Астроцитома: види, симптоми, причини та лікування

"У вас пухлина". Це, мабуть, одна із фраз, яку ми найбільше боїмося почути, коли йдемо до лікаря на огляд або вони роблять тести на проблему, причину якої ми не знаємо. І чи є це рак є одним із найстрашніших захворювань у всьому світі, будучи однією з найвідоміших та провідних причин смерті у всьому світі та однією з головних проблем у медицині поряд зі СНІДом та деменцією.

Серед багатьох місць, де він може з’явитися, мозок є одним із найбільш небезпечно, оскільки навіть доброякісна неракова маса може спричинити серйозні і включаючи смерть. Серед різних типів існуючих пухлин головного мозку однією з найпоширеніших є астроцитоми, про який ми поговоримо у цій статті.

• Вас може зацікавити: "15 найпоширеніших неврологічних розладів"

Що таке астроцитоми?

Ми називаємо астроцитомою будь-яке новоутворення або пухлина, утворена переважно астроцитами, один з основних типів гліальних клітин, які живлять і підтримують нейрони. Отже, ця пухлина являє собою масу астроцитів, яка виникає в умовах аномального, патологічного та неконтрольованого росту та проліферації одного з видів гліальної тканини, присутньої в нервовій системі, будучи одним з основних типів пухлини церебральний.

Астроцитоми - це пухлини, симптоми яких можуть сильно відрізнятися залежно від місця розташування або локалізації в з’являються, якщо вони стискають інші ділянки мозку, їх проліферативну здатність або якщо вони проникають в інші тканини або стають вони самообмежуються. Однак на загальному рівні часто можна зустріти наявність головного болю, нудоти та блювоти, сонливості та втоми, зміненої свідомості та розгубленості. Також порівняно часто трапляються зміни особистості та поведінки. Лихоманка і запаморочення також часто зустрічаються, а також зміни ваги без причини, проблеми зі сприйняттям та мовою, втрата відчуття та рухливості, і навіть судоми. Також можливо, особливо коли вони трапляються у дітей, що вади розвитку та що внутрішньочерепна та позачерепна черепно-лицьова анатомія змінена.

Цей тип пухлини може проявлятися, як і при інших пухлинах, таким чином, обмеженим конкретна область або структура або дифузним способом, перша з яких має набагато кращий прогноз, ніж друге. Як правило, вони зазвичай не метастазують в інші ділянки тіла, крім нервової системи, хоча вони поширюються всередині цієї системи.

• Пов’язана стаття: "Астроцити: які функції виконують ці гліальні клітини?"

Діагностика

Діагностика цих пухлин є складною, що вимагає проведення різних процедур. Спочатку необхідно провести біопсію пухлини, що дозволить нам взяти зразок пухлини головного мозку, що виконується в даний час за допомогою стереотаксису. Згодом потрібно буде провести фенотиповий та гістологічний аналіз, щоб перевірити тип тканини, про яку ми говоримо, а також її поведінку. Нарешті, необхідно буде оцінити проліферативну здатність, щоб мати можливість визначити її ступінь та здатність до інфільтрації.

Причини

Як і у випадку з усіма іншими пухлинами головного мозку, причини астроцитом в основному невідомі. Однак деякі спадкові розлади можуть полегшити його появу, наприклад, нейрофіброматоз. Також зараження вірусом Епштейна-Барра або попереднє застосування променевої терапії через іншу пухлину, здається, є факторами ризику їх розвитку.

Класифікація за класами

Термін астроцитома, як ми вже вказували вище, об'єднує сукупність пухлин або нейплазій, що складаються в основному з астроцитів. Але в межах астроцитом ми можемо знайти різні класифікації та поділизалежно серед інших критеріїв ступеня злоякісності та поширення. У цьому сенсі ми можемо спостерігати існування чотирьох ступенів тяжкості

I клас

Астроцитома 1 ступеня - це всі ті пухлини, основною характеристикою яких є доброякісність. Вага цього може призвести до серйозних проблем і навіть призвести до летального результату або призвести до інвалідності, залежно від того, ростуть вони та змушують частини мозку притискатися до черепа. Це рідкісні пухлини, переважно дитячі мають ту перевагу, що мають дуже високий ступінь виживання і бути відносно простим у лікуванні. У багатьох випадках достатньо хірургічної резекції. Приклад пухлин цього класу знаходиться в пілоцитарній астроцитомі.

ІІ клас

На відміну від астроцитом І ступеня, ІІ ступеня самі по собі є раком і є злоякісними пухлинами. Агресивні астроцитоми другого ступеня, набагато складніші для лікування та вважаються злоякісними та експансивними. Зазвичай вони викликають епілептичні напади, спостерігаючи дифузні ураження. Як правило, до цієї групи належать дифузні астроцитоми, серед яких найпоширенішими є фібрилярні, гемістоцитарні та протоплазматичні астроцитоми. Вони є найпоширенішим видом низькосортної астроцитоми.

III клас

Результат астроцитоми третього ступеня тип злоякісної пухлини, що має високу здатність до проліферації та інфільтрації по відношенню до інших структур. Найвідоміша - анапластична астроцитома. Часто відбувається еволюція однієї з попередніх пухлин, і навіть вона еволюціонує в пухлину четвертого ступеня.

