Кататонія: причини, симптоми та лікування цього синдрому

Можливо, ми коли-небудь бачили у фільмі, читали в книзі або навіть бачили в реальному житті деяких психіатричних пацієнтів, які залишаються у стані відсутність, жорстка і нерухома, німа і нереагуюча, можливість розміщення третіми особами в будь-якій мислимій позі та залишання в цій позі, як лялька. віск.

Цей стан називається кататонією, головним чином руховий синдром різних причин, який вражає пацієнтів з різними типами психічних та медичних розладів.

• Пов’язана стаття: "15 найпоширеніших неврологічних розладів"

Кататонія як синдром: поняття та симптоми

Кататонія - це нейропсихологічний синдром в якому виникає ряд психомоторних симптомів, часто супроводжуваних когнітивними, свідомими та змінами сприйняття.

Найхарактернішими симптомами цього синдрому є наявність каталепсії або нездатність рухатися через стан м’язової ригідності що запобігає скороченню м’язів, воскова гнучкість (стан пасивного опору, при якому суб'єкт не згинає суглоби самостійно, залишаючись таким, як якщо б його поставили певним чином з однаковою позою та положенням, щоб якщо воно не змінено і в якому члени тіла залишаються в будь-якому положенні, в якому їх залишає інша людина), мутизм, негативізм до спроби зробити суб'єкта будь-яким дія, екосимптоми (або автоматичне повторення / імітація вчинків та слів, здійснених співрозмовником), стереотипи, наполегливість, схвильованість, відсутність реакції на навколишнє середовище або ступор.

Для його діагностики потрібні принаймні три із вищезазначених симптомів, принаймні двадцять чотири години. Як загальне правило, воно подається анозогнозія щодо рухових симптомів.

Деякі психологічні симптоми

Суб'єкти з цією зміною часто мають сильну емоційність, важко контролювати, як позитивно, так і негативно. Хоча рухова нерухомість характерна, пацієнти іноді виходять з неї в емоційному стані великої інтенсивності та з високим рівнем руху та збудження, що може призвести до самопошкодження або нападу інші. Незважаючи на свою анозогнозію щодо своїх рухових симптомів, вони тим не менше усвідомлюють свої емоції та інтенсивність, з якою вони виникають.

Кататонія може протікати в різному ступені більшої чи меншої тяжкості, що спричиняє зміни у життєвому функціонуванні пацієнта, що може ускладнити адаптацію до навколишнього середовища.

так, добре прогноз хороший, якщо він незабаром почне лікуватисяУ деяких випадках це може мати хронічний характер і навіть може призвести до летального результату за певних обставин.

Схеми презентації

Можна спостерігати дві типові моделі презентації, одна з них - ступорозна або повільна, а інша - збуджена або маячна.

Перший характеризується стан ступору в яких відсутня функція, пов’язана з навколишнім середовищем; людина залишається паралізованою та відсутньою в оточенні, загальними симптомами є каталепсія, воскова гнучкість, мутизм та негативізм.

Що стосується збудженої або маячної кататонії, то вона характеризується симптомами, більш пов'язаними зі збудженням, такими як Екосимптоми, виконання стереотипних рухів та станів збудження.

Можливі причини кататонії

Причини кататонії можуть бути найрізноманітнішими. Розглядається як нейропсихологічний синдром необхідно враховувати наявність змін у нервовій системі.

Дослідження показують, що пацієнти з кататонією мають деякий тип дисфункції в частині правої задньої тім’яної кори, що узгоджується з тим, що люди з кататонією здатні правильно ініціювати рухи (в що додаткова рухова зона зазвичай залишається збереженою) і той факт, що спостерігається анозогнозія щодо симптомів двигуни. Префронтальна Нижня бічна сторона цих суб'єктів також зазвичай має зміни, а також медіальну орбітофронтальну, що також пояснює наявність випадкових раптусів та емоційних змін.

На гормональному рівні роль ГАМК, який виявлено зміненим у пацієнтів з кататонією через нижчий рівень прихильності до структур мозку. Глутамат, серотонін та дофамін також, здається, відіграє роль у цьому розладі, але необхідний вищий рівень досліджень щодо того, як саме вони впливають.

• Вас може зацікавити: "Частки мозку та їх різні функції"

Потенційні органічні причини

Однією з перших причин, яку слід дослідити в першу чергу, є органічний тип, оскільки кататонія є симптомом великої кількості неврологічних розладів. У цьому сенсі ми можемо це знайти епілепсія скроневої частки, енцефаліт, пухлини мозку та інсульти можливі причини цього синдрому, які слід негайно лікувати.

