Рефрактерна епілепсія: симптоми, причини та лікування

Епілепсія - одне з найпоширеніших розладів нервової системи поряд з головними болями. Ця проблема передбачає напади, походження яких пов’язано з порушенням роботи мозку.

Залежно від віку, в якому воно з’являється, і кількості перенесених судом, цей розлад може серйозно ускладнити ведення нормального та повноцінного життя.

Іноді, незважаючи на правильне виконання декількох процедур, пацієнт з епілепсією не покращується. Цей вид епілепсії називається рефрактерною, і в цій статті ми розглянемо її, а також її причини, симптоми та альтернативні методи лікування.

• Пов’язана стаття: "Епілепсія: визначення, причини, діагностика та лікування"

Що таке рефрактерна епілепсія?

Ми говоримо, що людина страждає рефрактерною епілепсією коли епілептичні напади трапляються дуже часто, і після застосування відповідного лікування поліпшень не спостерігається. Цей факт серйозно заважає вести нормальне життя, наприклад, мати здорову та повноцінну соціальну взаємодію або розвивати автономію, оскільки невідомо, коли настане наступна криза, а крім того, немає жодного типу контролю про неї.

Визначити наявність у людини епілепсії беруться до уваги три критерії, які дозволяють визначити ступінь рефрактерності або стійкості розладу до лікування. Давайте подивимось, які вони.

1. Біологічна рефрактерність

Відноситься до лбіологічні особливості людини, які перешкоджають ефективному лікуванню. Ці характеристики неможливо змінити безпосередньо, і зазвичай це означає, що доводиться вдаватися до хірургічного лікування.

Деякі провісники що вказують на те, що ви можете страждати важкою для лікування епілепсією, є:

• Перші напади до 2-річного віку.
• Масові спазми
• Аномальна ЕЕГ.
• Ознаки інтелектуальної недостатності.
• Затримка когнітивного розвитку.
• Аномальний фізичний огляд.
• Деформації в гіпокампі та в корі головного мозку.

2. Фармакологічна рефрактерність

Це означає, що, незважаючи на використання відповідних препаратів для лікування епілепсії, поліпшення не досягається.

Перш ніж вважати епілепсію лікарською стійкістю, важливо оцінити, чи вводили дозу необхідні ліки, використовували принаймні три різні протисудомні препарати або застосовували їх комбінацію доречно.

Слід також стежити за тим, щоб пацієнт приймав ліки або не страждав будь-яким кишковим розладом що перешкоджає повному всмоктуванню препарату. Іноді це може бути діагностовано як рефрактерна епілепсія до харчової проблеми.

Як тільки було встановлено, що фармакологічне лікування було проведено адекватно, але що у пацієнта не спостерігається покращення, вказується, що існує високий ступінь стійкості до цього виду лікування.

3. Психологічна та соціальна рефрактерність

Епілептичні напади заважають життю пацієнтів. Занадто часті напади заважають вам виконувати повсякденні завдання та підтримувати задовільні соціальні стосунки.

Цей критерій враховується, і епілепсія вважається рефрактерною, коли напади трапляються щотижня, незважаючи на відвідування терапії.

• Вас може зацікавити: "Види судом: чому вони виникають і що їх викликає?"

Симптоми

Як і у всіх епілепсій, основним симптомом є епілептичні напади. Судоми можуть траплятися по-різному і тривати від секунд до хвилин. Під час цих криз людина не має можливості добровільно зупинитися, вона може завдати собі шкоди і навіть випадково нашкодити іншим.

На додаток до цього, іншими симптомами, які можуть виникнути, є:

• Втрата свідомості
• Втрата контролю сфінктера.
• Подивіться в порожнечу.
• Раптово впавши на землю.
• Застигнути
• Прикусити язик.

Причини цього виду епілепсії

Причин рефрактерної епілепсії кілька, і вони варіюються від медичних проблем до шкідливих звичок пацієнта. Серед факторів, що впливають на розвиток цього типу епілепсії, є:

• Цереброваскулярні захворювання
• Пухлини головного мозку.
• Підтримується стрес.
• Нещастя вдома.
• Емоційні проблеми.
• Проблеми особистості.
• Травми головного мозку.
• Нейродегенеративні захворювання.
• Генералізовані епілептичні синдроми.
• Погана прихильність до медикаментозного лікування.
• Нестійкий спосіб життя: вживання наркотиків, нерегулярний графік сну ...

Лікування

Це різні форми лікування рефрактерної епілепсії.

1. Фармакологічний

Зазвичай першим варіантом лікування епілепсії є прийом ліків. Найбільш використовувані:

• Габапентин.
• Ламотриджин.
• Каннабідіол.
• Леветирацетам.
• Оксарбазепін.
• Топірамат.
• Зонісамід.
• Тіагабін.

Так після випробування декількох препаратів та регулювання доз поліпшення не досягається, хірургічне втручання слід приймати як варіант.

2. Хірургічний

До хірургічного втручання вдаються, коли вважається, що фармакологічне лікування не є ефективним, незважаючи на те, що воно застосовується правильно.

Хірургічні втручання при епілепсії включають видалення ділянки мозку, яка є джерелом судом.

3. Дієта

Інший варіант, який використовується під час лікування, - дотримуючись кетогенної дієти. Цей тип дієти характеризується тим, що їжа має велику кількість жиру та білка та уникає споживання вуглеводів.

Це було пов’язано з покращенням епілептичних симптомів, хоча у пацієнтів з цим типом неврологічних проблем необхідний нагляд фахівця.

4. Електростимуляція

Електростимуляція або електростимуляція є технологія, що використовується для лікування неврологічних проблем. За допомогою цієї техніки нерви стимулюються безпосередньо, посилаючи електричні сигнали в дефектну область. Деякі використані методи:

1. Кортова стимуляція

Електроди розміщуються над певними частинами мозку і надсилаються дуже м'які сигнали.

2. Стимуляція блукаючого нерва

Розміщується пристрій, який посилає сигнал блукаючому нерву. зменшення частоти та кількості судом.

3. Глибока стимуляція мозку

Електроди розміщують на уражених ділянках і надсилають сигнали для запобігання ненормальної активності.

4. Стимуляція замкнутого циклу

Всередині черепа розміщений прилад, який виявляє, коли відбувається активність, характерна для нападу, і виробляє струм, який може запобігти кризі.

Бібліографічні посилання:

• Carrizosa-Moog, J. і Корнехо-Очоа, Вільям. (2003). Що таке рефрактерна епілепсія? Ятрея, 16 (2), 163-167.
• Бендер дель Бусто, Хуан Е.. (2007). ВОГНОВОЛОКОВА ЕПІЛЕПСІЯ. Журнал медичних наук Habanera, 6 (1) Отримано 30 липня 2019 року від http://scielo.sld.cu/scielo.php? script = sci_arttext & pid = S1729-519X2007000100010 & lng = es & tlng = es.
• Рейес-Ботеро, Г. та Сантьяго-Урібе, C. (2010) Рефрактерна епілепсія. Acta Neurológica Colombiana, 26 (2), 34 - 46.