Хронічний біль: що це таке і як його лікують із психології

хронічний біль, тривалість якого перевищує шість місяців, - це досвід, який не тільки відрізняється від гострого болю кількісно, ​​але і, перш за все, якісно. Як ви можете з цим боротися? Щоб це з’ясувати, спочатку потрібно дослідити, що таке біль.

Як діє біль?

Думка про те, що відчуття болю залежить лише від фізичного ушкодження (проста лінійна модель), зберігається протягом тривалого періоду часу. Однак такий спосіб розуміння болю вважається недостатнім для пояснення деяких клінічних явищ.

А як щодо болю Член-привид? А з ефектом плацебо? Чому біль, здається, посилюється, коли ми мовчимо, в темну ніч, коли ми лежимо в ліжку, не відволікаючись?

Мелзак і Уолл запропонували в 1965 р Теорія воріт управління, який стверджує, що біль складається з трьох вимірів:

• Сенсорна або дискримінаційна: відноситься до фізичних властивостей болю.
• Мотиваційні або афективні: згадано емоційні аспекти цього.
• Пізнавальний або оціночний: щодо інтерпретації болю на основі уваги, попереднього досвіду, соціокультурного контексту ...

Який вплив мають ці фактори? Сприйняття шкідливих подразників не є прямим, але існує модуляція повідомлення на рівні спинного мозку. Це означає, що для того, щоб відчути біль, необхідний прихід "болю". мозку. Однак чи завжди мозок отримує цю інформацію?

Больовий клапан

На думку авторів, є ворота, що дозволяють (або ні) введення цієї інформації до нейронного шляхузалежно від того, відкривається чи закривається. Це раніше згадані виміри, фізичні, емоційні та когнітивні фактори, які контролюють його відкриття чи закриття.

В останнє десятиліття Мельзак запропонував Модель нейронної мережі що постулює, що, хоча обробка болю є генетично детермінованою, вона може бути модифікована досвідом. Таким чином, фактори, що збільшують сенсорний потік больових сигналів, в довгостроковій перспективі можуть модифікувати пороги збудливості, таким чином підвищуючи чутливість до нього.

В даний час немає сенсу говорити про психогенний біль та органічний біль. Просто у людей, на біль завжди впливають психологічні фактори, що означає, що у своїх експериментах він не лише переходить від больових рецепторів до мозку, але й у зворотному напрямку.

Стратегії подолання хронічного болю

Які стратегії використовують пацієнти з хронічним болем, щоб спробувати його вирішити?

Серед них:

• Відволікання уваги.
• Самоствердження: скажіть собі, що ви можете впоратися з болем без особливих труднощів.
• Ігноруйте відчуття болю.
• Підвищуйте рівень своєї активності: завдяки використанню відволікаючої поведінки.
• Шукайте підтримку Соціальна.

Різні наукові дослідження намагалися з’ясувати, які з них справді ефективні. Однак результати не є остаточними, за винятком того, що відомо про погану стратегію: катастрофізм.

Що таке катастрофізм?

Катастрофізм визначається як сукупність дуже негативних думок про те, що біль не має кінця, ні рішення, і нічого не можна зробити для його вдосконалення.

Робота, проведена Салліваном та його командою в Університеті Далхоузі в Галіфаксі, виділяє три виміри в оцінці катастрофізму. Вони стосуються неможливості зняти біль зі свідомості пацієнта (румінація), перебільшення властивостей загрозливий больовий подразник (збільшення) та відчуття нездатності впливати на біль (безпорадність). Результати свідчать про те, що румінація більш послідовно пов’язана з цією стратегією.

Схему болю

Біль, як неприємна емоція, асоціюється з неприємними емоціями та думками. Щоб спробувати покращити якість свого життя, люди намагаються їх придушити. Однак вони не тільки не досягають успіху, але й роблять їх сильнішими (виробляючи румінацію, яка триматиме їх постійно активними).

Ця активація пов'язана, в свою чергу, з іншими негативними емоціями, що посилює катастрофічну схему, яка отже, упереджує когнітивну та емоційну обробку людини, сприяючи, знову ж таки, наполегливості від болю. Таким чином входить замкнене коло. Як з цього вийти?

Психологічне втручання при хронічному болі

Орієнтація на усунення хронічного болю може бути не тільки неефективною, але й шкідливою для пацієнта, а також втручання, спрямоване на просування позитивних думок та емоцій шляхом повага. Як альтернатива, роль прийняття і Контекстуальна терапія при хронічному болі.

Роль прийняття

Прийняття полягає у вибірковому застосуванні контролю до того, що можна контролювати (до На відміну від відставки, яка намагається замінити контроль відсутністю формального контролю. абсолютний). З цієї точки зору, психологічні втручання пропонують пацієнтам стратегії покращення якості життя в болючому житті, не намагаючись його усунути.

Хоча в цьому напрямку ще мало досліджень, дослідження, проведене в Чиказькому університеті, це показує люди з більшим сприйняттям болю демонструють нижчий рівень тривоги та депресії, крім вищого рівня активності та статусу зайнятості.

Контекстуальна терапія

Контекстуальна терапія або терапія прийняття та прихильності, розроблена Хейсом та Вільсоном, досі рідко застосовувалася при хронічному болі. Є полягає у зміні функції емоцій та думок пацієнта (не модифікуйте їх самі). Таким чином, передбачається, що пацієнти відчувають, що емоції та думки трапляються з ними, але ні є причиною їх поведінки, прийшовши до розгляду таким чином, які цінності виступають в ролі двигуна сама.

Що стосується болю, спробуйте припустити його наявність, не намагаючись його придушити, беручи участь в інших життєвих заходах, орієнтованих на інші цілі.

Бібліографічні посилання:

• Фернандес Беррокаль, П., і Рамос Діас, Н. (2002). Розумні серця. Барселона: Кайрос.