Змішаний тривожно-депресивний розлад: причини та симптоми

Тривожні розлади є найбільш поширеними серед населення. За ними пішов би депресивні розлади. Традиційно в психології було встановлено, що обидва типи розладу мають багато спільних елементів, оскільки часто ситуація занепокоєння тривале в кінцевому підсумку викликає депресивні симптоми і навпаки.

Але у великої кількості людей ознаки як депресії, так і тривоги проявляються одночасно. можна класифікувати як випадки змішаного тривожно-депресивного розладу.

Депресія і тривога: спільні аспекти

Зв'язок між депресивними і тривожними проблемами є добре відомим фактом у психологічних і психіатричних дослідженнях. У клінічній практиці, рідко зустрічається в чистому вигляді, дуже часто у пацієнтів з депресією розвиваються проблеми з тривогою. Ось чому в дослідженнях часто намагалися знайти, в чому вони схожі, а в чому розходяться.

Один із головних спільних елементів між тривогою та депресією полягає в тому, що в обох є високий рівень негативного впливу. Іншими словами, обидва захворювання мають високий рівень емоційний біль, дратівливість, дискомфорт і почуття провини і поганий стан підняти настрій.

Іншим спільним моментом є те, що в обох випадках люди страждають через міркування про те, що вони не є, не будуть або зможуть зіткнутися з життям або конкретними обставинами вона, страждаючи від глибокого почуття безпорадності і представлення низько самооцінка.

Однак у депресії, окрім високого негативного ефекту, ми також виявимо низький позитивний вплив, якого не буде при тривозі. Це те, що він виробляє ангедонія і брак енергії та життєвого потягу. Ця обставина не проявляється в чистій тривозі.

Щось специфічне для тривоги, що не виникає при депресії (за винятком деяких підтипів, таких як депресія, що виникає з психотичними симптомами), — це гіперзбудження. люди з тривогою відзначають потужне підвищення збудження, «приплив» енергії, що походить від очікування можливої ​​шкоди, якій вони не можуть дати практичного виходу. Цього не відбувається під час депресії, коли насправді рівень енергії людини має тенденцію до зниження.

Це деякі з елементів, за якими депресія та тривога подібні або різні. Але що станеться, якщо обидва типи проблеми з’являться одночасно? Що таке змішаний тривожно-депресивний розлад?

Змішаний тривожно-депресивний розлад: що це?

Змішаний тривожно-депресивний розлад - це тип розладу, що характеризується поєднана наявність симптомів як депресії, так і тривоги, не маючи жодного з двох більших наслідків, ніж інший.

Типові симптоми цього розладу включають депресивний настрій та/або ангедонію, які з’являються разом із тривогою, труднощі з концентрацією, напруга та надмірне та безпідставне занепокоєння. Ці симптоми повинні тривати щонайменше два тижні або місяць і не повинні бути наслідком переживання хворобливих переживань або наявності інших розладів.

Крім того, іноді повинні з'являтися вегетативні симптоми, такі як тремтіння, кишковий дискомфорт або тахікардія. Це були б симптоми, що відповідають дуже високому рівню негативного впливу, який проявляється частково також гіперактивація, характерна для тривожних розладів, і низький позитивний ефект депресивних засобів.

Діагностика змішаного тривожно-депресивного розладу

Для діагностики змішаного тривожно-депресивного розладу перенесені симптоми не можуть відповідати всім необхідним умовам для ідентифікації будь-якого з двох вони не можуть бути настільки серйозними, щоб вимагати двох діагнозів: депресії та тривоги.

Ще одна дуже важлива характеристика полягає в тому, що обидва типи симптомів повинні з'явитися в один і той же період. Цей розгляд важливий, оскільки він дозволяє розрізняти цей розлад до появи тривожних симптомів як наслідок депресії або депресивних симптомів через стійкість депресивних симптомів.

Симптоми

На життєво важливому рівні цей розлад сприймається тими, хто ним страждає, як неприємний, і нерідкі випадки, коли у тих, хто страждає від нього, розвивається висока дратівливість, аутолітичні думки, вживання психоактивних речовин як вихід, погіршення робочого чи соціального середовища, недотримання правил особистої гігієни, безсоння, гіперфагія та безнадійність.