IV клас

Найінвазивнішими, агресивними та інфільтративними астроцитомами вважаються четвертий ступінь, швидко поширюючись на інші ділянки мозку. Найбільш типовою та відомою астроцитомою з таким ступенем злоякісності є мультиформна гліобластома, яка насправді є найпоширенішим типом новоутворень мозку. Прогноз, як правило, смертельний, а тривалість життя значно зменшується.

Два найчастіші

Деякі з найпоширеніших характеристик двох найпоширеніших та найвідоміших типів астроцитоми пояснюються нижче.

Мультиформна гліобластома

Найпоширеніша з усіх астроцитом і одна з найпоширеніших пухлин головного мозку (близько a четверта з діагностованих пухлин головного мозку - гліобластоми) також є найбільш агресивною і найгіршою прогноз. Це пухлина, в якій клітини слабо диференційовані, яка розмножується з високою швидкістю і розмножується на судинному рівні породження загибелі та дегенерації інших структур внаслідок некрозу. Тривалість життя зазвичай не перевищує року та трьох місяців. Він може бути первинним, з’являючись сам по собі, але, як правило, це еволюція деяких менших злоякісних пухлин.

Анапластична астроцитома

Другий з найбільш відомих і злоякісних типів, ми стикаємося з астроцитомою III ступеня, яка має тенденцію проникають в навколишні тканини, не руйнуючи їх, змушуючи їх потовщуватися. Зазвичай він утворює набряки навколо ураженої ділянки, хоча зазвичай не викликає некрозу. Виживання є більшим, ніж при гліобластомі, хоча лише близько 20% виживають більше п'яти років. Обговорювалося, чи існує спадкова генетична схильність у деяких суб'єктів через те, що деякі спадкові синдроми схильні до їх появи.

Лікування

Лікування пухлини головного мозку, такого як астроцитома, - це те, що потрібно ретельно планувати, маючи на увазі, що ми стикаємось із цим втручання, яке може спричинити зміни в різних регіонах мозку крім безпосередньо ураженого пухлиною. Однак, навіть якщо виникають вторинні порушення, пріоритетом повинна бути цілісність

Хірургічне втручання з метою резекції пухлини є одним з основних методів лікування астроцитоми початковий, який застосовуватиметься практично у всьому, а після цього застосовуватимуться інші терапії, що усувають залишки пухлини або запобігають її розширенню. Однак, іноді повна резекція буде неможливою, як це відбувається у випадках, коли пухлина розташована в стовбурі мозку (оскільки її резекція може спричинити смерть суб’єкта, контролюючи життєві функції в цій області).

Ця резекція проводиться як при низькоякісних, так і при високоякісних пухлинах, незважаючи на це що в останніх часто трапляються рецидиви та інфільтрації в інших областях церебральний. Це пов’язано з тим, що навіть у цих випадках резекція може поліпшити розумові здібності пацієнта, які зменшились під тиском пухлини. Як тільки видаляється максимально можлива кількість пухлини, їх зазвичай використовують променева терапія та хіміотерапія для боротьби із залишками ракових клітин.

У випадку радіотерапії ми стикаємось із застосуванням високих доз опромінення на ракові тканини, щоб знищують клітини і зменшують або закінчують знищувати пухлини, і було виявлено, що він дуже ефективний при високоякісних пухлинах злоякісність. Необхідно враховувати необхідність зосереджувати випромінювання лише на раковій області, оскільки при загальному використанні велика кількість здорових клітин буде надмірно знищена.

Хіміотерапія - це застосування потужних хімічних речовин та препаратів, що використовуються для боротьби з пухлиною, як правило, шляхом пригнічення проліферації пухлини шляхом застосування речовини, що перешкоджають діленню клітин та відновленню ДНК. Серед цих речовин ми можемо знайти темозоломід, іфосфамід, етопозид, карбоплатин або ломустин.

На психологічному рівні також рекомендується втручання, особливо коли виникають симптоми та порушення тривоги та настрою. Психоосвіта є надзвичайно важливою, особливо в тих випадках, коли єдино можливе лікування є виключно паліативним та / або вони перебувають у термінальній фазі. Також важливо мати безпечний та надійний простір, в якому можна було б вирішити сумніви та висловити почуття та страхи, не боячись бути осудженим, що є загальним явищем у цьому типі захворювання. Так само існують такі терапії, як ад'ювантна психологічна терапія, креативна інноваційна терапія або терапія візуалізація, яка може бути застосована для того, щоб допомогти суб'єкту мати більше сприйняття контролю над ними захворювання.

Бібліографічні посилання:

• Бакнер, штат Дж. Браун, П.Д.; О'Ніл, Б.П.; Мейєр, Ф.Б.; Ветмор, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Пухлини центральної нервової системи. Матеріали клініки Майо, 82: 1271-86.
• Клейхуес, П.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Нова класифікація ВООЗ пухлин головного мозку. Мозок Патол 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Епідеміологія пухлин головного мозку. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier.
• Перес, Л.; Галаррага, Дж.; Гомес, Х. & Tamayo, J.D. (2000). Класифікація астроцитарних гліом. Короткі міркування. Преподобний Нейрол., 31: 1180-1183.