Множинні розлади особистості: причини та симптоми

Дисоціативний розлад ідентичності (TID), в народі відомий як “Множинні розлади особистості”Це одна з найчастіше представлених у художній літературі психопатологій.

Множинність особистості: що це?

З дивного випадку Доктор Джекілл та містер Хайд до Психоз або Бійцівський клуб, через персонажа Голлума з «Володаря кілець» і навіть персонажа, якого зіграв Джим Керрі в комедії Я, я та Ірен, є десятки робіт, які використовували DID як натхнення через вражаючі симптоми.

Саме завдяки такому типу розкриття інформації множинна особистість є однією з них психологічні розлади найвідоміший, хоча і не один з найбільш зрозумілих, навіть у світі психології, в якій є суперечки щодо самого існування цього розладу як такі.

Симптоми

Четверте видання Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-IV) визначає TID як «наявність двох або більше ідентичностей - рідко більше десяти - взяття контролю над поведінкою про людину періодично, кожна з яких має спогади, стосунки та відносини власний». Взагалі, різні особистості не пам’ятають, що пережили решта, тому вони не знають про його існування, хоча це не завжди так. Зміна між особистостями зазвичай відбувається внаслідок стресу.

первинна особистість (або "справжній") має тенденцію бути пасивні та депресивні, тоді як решта більш домінуючі та ворожі. Це найбільш пасивні ідентичності, які виявляють амнезію більшою мірою, і якщо вони усвідомлюють існування найбільш пасивних особистостей домінуючі, можуть спрямовуватися ними, які можуть проявлятися навіть у вигляді зорових або слухових галюцинацій, віддаючи накази іншим ідентичності.

В даний час обидва в DSM як у Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10), DID класифікується на дисоціативні розлади, тобто такі, що спричинені невдачами в інтеграції свідомості, сприйняття, рух, пам’ять чи ідентичність (у випадку множинної особистості дезінтеграція відбуватиметься у всіх цих аспектах) як прямий наслідок травми психологічний.

Причини диссоціативного розладу ідентичності

Саме цей взаємозв’язок із травматичним досвідом пов’язує ДІД із стресовим розладом посттравматичний, який характеризується наявністю тривожність Y повторне експериментування (через кошмари або спогади) після небезпечних для життя подій, таких як сексуальне насильство або стихійні лиха. Елементом, що представляє особливий інтерес у цій справі, є той факт, що ПТСР може включати симптоми дисоціативні, такі як відсутність згадування важливих аспектів травмуючої події або нездатність пережити емоції.

Ці симптоми задумані як захист від почуття болю та жаху, з якими людина не в змозі впоратися. адекватно, що є нормальним у початкові моменти процесу адаптації до травматичного досвіду, але те, що в справа з посттравматичний стрес вона стає патологічною, коли переходить у хронічну форму та втручається в життя людини.

Слідуючи тій же логіці, DID був би крайньою версією посттравматичного стресового розладу, що виник у дитинстві (Клуфт, 1984; Putnam, 1997): ранні, інтенсивні та тривалі травматичні переживання, зокрема зневага або зловживання з боку батьків, призвело б до дисоціації, тобто до ізоляції спогадів, переконань тощо в альтернативних ідентичностях рудиментарний, який буде розвиватися протягом усього життя, поступово породжуючи більшу кількість ідентичностей, більше складні та відокремлені від решти.

Випадки ДІД з початком у зрілому віці рідко трапляються. Таким чином, DID виникне не внаслідок фрагментації основної особистості, а скоріше, внаслідок невдач у нормальному розвитку особистість, що призведе до наявності відносно окремих психічних станів, які в підсумку стануть ідентичностями альтернативи.

Оцінка та лікування

Кількість діагнозів DID зросла за останні роки; тоді як деякі автори пояснюють це більшою обізнаністю про розлад клініцистами, інші вважають, що це пов'язано з надмірною діагностикою. Було навіть висловлено припущення, що DID зумовлений навіюванням пацієнта через запитання клініциста та вплив засобів масової інформації. Подібним чином є також ті, хто вважає, що бракує тренінгів щодо проявів TID та a недооцінка його поширеності призводить до того, що багато випадків ДІН не виявляються, частково шляхом обстеження неадекватний.

У цьому сенсі слід мати на увазі, що, згідно з Клюфт (1991), лише 6% випадків множинної особистості можна виявити в чистому вигляді: типовий випадок ДІД характеризувався б поєднанням дисоціативних симптомів та симптомів стресу посттравматичний з іншими не визначальними симптомами ДІД, такими як депресія, панічна атака, зловживання наркотиками або Розладів харчової поведінки. Наявність цієї останньої групи симптомів, набагато більш очевидних, ніж решта симптомів ДІД і дуже частих через якщо поодинці, це призведе до того, що клініцисти пропустить глибше дослідження, яке дозволить їм виявити особистість множинні. Крім того, очевидно, що людям з ДІД важко розпізнати свій розлад через сором, страх покарання або скептицизм інших людей.

Лікування DID, яке зазвичай займає роки, є принципово спрямований на інтеграцію або злиття ідентичностей або, принаймні, на їх координацію для досягнення найкращого можливого функціонування людини. Це робиться поступово. Перш за все, безпека людини гарантована, враховуючи схильність людей з ДІД до самоушкодження та спроба покінчити життя самогубством, а симптоми, що найбільше заважають повсякденному життю, такі як депресія або зловживання наркотики Згодом працює конфронтація травматичних спогадів, як це було б зроблено у випадку посттравматичного стресового розладу, наприклад через вплив в уяві.

Нарешті, ідентичність інтегрована, для чого важливо, щоб терапевт поважав і підтверджував адаптаційну роль кожного з них, щоб полегшити людині прийняти як свої частини ці частини себе. Для більш детального опису лікування ДІД ви можете ознайомитися з текстом Рекомендації з лікування диссоціативних розладів ідентичності у дорослих, третя редакція, з Міжнародне товариство з вивчення травм та дисоціації (2011).

Бібліографічні посилання:

• Фрейд, Дж. Дж. (1996). Травма зради: Логіка забуття жорстокого поводження в дитинстві. Кембридж, Массачусетс: Гарвардський університетський прес.
• Міжнародне товариство з вивчення травм та дисоціації (2011). Рекомендації з лікування диссоціативного розладу ідентичності у дорослих, третя редакція. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Клюфт, Р. П. (1984). Лікування множинних розладів особистості: Дослідження 33 випадків. Психіатричні клініки Північної Америки, 7, 9-29.
• Клюфт, Р. П. (1991). Множинні розлади особистості. В. Тасман і С. М. Голдфінгер (ред.), Огляд психіатрії Американської психіатричної преси (вип. 10, стор. 161-188). Вашингтон, округ Колумбія: Американська психіатрична преса.
• Путнам, Ф. В. (1997). Дисоціація у дітей та підлітків: перспектива розвитку. Нью-Йорк, NW: Guilford Press.