На додаток до цього, інфекції, такі як септицемія або інфекції, викликані туберкульозом, малярією, сифілісом або ВІЛ, також можуть спричинити цей стан. Печінково-ниркова недостатність, гіпотиреоз, важкі ускладнення діабету, такі як кетоацитоз або навіть сильне переохолодження - це інші стани, пов'язані з появою кататонія

Інші біологічні причини можуть бути отримані в результаті споживання та / або зловживання психоактивними речовинами, будь то наркотики чи психотропні препарати. Наприклад, кататонія часто зустрічається при злоякісному нейролептичному синдромі, важкому та небезпечному для життя синдромі, який у деяких випадках з’являється після введення нейролептики.

Причини з психодинаміки

На додаток до вищезазначених причин, деякі автори пов'язані з фрейдистською традицією припустили, що в деяких випадках причина кататонії може мати символічні психологічні аспекти.

Зокрема, було запропоновано, що кататонія може з'явитися як регрес до первісного стану як захисний механізм від травматичних або страхітливих подразників. Також використовується пояснення, що це може також відбуватися як реакція дисоціації (що насправді спостерігається у деяких пацієнтів з ПТСР).

Однак слід мати на увазі, що ці пояснення починаються з епістемології далеко не науковий, і тому більше не вважаються дійсними.

Психічні розлади, при яких він з’являється

Кататонія вже давно є синдромом, який ідентифікується з підтипом шизофренії, кататонічна шизофренія. Однак наявність цього синдрому також спостерігалася при численних розладах, як психічних, так і органічних.

Деякі з різних розладів, з якими це пов’язано, є наступними.

1. Шизофренія та інші психотичні розлади

Це тип захворювання, з яким кататонія традиційно пов’язується, аж до того, що кататонія вважалася специфічним підтипом шизофренії. На краях шизофренії може з’являтися при інших розладах, таких як короткий психотичний розлад.

• Пов’язана стаття: "6 типів шизофренії та супутні характеристики"

2. Порушення настрою

Хоча це було пов'язано з шизофренією майже з моменту її заснування, різні дослідження, проведені щодо Кататонія, здається, вказує на те, що велика кількість хворих на кататонію має певний тип розладу в стані підняти настрій, особливо в маніакальних або депресивних епізодах. Це можна вказати як при депресивному розладі, так і при біполярний.

3. Посттравматичний стресовий розлад

Посттравматичний стресовий розлад також іноді асоціюється з кататонічними станами.

4. Вживання речовини, сп’яніння або виведення

Неконтрольоване введення або припинення певних речовин впливаючи на мозок, це може спричинити кататонію.

5. Розлад спектру аутизму

У деяких дітей із порушеннями розвитку, такими як аутизм, кататонія може спостерігатися супутньо.

• Пов’язана стаття: "4 типи аутизму та їх характеристики"

Розгляд сьогодні

Сьогодні остання редакція одного з основних діагностичних посібників у психології, DSM-5, видалив цей ярлик як підвид шизофренії зробити кататонію показником або модифікатором діагнозу як цього, так і інших розладів (наприклад, розладів настрою). Так само класифікація як нейропсихологічний синдром була додана окремо від інших розладів.

Лікування застосовувати

Оскільки етіологія (причини) кататонії може бути різноманітною, застосовувані методи лікування значною мірою залежатимуть від того, що її спричиняє. Його походження потрібно аналізувати і діяти по-різному залежно від того, що воно таке.. Окрім цього, симптоми кататонії можна лікувати по-різному.

На фармакологічному рівні висока корисність бензодіазепіни, які діють як агоністи ГАМК у гострих випадках. Наслідки цього лікування можуть змінити симптоми більшості пацієнтів. Одним з найбільш ефективних є лоразепам, який насправді є першочерговим методом лікування.

Хоча через зв’язок із шизофренією може здатися, що застосування антипсихотиків може бути корисним, правда полягає в тому, що це може бути шкідливий (пам’ятайте, що кататонія може з’явитися при злоякісному нейролептичному синдромі, який саме спричинений введенням зазначеного препарату наркотики).

Інша терапія, що застосовується, - це електросудомна терапія, хоча зазвичай застосовується, якщо лікування бензодіазепінами не викликає відповіді. Також розглядається можливість спільного використання бензодіазепінів та електросудомної терапії, оскільки ефекти можуть бути посилені.

На психологічному рівні трудову терапію можна проводити для стимулювання пацієнта, а також психоосвіти для пацієнта та його оточення з метою надання їм інформації та стратегій дій та профілактики. Лікування афективних симптомів також дуже допомагає, особливо у випадках, що спричинені психічними розладами.

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. Видання п’яте. DSM-V. Массон, Барселона.

• Аріас, С. та Аріас, М. (2008) Кататонія: Темрява, дилема, суперечність. Іспанський журнал про рухові розлади; 9: 18-23.

• Креспо, М.Л. & Перес, В. (2005). Кататонія: нервово-психічний синдром. Колумбійський журнал психіатрії. вип. XXXIV, 2. Богота