Чи можна вилікувати депресію без ліків?

Велика депресія є одним з найбільш поширених психічних розладів у світі, поряд з тими, що належать до категорії тривожності. Паралельно із цим щоденне використання антидепресантів частіше зустрічається в суспільстві.

Зростаючі вимоги в багатьох сферах життя, стійкі економічні кризи до яких нам довелося впоратися, і довгий перелік обставин вирішальним чином сприяв цьому це.

У цій статті ми вникнемо в питання, чи можна вилікувати депресію без ліків, що обов’язково передбачає знання заздалегідь, як проявляється цей звичний розлад настрою.

• Пов’язана стаття: "6 типів розладів настрою"

Що таке депресія

Перш за все, важливо зазначити, що депресія та смуток - це не дві рівнозначні реальності. Перший описує емоцію, яка належить до звичайного діапазону людського досвіду і яка була сформована протягом всієї еволюції нашого виду завдяки своїм адаптивним властивостям. Однак депресія є важливим клінічним явищем, яке може глибоко скомпрометувати якість життя тих, хто страждає на неї. Отже, вони різні.

Основними симптомами великої депресії є

смуток і ангедонія (важкі труднощі із задоволенням), і один з них (або обидва) повинен бути присутнім, якщо це необхідно для постановки діагнозу. Людина, яка страждає цим, більшу частину часу відчуває емоційну пригніченість, що співіснує з втратою істотний інтерес до участі в діяльності, яка раніше була винагородою або значний.

Порівняно часто люди з депресією час від часу замислюються про видалення життя, або що низка думок, пов’язаних зі смертю чи смертю, виходить на сцену його розуму. Вмирати. Також може бути стійка втома, яка триває більшу частину дня, і це взаємно пов’язано з важкими емоціями, що характеризують цю психопатологічну зміну настрою.

Деякі люди звертаються до змін у виконавчих процесах, таких як увага чи концентрація, які всі залежать від активність префронтальної кори, яка закінчується бурхливо проявляючись через перешкоду в здатності приймати рішення. Подібним чином румінація може бути частою (нав’язливі думки, які сприймаються як настирливі) і зі змістом, що відповідає настрою (провина, невдача чи песимізм щодо майбутнього).

Нарешті, можуть виникнути важливі зміни в звичках, необхідних для догляду за тілом, такі як дієта (що може призвести до збільшення або втрати ваги) або сон (через надлишок або дефіцит). На психомоторному рівні іноді трапляються деякі додаткові зміни, що сприймаються як уповільнення або прискорення руху та / або думки, що може бути відображено в тому, як ми взаємодіємо решта.

Ці симптоми повинні зберігатися протягом двох тижнів або більше і змінювати якість життя людини або погіршувати відповідні для них сфери функціонування. В додаток, Важливо підтвердити, що у вас ніколи не було попереднього маніакального епізодуВ іншому випадку відповідним діагнозом буде біполярний розлад типу I (для лікування якого потрібні стабілізатори або протисудомні засоби). Маючи ці знання у своєму розпорядженні, ми можемо заглибитися в початкове питання: чи можна вилікувати депресію без ліків?

• Вас може зацікавити: "Види антидепресантів: характеристики та ефекти"

І так... чи можна вилікувати депресію без ліків?

Фармакологічне лікування та психотерапія - це два чудові інструменти нам доводиться боротися з депресивним розладом. Ефективність обох детально вивчалась у науковій літературі з цього питання, і навіть часто проводились дослідження. порівняльні дослідження, щоб спробувати з’ясувати, який із цих способів забезпечує більшу користь людям, які вирішили обрати їх у випадку потрібно.

Найновіші дослідження з цього питання, включаючи всебічний метааналіз Національного інституту досконалості здоров’я та догляду (NICE, 2017), вказують на те, що ефект антидепресантів трохи вищий, ніж плацебо; що є одним з найбільш частих вимірювань для визначення терапевтичної якості хімічної сполуки. Однак є численні зауваження, що виникають від різних авторів щодо інтерпретації цих результатів.

Як правило, використання психотропних препаратів слід вибирати у важких випадках депресії, які дозволить більш ефективно збалансувати баланс між вигодами та збитками, які можуть виникнути його використання. Зазвичай вони не рекомендуються неповнолітнім; і вживати крайніх запобіжних заходів у вагітних, епілептиків чи суїцидальних людей. Для пошуку цього балансу використовується латинська фраза primum non nocere (пріоритет - не робити шкоди).

Інгібітори ферменту моноаміноксидази (МАО-А), практично не використовуються, значно зменшив симптоми депресії, але збільшив ризик гіпертонічного кризу, коли поєднувалися з прийомом їжі, багатої на тирамін (через різке збільшення норадреналін). Трицикліки, які вважаються найефективнішими для зменшення симптомів депресії, створюють довгий список побічних ефектів, пов’язаних з блокадою мускаринових, гістамінових та холінергічних рецепторів адренергічний.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) були першим спеціально синтезованим антидепресантом з метою впливу на стан психіки, оскільки в попередніх випадках це терапевтичне застосування було виявлено простими шанс. СІЗЗС - це сімейство з шести різних препаратів, які мають кращу переносимість та адекватну ефективність, але також пов’язані з ними побічні ефекти на сексуальність та діяльність шлунково-кишкового тракту (оскільки це дві функції, регульовані нейромедіатором, на який вони впливають).

