Генералізований тоніко-клонічний напад: його симптоми та характеристика

З усіх нападів, які людина може отримати під час епілептичного кризу, генералізований тоніко-клонічний напад Це, мабуть, найвідоміший у масовій культурі.

Хоча це не єдиний тип нападів, які можуть відчувати люди з епілепсією, це більшість прототипний, і в цій статті ми збираємося дізнатися більше про його особливості, а також можливі причини та лікування.

• Пов'язана стаття: "Епілепсія: визначення, причини, діагностика та лікування"

Генералізований тоніко-клонічний напад: що це?

Генералізований тоніко-клонічний напад, також званий «гранд мал», є типом епілептичного нападу, при якому виникають як тонічні, так і клонічні скорочення м’язів. Цей різновид нападів найбільше асоціюється з прототипом епілептичного нападу та зазвичай пов’язаний із метаболічними дерегуляціями в організмі людини, яка страждає від них.

Зазвичай вважається, що люди, які страждають на епілепсію, страждають лише від цього типу кризи, але це правда що лише 10% хворих на епілепсію страждають від цього типу нападів без супроводу інших сорти.

Симптоми

Є кілька симптомів, які людина може відчувати до, під час і після генералізованих тоніко-клонічних судом.

Хоча у більшості випадків напади виникають без попередження, раптово і раптово, деякі люди можуть мати продромальний стан. Це попереджає про те, що у вашому організмі щось не так, і вас чекає епілептичний напад. Зазвичай продромальний стан проявляється у вигляді передчуттів, які передвіщають, що настане криза.

Після того, як судоми почалися, під час епілептичного кризу існує до трьох різних фаз: тонічної фази, клонічної фази та постиктальної фази.

1. тонічна фаза

Зазвичай тонічна фаза є першою з фаз, коли у вас є цей тип судом.

Перше, що відбувається, це швидка втрата свідомостіхоча вона не завжди повна.

Скелетна мускулатура напружена, через що кінцівки стають жорсткими, а пацієнт падає на землю через те, що не може встати.

Очі гаснуть або перестають спрямовуватися в певну точку, а рот залишається відкритим.

Ця фаза триває лише десять-двадцять секунд. і, незважаючи на втрату свідомості, людина здатна артикулювати деякі звуки, здебільшого завдяки насильницькому виштовхуванню повітря з легень. Це відоме як іктальний крик.

Шкіра синіє, тому що дихання втрачає ритм і в організмі спостерігається дефіцит кисню.

Симпатична система реагує сильно, спричиняючи підвищення артеріального тиску, прискорене серцебиття та розширення зіниці ока (мідріаз).

Один із ризиків під час тонічної фази полягає в тому, що ви прикусите язик, оскільки щелепа стиснута дуже міцно. Ви також можете вкусити щоку і завдати великої травми рота.

• Вас може зацікавити: "15 найбільш частих неврологічних розладів"

2. клонічна фаза

Після тонічної фази настає клонічна фаза, яка являє собою стан, в якому напруга відчувається під час попередньої фази це дає місце розслабленню м'язів. Вона триває довше тонічної фази, триває близько хвилини.

Розслаблення не є повним, оскільки м'язи негайно знову напружуються, а потім розслабляються, таким чином викликаючи самі судоми.

Людина сильно тремтить, перебуваючи в цій фазі момент, коли вона може отримати травму об предмети, які знаходяться в кімнаті. Його також можна катати лежачи на землі.

3. постіктальна фаза

Після завершення тонічної та клонічної фаз настає постіктальна фаза, у якій можуть відбуватися численні події.

У головному мозку пацієнта видно зміну кровообігу, на додаток до зміни рівнів нейромедіаторів.

Людина повністю розгублена, крім того, що страждає амнезія, хоча він поступово усвідомить, що пережив кризу.

Цілком ймовірно, що після фізичних і психологічних страждань під час епізоду людина почне плакати і блювати.

