Розлад пристосування: причини, симптоми та лікування

адаптаційні розлади або порушення адаптації вперше вийшов у третьому виданні Діагностичний статистичний посібник з психічними розладами (DSM-III) і відразу після їх появи в Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-9).

Це включення означало усвідомлення того, що у деяких осіб можуть розвиватися психологічні симптоми або демонструвати поведінку, яка виникає за короткий проміжок часу у відповідь на різні події стресовий. Наслідки також проявляються функціональними порушеннями (соціальними чи професійними), а найпоширенішими психологічними симптомами є депресія або тривожність.

Визначення адаптивних розладів

DSM-IV визначає адаптаційні розлади як: «емоційні або поведінкові симптоми у відповідь на ідентифікований стрес, який виникає протягом трьох місяців з моменту виникнення ініціюючої ситуації стрес. Ці симптоми або поведінка є клінічно значущими, про що свідчить дискомфорт, більший ніж очікувалося б через стрес або значне погіршення соціальної чи трудової діяльності (або академічний) ”.

Визначення виключає діагноз цього розладу, якщо існує інша патологія, яка може спричинити симптоми. Розлад пристосування можна класифікувати як

гострий або хронічний. У межах кожної форми є різні типи, такі як тривожний або депресивний.

У випадку МКБ-10, Це вимога, щоб симптоми проявилися протягом місяця від початку стресового явища, тоді як згідно з DSM-IV вимога складає три місяці. Крім того, останній повідомляє, що симптоми повинні зменшитися через шість місяців, хоча, як уже зазначалося, також визнає, що внаслідок тривалого впливу а може бути хронічна форма стресор. Наприклад, втрата роботи може призвести до втрати будинку і, отже, розлучення шлюбу.

Діагноз цього розладу викликав певні суперечки. Однією з найважливіших дилем є розрізнення нормальної реакції на стрес. Щось, чого не можна уникнути, щоб не патологізувати повсякденне життя людей та нормальні невдачі, які можуть виникнути.

Підтипи розладів адаптації

Існують різні підтипи, що характеризуються симптомами, які мають пацієнти з цією психопатологією.

• Депресивний підтип: Переважають характерні симптоми зниженого настрою, такі як плач або безнадія.
• Тривожний підтип: Характеризується симптомами, пов’язаними з тривогою: нервозність, дратівливість тощо.
• Змішаний підтип з тривогою та пригніченим настроєм: Особи мають симптоми попередніх підтипів.
• З розладом поведінки: Відбувається зміна поведінки, при якій порушуються права інших людей або соціальні норми та правила, особливості віку.
• При змішаному порушенні емоцій та поведінки: Є емоційні та поведінкові зміни.
• Не вказано: Неадаптивні реакції на стресові фактори, які не можна класифікувати в інших підтипах.

Диференціальний діагноз: адаптаційний розлад слід диференціювати від посттравматичного стресового розладу

Диференціальний діагноз є важливим, оскільки крім виключення інших розладів, таких як дистимія або тривожні розлади, які тривають більше шести місяців, розлад адаптації необхідно диференціювати посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

Основна відмінність від останнього полягає в тому, що симптоми ПТСР проявляються при повторному переживанні травматичної події, але, натомість, розладу адаптації повинен передувати стрес або група з них.

Лікування

Вибір відповідного лікування - це клінічне рішення, яке враховує історію хвороби. В даний час немає єдиної думки щодо оптимального лікування, але різні форми психотерапії показали свою ефективність. Іноді також можна вводити препарати для зменшення симптомів.

1. Психофармакологія

вживання наркотиків це ніколи не повинно бути першим вибором у лікуванні, оскільки пацієнт не покращиться, якщо проблему не вирішити повністю. Але іноді, щоб зменшити дискомфорт, пацієнт може приймати невеликі дози анксіолітиків, таких як Діазепам або Алпразолам. При безсонні флунітразепам зазвичай діє дуже добре. У випадках зниження настрою антидепресанти, такі як флуоксетин (Prozac), можуть зменшити негативні симптоми.

2. Психотерапія

Оскільки розлад пристосування триває недовго, як правило Перевага віддається короткотерміновій, а не довготривалій психотерапії. Психологічна терапія корисна з наступних причин:

• Проаналізувати стресові фактори, які впливають на пацієнта
• Допомогти пацієнту більш адаптивно інтерпретувати значення стресора
• Допомогти пацієнтові розповісти про проблеми та конфлікти, які вони переживають
• Визначити шляхи зменшення стресового стану
• Щоб максимізувати навички подолання пацієнта (емоційна саморегуляція, уникнення неадекватної поведінки, особливо зловживання речовинами).

Деякі Fформи психотерапії які можуть бути ефективними наступні:

• когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
• Сімейна та групова терапія (конкретна підтримка стресора)
• Терапія уважності

Бібліографічні посилання:

• Еванс, Ренд. (1999). Клінічна психологія народилася і виросла в суперечці. APA Monitor, 30 (11).
• Лемос, С. (2000). Загальна психопатологія. Мадрид: Синтез.
• Валлехо-Ріулоба, Дж. (1991). Клінічні випадки. Психіатрія. Барселона: Сальват.