епізоди замість маніакальних епізодів сильний. Для розуміння гіпоманія - це психічний стан, схожий на манію з тією різницею, що симптоми менш виражені. Адже він характеризується піднесеним настроєм, розгальмованістю, а у великій кількості випадків і більшою схильністю до роздратування.
Важливо пояснити, що біполярний розлад II типу — це не більш легка форма біполярного розладу I типу, а зовсім інший діагноз. Як ми добре прокоментували, люди, які страждають на біполярний розлад типу II, можуть бути депресивними протягом тривалого часу, створюючи значне погіршення, що заважає якості їхнього життя. Подібним чином, тих осіб, у яких діагностовано біполярний розлад типу I, потрібно розглядати як своїх Маніакальні епізоди можуть бути надзвичайно небезпечними як для них самих, так і для людей навколо них. навколо.
Не всі з діагнозом біполярний розлад відчувають біполярний розлад однаково, переходячи від манії до депресії або від депресії до гіпоманії. Фактично, близько 50% людей з біполярним розладом I або II проводять багато часу на одному полюсі над іншим. Це називається переважною полярністю і визначається як мати вдвічі більше епізодів одного полюса над іншим. Іншими словами, це чітка тенденція пацієнта до рецидивів маніакальної або депресивної полярності.
Визначення фази, на якій людина витрачає найбільше часу, може змінити ситуацію, коли потрібно допомогти їй. Відомо, що ті особи, у яких переважають депресивні епізоди, мають як клінічні, так і як різні терапевтичні засоби порівняно з людьми з переважанням маніакальних епізодів або гіпоманіакальний. Як визначити переважну полярність у пацієнта?
Початкові епізоди є ключовими для знаходження домінуючого полюса з точки зору душевного стану людини. Фактично, якщо переважає депресивна полярність, швидше за все, ваш перший епізод був важка депресія та наявність кількох депресивних епізодів до маніакальних епізодів або гіпоманіакальний. Надзвичайно важливо попередити депресивні епізоди у пацієнтів із цим захворюванням. тенденція, оскільки є кілька досліджень, які підтверджують високий ризик спроб самогубства в цьому населення.
- Пов'язана стаття: «Емоційна нестабільність: що це таке і за якими ознаками її можна виявити?»
Як переважна полярність впливає на людей з біполярним розладом?
Багато разів людина приходить на консультацію з маскованою депресією, яка насправді є нерозпізнаною біполярністю. У цих випадках для полегшення симптомів призначається антидепресант. Це може бути серйозною помилкою, оскільки існує ризик неправильного прогресування лікування. Навпаки, антидепресанти, як правило, погіршують біполярний розлад, викликаючи швидкий цикл або створюючи змішані епізоди, коли у вас жахлива депресія.
Людина, можливо, витратила роки на лікування лише антидепресантами та не покращилася, оскільки лікування біполярного розладу в основному стабілізує настрій. Однак слід зазначити, що деякі люди з біполярним розладом можуть переносити a невелику дозу антидепресанту, якщо вони також приймають вищезгаданий стабілізатор настрою підняти настрій.
Те саме стосується іншого полюса. Люди з переважанням маніакальної полярності часто представляють свій перший епізод як маніакальний.. Вони також мають свої перші епізоди в молодшому віці, близько підліткового віку до двадцяти років, і часто мають більш психотичні симптоми з манією або депресією. Основним психотичним симптомом є марення. Якщо це маніакальний епізод, марення має тенденцію бути грандіозним або релігійним. На депресивній стадії марення є більш переслідуючими, коли вони відчувають, що хтось переслідує їх і хоче завдати їм болю.
У випадку маніакального домінування з самого початку зрозуміло, що це не однополярна депресія. З точки зору лікування, манію набагато легше лікувати, ніж депресію, оскільки антипсихотичні препарати які використовуються як стабілізатори настрою, набагато краще приборкують манію, ніж виводять когось зі стану депресія. Маніакальні епізоди лякають через те, наскільки непередбачуваною та руйнівною стає поведінка, але якщо людина підтримує регулярний контакт зі своєю професіонали та його оточення зобов’язуються стежити за ним, симптоми можна виявити, перш ніж вони вийдуть з-під контролю, а результати лікування значні краще.
Раніше ми обговорювали, що деякі люди можуть полегшити свої депресивні епізоди за допомогою низьких доз антидепресантів і, звичайно, стабілізатора настрою. Однак важливо уточнити, що особам з переважанням маніакального стану не слід використовувати антидепресанти як лікування. Це пояснюється тим, що маніакальний стан із рідкісними депресивними епізодами підвищує ймовірність того, що антидепресант спровокує маніакальний стан. У цьому випадку рекомендується звернутися до фахівця, щоб він оцінив і порадив інший стабілізатор настрою або навіть направив пацієнта до психотерапії.
Також може статися, що ми знайдемо людей з нещодавнім діагнозом біполярного розладу та для Тому вони не мають достатньо інформації про свою модель поведінки, щоб встановити перевагу ясно. Експерти рекомендують використовувати щоденник, щоб мати можливість записувати свій настрій. Не обов'язково записувати, як людина почувається щодня, але якщо, наприклад, у неї стався депресивний епізод у серпні 2020 року, це важливо записати. Напишіть, коли це було, як довго це тривало і що ви відчували. Повторюючи це кожного разу, коли у вас одночасно депресивний і маніакальний стан, ви отримаєте уявлення про те, скільки епізодів у вас на рік, як довго вони тривають і, найголовніше, який полюс є найбільшим домінуючий.
- Вас може зацікавити: «6 типів розладів настрою»
На закінчення…
Загалом, переважна полярність є корисною як доповнення до поточної класифікації біполярного розладу. Це корисний параметр при прийнятті терапевтичних рішень. Однак необхідні більш перспективні дослідження та уніфікована методологія, оскільки дані доступні послідовний у різних дослідженнях, але є й інші, де повністю суперечливий.
Проте, мабуть, існує згода, що особам із переважно маніакальною полярністю нейролептики або атипові антипсихотики під час гострої фази лікування приносять користь. Що стосується підтримуючої терапії в цій популяції, використання атипових антипсихотичних засобів також є найбільш вигідним. З іншого боку, пацієнти з переважно депресивною полярністю покращуються частіше за допомогою антидепресантів, як ми згадували на початку статті.
Нарешті, повернемося до важливості початку захворювання. У різних дослідженнях вони дійшли висновку, що люди, схильні до розвитку депресивної полярності, це ті, у яких існує зв’язок між життєвою подією та початком захворювання. Навпаки, зловживання психоактивними речовинами пов’язане переважно з маніакальною полярністю. Зрозуміло, що спосіб початку захворювання впливає на переважну полярність кожного пацієнта, що, у свою чергу, корисно для прогнозування мети довгострокової підтримуючої терапії. термін. Ідучи далі, відомо, що початковий епізод сильно передбачає характеристики наступного епізоду, і тому необхідно візьміть до уваги обидва аспекти, щоб визначити, яка буде відповідна терапевтична стратегія стабілізації настрою для кожного пацієнта. Таким чином досягається комплексна, оптимальна та персоналізована медична допомога.