Можливі причини

Хоча епілепсія була широко вивчена, відомо, що більшість нападів, пов'язаних з цією проблемою, є ідіопатичними, тобто вони з'являються раптово без чіткої причини, яка дозволяє пояснити причину їх появи.

Проте в цьому можна було переконатися певні типи епілептичних припадків, що виникають односторонньо На рівні головного мозку, залучаючи лише одну з двох півкуль, вони можуть розвинутися в напади, які залучають обидві півкулі, таким чином викликаючи тоніко-клонічний напад. Таким чином, мова йде про односторонні фокальні епілептичні напади, які переходять у більш складні та двосторонні напади.

Було припущено, що певна дерегуляція на рівні нейромедіаторів і хімічних речовин, присутніх у центральній нервовій системі, може бути причиною появи цього типу судом. Деякі тригери для цього типу кризи, на додаток до певна генетична схильність до нихЦе втома, недоїдання, недосипання, стрес, високий кров’яний тиск, діабет, швидка зміна світла (моргання та спалахи), підвищений рівень естрогену та антигістамінні препарати.

Протягом всієї історії психіатрії з використанням електроконвульсивного лікування різних типів розладів психологічні, можна було відтворити в лабораторних умовах, а також, очевидно, терапевтичні, тоніко-клонічні судоми широко поширені.

У випадку людей, які страждають на симптоматичну епілепсію, за допомогою методів нейровізуалізації було виявлено, що мають пошкоджені нейрони, через що вони неналежним чином передають нервові сигнали і, таким чином, відбуваються характерні для кризи рухи.

Діагностика

Діагноз можна зробити за допомогою методів нейровізуалізації, особливо при електроенцефалографії (ЕЕГ). Однак потрібно сказати, що для того, щоб діагностика за допомогою цього інструменту була надійною, необхідно запис мозкової активності під час дачі або відразу після тонічної фази криза.

Під час тонічної фази відбувається прогресивне підвищення низьковольтної мозкової активності з швидкими хвилями, що супроводжуються високоамплітудними електричними розрядами. Навпаки, короткі хвилі виникають під час клонічної фази. ЕЕГ показує багато стрибків під час тонічної фази, щоб пізніше змінитися на більш нерегулярний сигнал під час клонічної фази.

• Вас може зацікавити: "Типи мозкових хвиль: дельта, тета, альфа, бета і гамма"

Лікування

Коли у людини генералізований тоніко-клонічний напад, оточуючі повинні переконатися, що людина, у якої він, у безпеці. положення лежачи, щоб уникнути випадкового введення слини в дихальні шляхи, втрачаючи свідомість, і задихнення.

Ви повинні бути поруч з людиною, щоб побачити, як відбувається епілептичний епізод і оцінити, як довго триває напад. По можливості всі предмети слід прибрати з місця щоб запобігти зіткненню людини з ними. Не рекомендується тримати людину під час судом або вводити в неї предмети рот, тому що ви можете стиснути кінцівки, отримати грижу і, якщо ви покладете щось у рот, вдавитися це.

Що стосується лікування, як і інших типів епілептичних припадків, для їх запобігання призначають протисудомні препарати. Крім того, якщо відома ділянка мозку, яка бере участь у появі цих кризів, можна провести хірургічне втручання на додаток до стимуляції блукаючого нерва.

Щоб уникнути виникнення харчових умов, які сприяють вищій частоті цих кризів, обирайте дієту, піддаючи людині кетогенну дієту, тобто дієту з високим вмістом жиру та білка.

Бібліографічні посилання:

• Крумгольц А., Вібе С., Гронсет Г. та ін. (2007). Практичний параметр: оцінка очевидно неспровокованого першого нападу у дорослих (огляд на основі доказів): звіт підкомітету стандартів якості Американської академії неврології та американської епілепсії суспільство. Неврологія, 69(21). 1996-2007.
• Шахтер С. в. (2009). Судомні розлади. Med Clin North Am. 93(2), 342-351