Синдром Туретта: причини, симптоми, діагностика та лікування
Синдром Туретта є неврологічним розладом, який змушує постраждалу людину працювати рухи і звуки мимоволі і безцільно.
Ці рухи повторюються з перервами і, як правило, посилюються в стресових ситуаціях. Це часто вважається особливо важкою та хронічною формою множинних тиків.
У цій статті ми побачимо, що таке синдром Туретта і як він впливає на людей, які його розвивають.
Що таке синдром Туретта?
Симптоми, що проявляються на ранніх стадіях розвитку синдрому Туретта, починаються з восьми до одинадцяти років, причому їх інтенсивність сильно варіюється. У постраждалої людини можуть спостерігатися періоди постійних і частих тиків, та інших, коли їх наявність практично не спостерігається. У хлопчиків у три-чотири рази частіше спостерігається синдром Туретта, ніж у дівчаток (1).
Тики можна класифікувати як прості або складні тики:
- Прості тики: Це короткі, мимовільні та несподівані рухи, які впливають на певну та обмежену кількість м’язових груп. Хоча вони трапляються ізольовано, вони повторюються. Прикладами цього типу афектації є: рух головою, моргання, знизання плечей, важке дихання через ніс ...
- Складні тики: скоординовані та циклічні рухи, що впливають на різні групи м’язів, такі як ноги, стрибки, нюхання предметів або людей, копролалія (неконтрольоване видання нецензурної лайки та нецензурних слів) тощо. Тобто вони вимагають більш складного і абстрактного типу розумової обробки.
Таким чином, синдром Туретта характеризується тиками та проблемами у стримуванні певної короткої поведінки, яка виражається в лічені секунди або частки секунди.
Причини
Причини Синдром Туретта вони досі невідомі, і наукового консенсусу з цього питання немає. Деякі гіпотези говорять про те, що його походження може бути пов’язане з афектації в деяких регіонах мозку та зміни хімічних речовин (дофамін, норадреналін і серотонін), які забезпечують міжнейронний зв’язок.
Науково доведено, що синдром Туретта є спадкове захворювання і що постраждала людина має 50% шансів передати синдром своїй дитині. Це дає підказки про роль, яку відіграють відмінності на рівні мозку щодо решти населення.
Однак той факт, що генетична схильність передається у спадок, не означає, що дитина страждатиме від усіх симптомів, пов’язаних з нею. розлад, але статистично більше шансів на його розвиток порівняно з рештою населення. Можна мати певні варіанти генів, які ніколи не експресуються або виражаються комбінуванням з іншими генами і не дають помітних симптомів.
Як правило, було помічено, що діти людей із синдромом Туретта можуть мати незначні тики, деякі обсесивно-компульсивні способи поведінки, симптоми, пов’язані з дефіцитом уваги (без наявності тиків), або навіть повна відсутність симптомів. Це вказує на те, що синдром Туретта може проявлятися в дуже різноманітному спектрі інтенсивності, і що він не існує як закрита категорія і однаково важкий для всіх людей.
З іншого боку, передбачається, що найбільш характерні синдроми синдрому Туретта зумовлені збій в регулюванні імпульсу через дисфункції в лобових частках, що відповідають за значну частину виконавчих функцій і за завдання пригнічення бажання виконувати дії в даний момент.
Симптоми
Синдром Туретта з’являється протягом певного часу протягом перших двох десятиліть життя, і в тому ж сімейному ядрі може спостерігатися велика мінливість за наявності пов’язаних симптомів. Зазвичай першим вираженням синдрому є, як правило, лицьовий тик, і кожна постраждала людина зазвичай представляє власний обмежений репертуар тиків, завжди повторюючи те саме.
З часом у людей із синдромом Туретта з’являється все більше моторики мінливого характеру. Вони охоплюють як моргання або тики лицьових м’язів, видавання гортанних звуків, раптове вдихання повітря, удари ногою, тремтіння шиї та голови тощо. Невідомо, чи поява складних тиків є причиною попередньої появи простих тиків, чи обидва явища є результатом зміни, яка викликає їх паралельно.
Пацієнти також виражають прикрі відчуття в деяких частинах тіла, такі як свербіж, тиск, поколювання, свербіж... Ці типи тиків називаються чутливі тики.
Тіки словесного типу зустрічаються рідше, ніж прийнято вважати. Лише 10% пацієнтів мають ехолалію (повторити почуте) або копролалія (мимовільне викидання грубих слів або фраз). Деякі пацієнти також висловлюють тики, такі як плювання та / або копромімія (образливі жести).
