Розлад румінації: симптоми, причини та лікування

Розлад румінації - рідкісний розлад здоров’я, і входить до розділу DSM 5 про прийоми їжі та розлади харчування (APA, 2013). Основною проблемою цього розладу є регургітація, яка викликана скороченням шлунка.

Термін "жування" походить від латинського слова ruminare, що означає "жування болюсу". Про це згадувалося в давнину в працях Арістотеля, і вперше було клінічно зафіксовано в 17 столітті італійським анатомом Фабрікусом аб Аквапенденде.

Назва цього розладу пояснюється аналогічною регургітацією рослиноїдних тварин, "жуванням". У цій статті ми розглянемо її симптоми та поширеність, а також причини, що породжують це, та спосіб лікування.

• Пов’язана стаття: "10 найпоширеніших розладів харчування"

Симптоми розладу жування

Розлад румінації складається з повторна регургітація їжі протягом мінімум одного місяця. Крім того, страждаючий може віджовувати, проковтнути або знову виплюнути, не проявляючи симптомів огиди, відрази чи нудоти.

Крім того, розлад румінації виникає не лише в процесі нервова анорексія, нервова булімія, розлад переїдання або уникнення / обмеження розладу прийому їжі.

Плювання повинно бути частим, що відбувається щонайменше кілька разів на тиждень, як правило, щодня. На відміну від мимовільної блювоти, якою завгодно може страждати (неконтрольовано), регургітація може бути добровільною. Дорослі, які страждають цим захворюванням, кажуть, що не мають контролю над цим розладом і що не можуть припинити це робити.

Характерним положенням тіла дітей, які страждають нею, є утримання напруженої спини та вигину голови назад, здійснюючи смоктальні рухи язиком. Вони можуть створити враження, що отримують задоволення від сплюву. В результаті діяльності неповнолітні може бути дратівливим і голодним між епізодами румінації.

З іншої сторони, можуть з’явитися симптоми недоїдання та втрати ваги у підлітків та дорослих, особливо коли регургітація супроводжується добровільним обмеженням виробленої їжі через соціальну тривожність, якою можуть бути свідки інші люди (наприклад, вони уникають снідати в школі через страх блювоти та бачили).

Примітно, повторна регургітація не можуть бути віднесені до пов'язаного шлунково-кишкового або іншого захворювання, такі як шлунково-стравохідний рефлюкс.

Поширеність

Незважаючи на те, що дані про поширеність не є безрезультатними, схоже, що частіше трапляється у немовлят, дітей та людей з інтелектуальним функціональним розмаїттям.

Вік початку розладу румінації у дітей зазвичай становить близько 3 і 12 місяців. Ця харчова проблема може спричинити важкі симптоми недоїдання у дітей, що може призвести до летального результату.

Причини розладу румінації

Синдром румінації є маловідомим явищем, і існує кілька припущень про причини регургітації.

Найбільш широко задокументований органічний механізм полягає в тому, що прийом їжі генерує розтягнення шлунка, що супроводжується стисканням живота і подальше розслаблення нижнього стравохідного сфінктера (EEI). Між шлунком і ротоглоткою створюється порожнина, яка веде частково перетравлений матеріал назад у рот.

Люди з цим розладом раптово послаблюють LES. Хоча це розслаблення може бути добровільним (і навченим, як у Булімії), само румінація, як правило, все ще мимовільна. Пацієнти часто описують відчуття, подібні до відрижки, що передують румінації.

Найважливіші причини розладу румінації в основному мають психосоціальне походження. Одними з найпоширеніших причин є: проживання в психосоціальному середовищі, когнітивно не стимулюючому, отримавши допомогу знехтувані основними фігурами прихильності (і навіть ситуаціями залишення), що переживають дуже стресові події у своєму житті (такі як смерть коханої людини, зміна міста, розставання батьками ...) та травматичні ситуації (сексуальне насильство по-дитячому).

Крім того, труднощі у зв'язках батьків та дітей вважаються одним з найважливіших факторів, що схильні до розвитку цього розладу у дітей та підлітків.

Як у дітей, так і у дорослих з інтелектуальний дефіцит або інші порушення нервового розвитку, поведінка регургітації, схоже, відіграє певну роль самостимулюючий і заспокійливий, схожий на функцію, що повторюється рухова поведінка, така як хитання.

Лікування

Лікування буде різним залежно від віку та інтелектуальних можливостей особи, яка його представляє.

У дорослих та підлітків біологічна зворотний зв’язок та техніки релаксації або діафрагмальне дихання після прийому всередину або коли виникає регургітація було корисним.

У дітей та у людей з вадами інтелекту методи модифікації поведінки, включаючи методи лікування, що використовують оперантні методи, - це ті, які показали найбільшу ефективність.

Деякі приклади: зняття уваги з боку дитини під час виконання тієї поведінки, яку ми хочемо зменшити і давати первинне або безумовне підкріплення (прихильність та увага) або матеріали (дрібничка), коли ні відригувати. Інші автори роблять ставку на те, що язик відчуває неприємний смак (гіркий чи кислотний), коли він починає типові румінаційні процеси.

У випадку з дітьми для сім’ї важливо зрозуміти розлад та вивчити деякі вказівки щодо дій Зіткнувшись із проблематичною поведінкою, і як часто радять у цих випадках, будьте дуже терплячими. Якщо стосунки між батьками та дитиною не є добрими, необхідно попрацювати над емоційними труднощами, які можуть бути причиною збереження проблеми.