Недиференційована шизофренія: симптоми, причини та лікування

Шизофренія є психотичним розладом par excellence, хоча насправді можна говорити про групу розладів. Цей психічний розлад може стати справді інвалідним і вплинути на всі сфери життя людини.

Тут ми дізнаємось про «підтип» шизофренії, який з’явився в DSM-IV-TR: недиференційована шизофренія, категорія, до якої класифікують випадки, які не відповідають діагностичним критеріям інших специфічних типів шизофренії.

• Пов'язана стаття: "Що таке психоз? Причини, симптоми і лікування"

DSM-IV-TR (Діагностичний і статистичний посібник із психічних розладів) був останнім виданням, де було зібрано недиференційовану шизофренію під назвою «недиференційований тип шизофренії».

Це так тому, що у DSM-5 були виключені підтипи шизофренії DSM-IV-TR. Причиною була його низька діагностична стабільність, низька надійність, низька валідність і обмежена клінічна корисність. Крім того, за винятком параноїдального та недиференційованого підтипів, інші підтипи рідко використовувалися в більшості країн світу. Однак його видалення з DSM-5 не сприйняли всі фахівці з психічного здоров’я.

З іншого боку, недиференційована шизофренія також фігурує в МКХ-10 (Міжнародна класифікація хвороб), як ми побачимо пізніше.

• Вас може зацікавити: "Резидуальна шизофренія: симптоми, причини та лікування"

Згідно з DSM-IV-TR, недиференційована шизофренія – це тип шизофренії, при якому присутні симптоми шизофренії за Критерієм А, але які не відповідає критеріям параноїдального, дезорганізованого або кататонічного типу.

МКБ-10, зі свого боку, встановлює, що це група розладів, які задовольняють загальні рекомендації щодо діагностики шизофренії, але що не відповідають жодному з існуючих типів шизофренії або мають ознаки більш ніж одного з них, не маючи явного переважання одного в кожному зокрема.

Слідуючи МКБ-10, цю категорію слід використовувати лише в психотичних картинах, за винятком залишкової шизофренії та постшизофренічної депресії, і тільки після спроби класифікувати клінічну картину в одну з інших категорій або підтипів. Крім того, діагноз сумісний з атиповою шизофренією.

Симптоми

Симптоми недиференційованої шизофренії наступні.

1. Критерії шизофренії

Необхідно дотримуватися рекомендацій щодо діагностики шизофренії. Це стосується критерію А (два або більше, протягом одного місяця або менше, якщо лікування було успішним):

• Маячні ідеї.
• галюцинації.
• неорганізована мова.
• Кататонічна або дезорганізована поведінка.
• негативні симптоми (наприклад, Аволіція або афективне сплощення).

2. Не відповідає іншому підтипу

Про будь-який інший підтип шизофренії (кататонічний, гебефренічний чи параноїдний) мова не йде, тому її діагностичні рекомендації не виконуються.

3. Це не залишкова шизофренія чи постшизофренічна депресія.

Він не відповідає вказівкам щодо резидуальної шизофренії чи постшизофренічної депресії, хоча у нього можуть бути ознаки обох.

причини

Дослідження пропонують різноманітні пояснювальні теорії щодо етіології або походження самої шизофренії, які широко поширюються на недиференційовану шизофренію. Деякі моделі або гіпотези, пов'язані з появою шизофренії є:

1. Модель стрес-діатез

Ця модель говорить про це є люди з попередньою вразливістю (діастез), що закінчується розвитком симптомів шизофренії через стресові фактори (біологічні чи екологічні).

2. біологічні моделі

Багато досліджень, особливо останніх років, свідчать про наявність деякі дисфункції в окремих областях мозку (лімбічної системи, лобової кори та базальних гангліїв) як причини патологічного процесу.

3. генетичні моделі

Вони пропонують компонент спадковості в результаті досліджень усиновлених монозиготних близнюків, які вказують Подібні показники захворюваності незалежно від середовища вирощування.

4. психосоціальні моделі

Вони припускають психосоціальні фактори в основі розвитку шизофренії, такі як певні стресори, стресові життєві події, дисфункціональна сімейна динамікаі т.д.

Лікування

Лікування, як завжди, має бути адаптоване до потреб та особливостей пацієнта, і більше беручи до уваги, що мова йде не про не «класична» або звичайна шизофренія, а тип шизофренії, який не відповідає критеріям для класифікації в будь-який підтип бетон. тому характеристики чи симптоми залежатимуть, як ніколи, від самого пацієнта.

Найкращим терапевтичним варіантом буде комплексне лікування, яке поєднує фармакологічне лікування (нейролептики, антидепресанти,...) разом із психологічним лікуванням.

Психологічне втручання може бути когнітивно-поведінковим, системним або іншим підходом; пріоритетом буде лікування пацієнта з урахуванням його оточення і динаміка, яка відбувається в їх сімейному оточенні, яке зазвичай є дисфункціональним.

З іншого боку, важливий психосоціальний підхід, який включає психоосвітні рекомендації, професійну реабілітацію та активізацію мереж сімейної та соціальної підтримки, серед іншого.

Бібліографічні посилання:

• ВООЗ: МКБ-10. (1992). Психічні та поведінкові розлади. Десятий перегляд Міжнародної класифікації хвороб. Клінічні описи та діагностичні рекомендації. Всесвітня організація охорони здоров'я, Женева.
• Американська психіатрична асоціація (2000). DSM-IV-TR. Діагностичний і статистичний посібник із психічних розладів (переглянуте 4-е видання). Вашингтон, округ Колумбія: Автор.
• Каплан, Садок Б.Дж., Садок В.А. (2003). клінічна психіатрія. кишеньковий довідник. Редакція Waverly Hispánica, Мадрид