Повторність та інтенсивність тиків може погіршуватися або покращуватися протягом дня і може змінюватися з часом. Патологія, як правило, покращується під час та після підліткового віку, коли переживається найгірша стадія синдрому Туретта, часто пов’язана з порушеннями поведінки. Таким чином частота важливих тиків та копролалії (якщо такі є) зазвичай зменшується при переході від підліткового до дорослого віку.
Як на людей впливає цей синдром?
Люди, які постраждали від синдрому Туретта мають нормальний інтелектХоча вони можуть мати додаткові труднощі з навчанням у дитинстві та підлітковому віці, як результат тиків та пов'язаних з ними поведінкових та соціальних патологій. Ці патології, як правило, є обсесивно-компульсивний розлад або Дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ). Вони також часто представляють порушення поведінки (соціальна ізоляція, імпульсивність, агресивність) і мрії.
Проблеми з імпульсивністю часто призводять до депресія Y тривожність, але вони не є частиною нейробіології самого синдрому, але є частиною наслідків їхнього способу взаємодії з навколишнім середовищем та з іншими.
Іноді пацієнти можуть затримати тики на певний час, але нарешті, вони знову з'являються більш підкреслено, ніби це спосіб компенсації гальмування. Таким чином, здається бажаним, щоб люди навколо пацієнта виявляли розуміння та поводились природно в присутності тиків.
Деякі уражені мають дуже слабкі симптоми, які не потребують лікування, і навіть часто їх симптоми з часом зникають.
Лікування
Спеціальне лікування тиків не потрібне, за винятком випадків надзвичайної тяжкості або тих, що впливають на біль у м’язах або розлади в школі та соціальну адаптацію. У таких випадках вони зазвичай пряміr нейролептичні препарати для зменшення інтенсивності та частоти тиків., хоча завжди за медичними показаннями та під його наглядом.
Щодо психологічна терапія, він ефективний для лікування розладів, пов’язаних із синдромом Туретта, таких як стрес, депресія або тривожність, проблеми навчання та поведінки, а також соціальні та афективні наслідки, спричинені синдрому.
Якщо синдром супроводжується обсесивно-компульсивним розладом або СДУГ, його рекомендуватимуть, крім терапії, яка вже проводиться пояснив, адекватно розглянути ці зміни, які можуть негативно вплинути на якість життя людей людина.
Три реальні справи
Як це - жити із синдромом Туретта? Декілька людей із горезвісною професійною кар'єрою наближають нас до цього неврологічного синдрому.
1. Махмуд Абдул-Рауф, гравець НБА
Чи можете ви страждати від Туретта і бути успішними в житті? Випадок з Махмудом Абдул-Рауфом (ім'я якого було Кріс Джексон) парадигматичний. Ми запрошуємо вас дізнатися його життя у цій статті з іспанської газети Інформація.
2. Супер Тальдо: чилійський хлопчик з тиками та копролалією
Крайній випадок синдрому Туретта - той, який страждав Агустін Аренас, на прізвисько "Супер Тальдо", чилійський хлопчик, який став добре відомим завдяки газетному репортажу на чилійському телебаченні. Ви можете дізнатися його історію, ввівши це посилання.
Нарешті: поглиблений документальний фільм про цей стан
Документальний фільм, знятий Канал Xplora виявив випадок 20-річного хлопчика, якому поставили діагноз у віці восьми років. У цьому короткому витягу зі звіту постраждала людина розповідає нам, як це - жити одним днем з постійними тиками. Ми пропонуємо це нижче.
Бібліографічні посилання:
- Блох, М.Х., Лекман Дж. (2009). Клінічний перебіг синдрому Туретта. J Psychosom Res (Огляд) 67 (6): сс. 497-501.
- Каванна, Андреа. (2010). Синдром Туретта. Редакційний альянс.
- Лекман, Дж. Ф., Коен, Д. Дж. Синдром Туретта - тики, одержимість, примус: психопатологія розвитку та клінічна допомога. John Wiley & Sons, Inc., Нью-Йорк.
- Мо, Барбара. (2000). Справи з синдромом Туретта та тиковими розладами. Нью-Йорк: паб Розен. Група.
- О'Рурк, Дж. Шарф, Дж. М.; І ти.; та ін. (2009). Генетика синдрому Туретта: огляд. J Психосом Res. 67 (6): стор. 533 - 545.
- (1) http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/sindrome_de_tourette.htm
