Ентеральне харчування: види, визначення та застосування у пацієнтів

У нашому повсякденному житті ми постійно їмо їжу, кілька разів на день, у більшості випадків, не замислюючись про складний процес, який ми виконуємо як на поведінковому рівні.

Але іноді ми не можемо годувати себе добровільно: уявіть, що ми перебуваємо в комі або що ми страждаємо від якоїсь хвороби, яка заважає нам їсти. Якщо нічого не робити, то організм загине від голоду.

На щастя, у нас є механізми, які дозволяють нам продовжувати підтримувати запас поживних речовин штучно: ентеральне харчування.

• Пов'язана стаття: "Психологія харчування: визначення та застосування"

Ентеральне харчування: що це?

Ентеральне харчування, поряд з парентеральним, є одним із двох видів штучного харчування, які існують у медицині. Це допоміжна техніка, при якій в організм вводяться різні поживні речовини, які містяться в організмі. пацієнту може знадобитися, як правило, за допомогою зонда, який потрапляє безпосередньо в кишечник або в живіт.

Ця техніка дозволяє уникнути необхідності проходження їжі через рот і трахею,

не вимагає довільних рухів для отримання поживних речовин. Однак застосування ентерального харчування вимагає, щоб травна система могла виконувати свої нормальні функції під час поглинання наданих поживних речовин.

ентеральне харчування допомагає запобігти, серед іншого, автокатаболізму білка (іншими словами, організм витрачає себе, щоб отримати поживні речовини), ослаблення імунної системи (з подальшим ризиком інфекції), бактеріальна транслокація (бактерії в травному тракті самі спричиняють інфекцію) та атрофія травної системи. Введення може бути постійним або періодичним відповідно до потреб пацієнта.

• Вас може зацікавити: "Яка різниця між їжею та харчуванням?"

Види ентерального харчування

Існують різні методи, за допомогою яких можна проводити ентеральне харчування. Один із способів класифікації різних видів ентерального харчування Це залежить від того, де розташований зонд і як далеко він проходить.

1. Ентеральне харчування через назогастральний зонд

Під час цієї процедури встановлюється зонд, який проникає в ніс і буде зробити подорож до шлунка, куди будуть надходити поживні речовини. Зазвичай це найпоширеніший механізм, якщо тільки немає ризику легеневої аспірації кишкового вмісту.

Якщо хворий у свідомості Його вводять через ніздрю і вас попросять проковтнути слину, щоб спрямувати зонд до травного тракту, а не до дихальної системи. Незважаючи на це, для його розміщення не потрібна співпраця або усвідомлення суб’єкта.

2. Ентеральне харчування через назоентеральний зонд

Процедура така ж, як і попередня, за винятком того, що в цьому випадку зонд буде виводитися в кишечник.

3. Ентеростомія

При харчуванні через назокишечний або назогастральний зонд недоцільно Існує ще одна процедура: ентеростомія. У цьому випадку зонд не вводять звичайними шляхами, а вводять безпосередньо через шкіру. Більше, ніж зонд, ми б дивилися на тип катетера. Його також зазвичай використовують, коли очікується, що пацієнт не зможе харчуватися самостійно більше чотирьох тижнів. У ентеростомії виділяють три основні техніки.

• Вас може зацікавити: "Це хімічний діалог між вашим мозком і шлунком"

Фарингостомія

Трубка встановлюється безпосередньо, поки вона не досягне глотки.

Гастростомія

Ці процедури засновані на розміщенні трубки, яка досягає шлунка, але в цьому випадку проходить через шкіру.

Єюностомія

Подібно до гастростоми, трубка вводиться через шкіру до досягнення органу-мішені. в цьому випадку до ділянки кишечника, яка називається порожньою кишкою.

Які речовини вводяться в організм?

Ентеральне харчування передбачає введення в організм певних поживних речовин, змінюючи ці речовини залежно від потреб пацієнта. Вони будуть змінюватися, якщо, наприклад, у пацієнта є ниркова або печінкова недостатність, діабет або проблеми з диханням. Також стан розвитку суб’єкта (наприклад, грудне молоко використовується немовлятами). Крім усього іншого, враховується калорійність і білковість (вона може бути гіпер, нормо або гіпокалорійно/протеїнова).

Що стосується способу представлення поживних речовин, то загалом можна знайти полімерні формули (в яких інтактні білки), пептидні (гідролізовані білки) або елементарні (безпосередньо у формі амінокислоти). Існують також спеціальні дієти для пацієнтів зі специфічними проблемами.

Найбільш поширена формула який передбачає полімерну, нормокалорійну та нормопротеїнову дієту, але, як ми вже говорили, вибір компонентів буде залежати від пацієнта та його потреб.

В яких випадках застосовується?

Ентеральне харчування є методом вибору в усіх тих ситуаціях, коли у пацієнта є недостатнє харчування або ризик захворіти на нього через наявність неможливості ковтати або відмову це робити добровільний, внаслідок травми, хвороби чи психічного розладу. Іншими словами: він використовується у пацієнтів без можливості ковтати, із значно зниженою здатністю або які відмовляються це робити, незважаючи на те, що вони мають функціональну здатність це робити.

Однак, щоб застосувати його, травна система повинна мати мінімальну функціональність, коли мова йде про перетравлення та/або поглинання поживних речовин. Його можна використовувати для людей будь-якого віку, від немовлят до людей похилого віку.

Це істотно в ситуаціях, коли предмет не має можливості ковтати, наприклад кома, або через зміни глотки, які унеможливлюють ковтання.

Це також корисно при деяких захворюваннях, при яких, хоча пацієнт має функціональну здатність робити це, він не може їсти через такі проблеми, як бронходисплазія або захворювання серця. Або в яких прийом всередину неможливий оскільки це викликає такі реакції, як блювота. Інший випадок виникає в ситуаціях, коли організму потрібно більше поживних речовин, ніж суб'єкт, незважаючи на прийом їжі, здатний їх забезпечити.

З іншого боку також Рекомендується недоношеним дітям, для профілактики різних захворювань. Нарешті, він використовується при психічних розладах, таких як анорексія, примусове харчування у випадках серйозної недостатньої ваги, що може призвести до смерті,

Протипоказання та ризики

Ентеральне харчування є дуже корисною технікою, яка дозволяє організму забезпечити необхідну їжу, коли він не може їсти самостійно. Однак у деяких випадках такий вид годування може бути протипоказаний через наявність проблем у самому травному тракті.

Основне протипоказання виникає при наявності закупорки, кровотечі або перфорації в шлунку або кишечнику.

Використання ентерального харчування також може становити певний ризик. У разі відсутності адекватного харчування може виникнути закупорка або зміщення труби або метаболічні ускладнення. Може виникнути блювота і нудота, а також діарея і рефлюкс. Хоча рідко, може виникнути легенева аспірація шлунково-кишкового вмісту.