Екопраксія (неконтрольовані імітації): причини та порушення

Ми знаємо, що наслідування є основою людського розвитку. Люди, як і інші мавпи, наслідують інших у дитинстві як форму соціального навчання. Однак у деяких людей це наслідування не припиняється; стає тиком, якого неможливо уникнути і розвинути симптом, який називається ехопраксія.

Наявність ехопраксії або ехокінезу може свідчити про нервово-психічний розлад. Хоча багато разів це може бути очевидним, воно може проявлятися більш тонкими способами, які залишаються непоміченими неозброєним оком.

Нижче ми коротко опишемо, що таке екофеномени, що ми знаємо про їх причини та при яких порушеннях вони, як правило, є більш характерними.

• Пов’язана стаття: "Ехолалія: що це таке, причини та пов’язані з цим розлади"

Що таке ехопраксія?

Екопраксія - це моторик, який є частиною так званих екофеноменів. Ці симптоми характеризуються імітацією. Хоча ехолалія складається з імітації звуків або слів, ехопраксія відповідає автоматична імітація чужих дій.

Окрім імітації жестів, він може проявлятися по-різному: екомімія або імітація міміки, ультразвук або імітація шляхом написання слухових подразників, екоплазії або акта розумового малювання обрисів предметів або людей, у повітрі або в деяких поверхні. Навіть було описано наслідування слів мовою жестів, яке називається ехолаліофразія.

• Вас може зацікавити: "18 типів психічних захворювань"

Причини ехопраксії

Щоб зрозуміти, чому люди, як правило, наслідують ми повинні враховувати існування дзеркальних нейронів. Ці нейрони активуються, коли бачать, як інший виконує дію і викликає реакцію, паралельну реакції спостережуваного, відображаючи дії іншого. Активація цих нейронів не завжди призводить до руху, оскільки ми здатні гальмувати рухову реакцію.

Імітаційний центр мозку знаходиться в нижня лобова звивина, нижня тім’яна частка і верхня частина скроневої борозни. На додаток до цих, обидва префронтальна кора оскільки премоторні зони відіграють фундаментальну роль в імітації нових подразників. Таким чином, імітація відбувається як процес згори (сприйняття, кодування зовнішнього подразника та підготовка рухової дії) вниз (рухова робота).

Традиційно розуміється, що ехопраксія виникає через те, що пацієнт не в змозі гальмувати рухову активність і переривати процес. Однак не всі емпіричні докази погоджуються. Згідно з останніми дослідженнями, Еко-практичні тики - це надзвичайно навчені рухові реакції які, викликані зовнішнім подразником, неминуче здійснюються. Неможливо втручатися і переривати ці реакції, отже, їх мимовільний і автоматичний характер.

Екопраксії, оскільки вони трапляються дуже часто і є більш консолідованими, можуть бути більше представлені в мозку, ніж довільні рухи. Таким чином, люди з ехопраксією мають дуже чутливий стимул-тичний зв'язок і їм неможливо контролювати ці реакції.

Таким чином, справа не в тому, що тики - це звичайні безперебійні реакції, а в тому, що вони є набагато вкоріненішими асоціаціями стимул-реакція, що викликаються найменшим стимулом.

Порушення ехопрактики

Існує безліч нервово-психічних розладів, які включають ехопраксії та ехофеномени загалом у своїй клінічній картині. Однак є одна, яка виділяється понад усе. Розлад Жиля де ла Туретта (PDD), що сильно характеризується наявністю тиків, ехолалії та ехопраксії.

1. Розлад Жиля де ла Туретта

З першого клінічного опису, наявність тиків необхідна для його діагностики. Пацієнти з PDD демонструють високий рівень тиків, копролалії та екофеноменів, що є фундаментальним стовпом діагностики.

Фактично, факторний аналіз надають більше значення моторному тику та екофеноменам ніж рухова гіперактивність або голосові тики, більш відомі в народі.

У ПТД тики виникають через надмірну активність у базальні ганглії. Припускають, що, оскільки префронтальна частина цих пацієнтів повинна постійно гальмувати тики через Ця діяльність закінчується виснаженою і не перериває імітацію рухів інших, демонструючи ехопраксію.

Крім того, рухи, які вони імітують, зазвичай є тиками, що входять до їхнього репертуару. Це означає що вони набагато частіше імітують рухи які вже набуті у вашому мозку, як ми обговорювали кілька абзаців тому, ніж будь-який інший новий рух.

• Пов’язана стаття: "Синдром Туретта: що це і як він проявляється?"

2. Шизофренія

Іншим розладом, коли ехопраксії іноді можуть виникати більш тонко, ніж у PDD, є шизофренія. Гіпотеза полягає в тому, що хворий на шизофренію через неправильну роботу префронтальної області, мають проблеми з контролем невідповідних відповідей як імітація.

Ці пацієнти, на відміну від решти, здатні контролювати свою ехопраксію, якщо вони готові заздалегідь не випускати їх. З цієї причини вважається, що проблема хворих на шизофренію має більше спільного з виконавчими функціями, ніж з вивченням моторних тиків.

3. Порушення спектру аутизму

При цих розладах ми часто виявляємо рухові надмірності: манери поведінки, плескання, тики тощо. Отже, очікується, що ми виявимо наявність ехопраксій. Однак, іноді аутичні ехопракси не виконують функції тиківале як поведінкові проблеми.

Це означає, що у людей з аутизмом ехопраксія встановлюється не стільки дефіцитом виконавчого контролю чи перенавчанням, скільки тому, що людина не вважає, що наслідування слід репресувати а може бути соціально недоречним.

• Вас може зацікавити: "4 типи аутизму та їх характеристики"

4. Інші супутні розлади

Інші розлади, де ми можемо виявити симптоми ехопрактики, включають:

• Нейрокогнітивні розлади (деменції)
• Транскортикальна афазія
• Епілепсія
• Аутоімунні розлади
• Обсесивно-компульсивний розлад з тиками

Лікування

Лікування ехопраксії залежатиме від основного механізму, який її викликає. У випадках, коли переважають неврологічні дисфункції, ліки будуть головним фактором у лікуванні.

Однак, всі форми тиків та ехопраксий піддаються лікуванню за допомогою поведінкової терапії. Це особливо важливо для осіб з аутизмом, де ехопраксія є наслідком неможливості зрозуміти соціальну реальність та при обсесивно-компульсивних розладах.