Незважаючи на це, як правило, воно не вважається настільки серйозним, щоб вимагати консультації. Насправді, частіше діагноз ставиться після звернення до лікаря з приводу вегетативних проблем що викликає когнітивні проблеми.

Статус розладу в найбільш поширених діагностичних класифікаціях

Категорія змішаного тривожно-депресивного розладу викликала суперечки щодо своєї концепції, не підхоплюється всіма існуючими діагностичними класифікаціями. Справа не в тому, що його існування не визнається, але іноді вважалося, що це або депресивний розлад із вторинними тривожними ознаками, а не єдиний розлад.

Щодо Міжнародної класифікації хвороб, яку проводить Всесвітня організація охорони здоров’я, Змішаний тривожно-депресивний розлад був і продовжує визнаватися та включатися як в МКБ-10, так і в МКБ-10. МКХ-11.

У випадку іншої основної діагностичної класифікації психічних розладів, DSM, в чернетках його п'ятої версії його також збиралися включити. Проте в остаточному варіанті було вирішено не включати змішаний тривожно-депресивний розлад як розлад. per se, тому що вважається, що в проведених дослідженнях отримані дані не повністю надійний. Натомість до розладів настрою було додано уточнення «із симптомами тривоги» для позначення пацієнтів із депресією та/або біполярний як тривожний

застосовувані методи лікування

Як було зазначено вище, тривога і депресія часто пов'язані і вони можуть з'являтися разом у тих, хто ними страждає. Але, незважаючи на це, вони все ще є розладами зі своїми особливостями, лікування кожного з яких різне.

У разі змішаного тривожно-депресивного розладу, лікування його комплексне через цю різницю доводиться використовувати стратегії, специфічні для кожного типу розладу. Зокрема, успішно використовується стратегія, заснована на когнітивно-поведінковій терапії, іноді в поєднанні з фармакологічним лікуванням.

На психологічному рівні корисна практика дій, які змушують пацієнта відновити відчуття контролю, підвищують його самооцінку та змушують дивитися на світ більш реалістичним чином.

Зазвичай використовується психонавчання, за допомогою якого пацієнтам пояснюють характеристики їх проблеми, може бути дуже корисним для них, щоб зрозуміти, що з ними відбувається, і що вони не єдині, хто від цього страждає. Згодом ми зазвичай переходимо до лікування як тривожних, так і депресивних симптомів, використовуючи перші вплив ситуацій, яких уникають, тренування дихання та релаксації, а також техніки самонавчання.

При проблемах депресивного характеру вживаються заходи залучення суб'єктів до позитивної та корисної діяльності і когнітивна реструктуризація використовується, щоб почати набувати нових моделей мислення, які є більш адаптивними, ніж ті, що використовувалися досі. Було також помічено, що групова терапія значною мірою допомагає полегшити симптоми та виявити дезадаптивні моделі мислення та змінити їх для інших.

На фармакологічному рівні було показано, що застосування СІЗЗС є корисним для контролю симптомів шляхом інгібування зворотного захоплення серотонін специфічним чином і успішно бореться як з депресивними, так і з тривожними симптомами.

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів. Видання п'яте. DSM-V. Массон, Барселона.

• Ечебуруа, Е.; Салаберрія, К.; де Корраль, П.; Сенеа, Р. & Барасатегі, Т. (2000). Лікування змішаного тривожно-депресивного розладу: результати експериментального дослідження. Аналіз та модифікація поведінки, том 26, 108. Відділ особистості, оцінки та психологічного лікування. Факультет психології. Університет Країни Басків.

• Всесвітня організація охорони здоров'я (1992 р.) Міжнародна класифікація хвороб. Видання десяте. Мадрид: ВООЗ.

• Сантос, J.L.; Гарсія, Л.І.; Кальдерон, М.А.; Sanz, L.J.; де лос Ріос, П.; Лівий, С.; Роман, П.; Ернангомес, Л.; Навас, Е.; Ладрон, А та Альварес-Сьєнфуегос, Л. (2012). Клінічна психологія. Керівництво з підготовки CEDE PIR, 02. ВРОЖАЙНІСТЬ. Мадрид.