Так що, вживання психотропних препаратів - це варіант, який пацієнт повинен оцінити у лікаря, відвідавши роздуми про тяжкість перенесених симптомів та потенційні побічні ефекти сполуки. Баланс, в якому переважає пошук рівноваги і в якому, можливо, пріоритетом має бути використання психотерапії, де це можливо. Однак, яким би не був вибір, має бути присутнім психологічне лікування (принаймні як комбіноване лікування).

• Вас може зацікавити: "Види депресії: її симптоми, причини та характеристики"

Як психологічне лікування може допомогти в боротьбі з депресією?

Психотерапія повинна бути пріоритетом у випадках легкої або помірної депресії, а також слід враховувати її застосування у найважчих випадках поєднуючи його в гармонійному поєднанні із вживанням психотропного препарату, який людина могла вимагати. В крайньому випадку, завжди є відсоток пацієнтів, які не реагують суттєво на ту чи іншу стратегію лікуванняТаким чином, вибір використання обох підходів одночасно (у важких випадках) виявився найбільш ефективним.

Психологічне лікування забезпечує людину низкою засобів для життя, мета яких різноманітна (залежно від виявлених потреб): краще зрозуміти депресію та її причини, перебудувати спотворені думки, які можуть опосередковувати складніші емоції, навчитися стратегіям вирішення проблем, включати приємні заняття в повсякденне життя, покращувати використання соціальних ресурсів, полегшувати прояв дискомфорту та довгий і т. д.

Головною перевагою психологічного лікування перед використанням психотропних препаратів є те, що воно є принаймні таким же ефективним у пацієнтів випадки, коли його застосування рекомендується, це значно очевиднішим чином зменшує схильність до рецидивів (що дуже часто патологія). Однак, це передбачає серію значних знань, які включені до колекції стратегії, які людина вже має, і які дозволяють їй справлятися зі стресом і майбутні напасті.

Тим не менше, психологічне лікування вимагає активних зусиль для вдосконалення, те, що іноді потрібно стимулювати до та під час втручання, оскільки є не мало пацієнтів, стан фізичної та емоційної пригніченості яких ускладнює цю ситуацію. Також необхідно застосувати на практиці низку завдань поза самим кабінетом і запастися терпінням щодо поліпшення (що може настати дещо пізніше, ніж у СІЗЗС, які вимагають двох-трьох тижнів для нього).

Можливо, сам факт того, що користь від психотерапії не є безпосередньою, разом із необхідністю сформулювати постійні зусилля для цього самообслуговування мотивувало широке використання антидепресантів у нашому суспільстві та обмежену доступність інших стратегій у системі санітарні. Щоб увійти в процес, передбачається психологічне лікування (тривалість якого зазвичай становить 20 сеансів) щотижня), ми повинні забезпечити себе необхідною мотивацією, яка також буде стимулюватися терапевт.

Окрім самого психологічного та фармакологічного лікування, є також деякі рекомендації, засновані на здоровому способі життя, які, як було доведено, ефективно покращують настрій. Ось деякі з них.

Що ще я можу зробити, щоб покращити свій настрій?

Наукова література знайшла докази ряду звичок, які можуть бути корисними для тих, хто переживає депресивний процес.

Деякі дослідження показали, що участь у просоціальних заходах, таких як волонтерство з причин, які ми вважаємо гідними, може суттєво покращити настрій. Проведення часу з оточуючими нас, пов’язаними конструктивними зв’язками, також може бути корисним, як це дозволило б нам висловити емоції, які ми переховуємо, і бути об’єктом уважного та всебічного слухання.

Якщо наші емоційні симптоми пов’язані з тим, що якась відповідна мета нашого життя розвивається не так, як ми думаємо, це могло б бути корисно переосмислити цілі, щоб перетворити їх на послідовність невеликих кроків, які можна досягти легше, зберігаючи кінцеву мету після відповідного досягнення посилань прецеденти. З цим вводяться невеликі підкріплення, які підтримують поведінку та мотивацію до мети.

Практика фізичних вправ, особливо аеробних (оскільки все ще недостатньо даних про анаеробну), також виявилася потужним природним антидепресантом; як прогулянки при сонячному світлі, які стимулюють вироблення мелатоніну з епіфізу (a гормон, широко поширений у тваринному світі), допомагаючи зменшити безсоння, яке часто співіснує з депресія.

На закінчення слід сказати, що депресія не означає недоліків у будь-якому аспекті характеру чи способу буття, оскільки всі люди в певний момент свого життя сприйнятливі від цього. Якщо ви вважаєте, що ваші симптоми сумісні з цим, не соромтеся запитати у медичного працівника, щоб він оцінив, який із терапевтичних варіантів буде найбільш рекомендованим (Оскільки це завжди підлягає поглибленому аналізу людини, інтенсивності її симптомів, її потреб та обставин).

Бібліографічні посилання:

• Cipriani, A., Furukawa, T., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. та Огава, Ю. (2018). Порівняльна ефективність та прийнятність 21 антидепресанту для гострого лікування дорослих з великим депресивним розладом: систематичний огляд та мережевий метааналіз. The Lancet, 391, 1357-1366.
• Морлі, Дж. (2017). Ефективність та шкода антидепресантів. Журнал Американської асоціації медичних директорів, 18 (4), 279-281.