Репетиційна терапія уяви: що це і як це працює?

Кошмари - неприємні сни які викликають високу тривожність під час переживання. Це нормальне явище, яке ми всі вже переживали; однак, коли вони повторюються, ми можемо говорити про розлад кошмару.

Репетиційна терапія уяви є ефективним видом терапії для їх усунення.. У цій статті ми будемо знати, з чого складається ця техніка, як вона застосовується, три етапи, що її складають, і що про це говорять наукові дані. Крім того, ми побачимо, що деякі автори думають про механізм, що пояснює його ефективність.

Кошмари і розлад кошмару

Репетиційна терапія уяви - це вид терапії, який використовується для лікування нічних кошмарів. Кошмари - це страхітливі сни, які ми всі відчували в певний момент свого життя.

Вони з’являються переважно в дитинстві та підлітковому віці (меншою мірою), і факт їх наявності не вважається чимось патологічним; однак, коли його частота перебільшена і коли вони викликають клінічно значущий дискомфорт, це вважається розладом сну (кошмарний розлад).

• Рекомендована стаття: "7 основних порушень сну"

Таким чином, як розлад він класифікується в DSM-IV-TR та в DSM-5 (Діагностичні посібники для психічних розладів) як розлад сну. Розлад кошмару складається з появи неприємних і навіть страхітливих снів, які пробуджують тему і залишають яскравий спогад (який згасає). Все це викликає дискомфорт у суб’єкта та / або заважає їх нормальному функціонуванню.

Кошмари - це тип парасомній, і вони виникають у другій половині сну, в REM фаза. Зі свого боку, парасомнії - це порушення сну, які виникають під час пробудження, при переході сон-неспання або під час сну (зокрема, у фазі швидкої реакції).

При розладі кошмарів, коли людина прокидається, вона / вона відновлює орієнтований і насторожений стан.

Репетиційна терапія уяви: особливості

Репетиційна терапія зображень (IRT) вважається терапією вибору для лікування розладів кошмарів, або просто кошмарів, особливо в дитинстві (хоча це корисно в будь-якому віці). Репетиційна терапія уяви застосовується вже більше 10 років для ветеранів війни та людей, які зазнали фізичного насильства, все з повторюваними кошмарами.

Ефективність цієї терапії була досліджена за допомогою різних досліджень, і вони показують, як ефективною терапією можна зменшити і навіть усунути кошмари. Крім того, інші дослідження порівнювали ефективність образної терапії з використанням венлафаксину (антидепресанту; селективний інгібітор зворотного захоплення серотонін і норадреналін) або празозин (препарат, що застосовується для лікування гіпертонії), і показали, що ефективність ІРТ та препаратів є подібною.

Репетиційна терапія уяви спрямована на те, щоб пацієнт переробив кошмар, який йому довелося, включаючи позитивний і приємний кінець; іншими словами, модифікуйте його, як завгодно, щоб зробити його приємним для вас. Зрештою, пацієнт вчиться «міняти» зміст власних кошмарів, здійснюючи контроль над ними навіть під час сну. Але як ти це робиш?

Кроки

Давайте побачимо вас через чотири етапи репетиційної терапії уяви.

1. Напишіть кошмар

Першим кроком, який повинен зробити пацієнт, є написання (і опис) кошмару, який він мав; Ідеально зробити це відразу після пробудження, оскільки з часом про це забувають. Якщо це неможливо, ідеально підібрати кошмар з терапевтом і записати його.

Рекомендується робити це на папері та при природному або штучному світлі, але з низькою інтенсивністю, безпосередньо біля ліжка. Використовувати планшет або телефон не рекомендується, оскільки тип світла, що випромінюється цими пристроями, у цьому випадку шкідливий і може заважати пам'яті сну.

2. Перепишіть кошмар

Другим кроком в репетиційній терапії уяви є переробка кошмару, переписавши його так, щоб він в кінцевому підсумку став приємною мрією або, принаймні, зі щасливим кінцем. Тобто суб’єкт змінює кошмар на свій смак і детально описує нову версію. Пізніше ця нова версія буде обговорена з терапевтом.

Щоб переписати кошмар, важливим буде використання фантазії. Це непростий крок, оскільки він вимагає практики та наполегливості; кінцева мета полягає в тому, щоб суб'єкт міг включати приємні деталі, і його можна було уявити якомога яскравіше і реалістичніше.

3. Викликати намір знову мріяти

Є люди, які можуть мати "усвідомлене сновидіння"; тобто вони можуть мріяти, «усвідомлюючи», що їм сниться під час одного сну. Це означає, що вони можуть навіть "втручатися" у мрію або впливати на неї.

Однак ця здатність до усвідомленого сновидіння здатна мало хто. Ось чому більшості випробовуваних доведеться тренуватися і практикуватися, щоб досягти цього, або принаймні для досягнення подібного досвіду.

Ось чому на третьому етапі репетиційної терапії в уяві обстежуваний, перед тим як заснути, спробує вплинути на той факт, що йому знову здається кошмар. Для цього потрібно застосувати три кроки:

3.1. Повторення фрази

Безпосередньо перед тим, як заснути, суб'єкт скаже собі: "Якщо мені присниться кошмар, або коли я це зроблю, я зможу вплинути на набагато приємніший сон". Цю фразу доводиться повторювати як своєрідну "мантру", інтерналізуючи її в голові.

3.2. Уявіть, переписаний сон

У цьому випадку суб'єкт повинен дуже детально уявити приємний сон, який він переписав через кошмар. Цей крок можна повторити; чим більше суб’єкт уявляє собі сон, тим краще.

Завдання полягає в тому, щоб суб’єкт подумки переглядав послідовність нових зображень під час неспання.. В ідеалі витрачайте 5-20 хвилин на день. З іншого боку, рекомендується одночасно працювати максимум з 2 або 3 кошмарами.

3.3. Повторіть крок 1

Остання частина третього кроку репетиційної терапії уяви полягає у тому, щоб суб’єкт повторював початкове речення (з кроку 1) стільки разів, скільки потрібно.

4. Успіх + Повторіть процес

Настає четвертий, останній крок репетиційної терапії уяви коли кошмар можна замінити приємним сном (тобто приснити його), або коли впливає хід кошмару, щоб змінити його на краще. Тобто, коли досягнутий успіх і тому кошмар зникає.

Останній крок, у свою чергу, включає повторення попередніх кроків, коли це необхідно, коли з’являються нові кошмари.

З іншого боку, ідеальним є спробувати техніку принаймні десять ночей, щоб побачити отримані результати, можливі перешкоди, що виникають, опори, поліпшення, тощо

Механізм дії

Хоча образна репетиційна терапія вважається ефективною терапією, слід досліджувати далі, оскільки проведені дослідження - це окремі повідомлення про випадки та деякі контрольовані дослідження.

Проте суперечливим є саме визначення механізму дії техніки; тобто чому він ефективний? Два автори - це ті, хто висловився з цього приводу: Маркс та Краків.

Таким чином, в той час як Маркс піднімає три ключові елементи в репетиційній терапії уяви, це викриття, відмова (полегшення) та майстерність (навички навчання управління тривожністю), Краків розповідає про 1 важливий елемент: процес модифікації сну (на думку цього автора, це був би елемент, який би пояснив ефективність техніка).

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація -APA- (2014). DSM-5. Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. Мадрид: Панамерикана.

• Аврора, Р., Зак, Р., Ауербах та ін. (2010). Посібник з належної практики для лікування розладів кошмарів у дорослих. Журнал клінічної медицини сну, 6, 389-401.

• Перес, М., Фернандес, J.R,; Фернандес, К. та друг, я. (2010). Посібник з ефективного психологічного лікування I і II:. Мадрид: Піраміда.