مرض الزهايمر: الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية

سرطانوفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والخرف هي بعض الاضطرابات الأكثر قلقًا اليوم لدى سكان الغرب ، كونها من أكثر الاضطرابات شيوعًا التي لا يوجد لها حل أو علاج فعال.

ضمن مجموعة الخرف ، أشهرها الخرف الناجم عن مرض الزهايمر.

مرض الزهايمر: تعريف عام

يعد مرض الزهايمر من أكثر الأمراض العصبية التنكسية شيوعًا وشهرة. وهو اضطراب مزمن ولا رجعة فيه لأسباب غير معروفة يعمل عن طريق إحداث تدهور تدريجي في القدرات العقلية لمن يعانون منه. في البداية ، يعمل فقط على مستوى القشرة ، ولكن مع تقدم التدهور ينتهي به الأمر إلى التأثير أيضًا على المستوى تحت القشري. بداية خادعة ، تظهر الآفات الأولى في الفص الصدغي لتتوسع لاحقًا إلى الفصوص الأخرى مثل الفص الجداري والجبهي.

حاليًا ، يعتبر تشخيصه نهائيًا فقط بعد وفاة المريض وتحليل أنسجته (قبل يعتبر الموت محتملاً فقط) على الرغم من تقدم تقنيات التصوير العصبي ، يصبح التشخيص الأكثر دقة ممكنًا. بالضبط. يتسبب مسار مرض الزهايمر في تدهور إدراكي متجانس ومستمر، بمتوسط ​​مدة تتراوح بين ثماني وعشر سنوات.

الأعراض النموذجية

• للتعمق في الأعراض: "الأعراض الـ 11 الأولى لمرض الزهايمر (وتفسيرها)"

يعد فقدان الذاكرة من أكثر الأعراض المميزة والمعروفة جيدًا ، والذي يحدث عادة بشكل تدريجي. أولا وقبل كل شيء الذاكرة الحديثةمع استمرار المرض في مساره ، متناسيًا الجوانب والعناصر التي تزداد تباعدًا بمرور الوقت. كما أنه يقلل من مدى الانتباه والحكم والقدرة على تعلم أشياء جديدة.

مثل معظم أنواع الخرف القشري ، يتميز مرض الزهايمر بفقدان تدريجي من الوظائف التي تحدث بشكل خاص في ثلاثة مجالات ، وتكوين ما يسمى بالمتلازمة aphaso-apraxo-agnosic. بمعنى آخر ، خلال تدهورها ، يفقد المريض القدرة على الكلام (وجود شذوذ أو صعوبة في تذكر اسم الأشياء) ، أو تنفيذ إجراءات متسلسلة أو حتى التعرف على المنبهات من الخارج ، والتي تبلغ ذروتها في حالة من الصمت الجمود. وجود حالات السقوط واضطرابات النوم والأكل والاضطرابات العاطفية والشخصية وفقدان حاسة الشم شائعان أيضًا لدى المصابين بمرض الزهايمر.

بمرور الوقت ، يميل الموضوع إلى الشعور بالارتباك والضياع ، والإهمال والسلوكيات الغريبة و الإهمال ونسيان قيمة الأشياء وحتى ينتهي بك الأمر إلى عدم القدرة على التعرف على كائناتها العزيز. مع تقدم المرض ، يفقد الموضوع تدريجيًا استقلاليته ، اعتمادًا مع مرور الوقت على رعاية وإدارة العوامل الخارجية.

إحصائيًا ، يبلغ متوسط ​​العمر الذي يبدأ عنده ظهور مرض الزهايمر حوالي 65 عامًا ، ويزداد انتشاره مع زيادة العمر. يعتبر بداية مبكرة أو سابقة للشيخوخة إذا بدأت قبل 65 عامًا ، والشيخوخة أو الظهور المتأخر إذا حدثت بعد هذا العمر. كلما انخفض سن البداية ، كلما كان التشخيص أسوأ ، تتقدم الأعراض بسرعة أكبر.

عملية التدهور: مراحل المرض

كما قلنا ، يتسبب مرض الزهايمر في تدهور تدريجي للوظائف العقلية للمريض. يمكن ملاحظة التقدمية المذكورة خلال المراحل الثلاث التي تمايزت فيها عملية الانحطاط.

بالإضافة إلى هذه المراحل ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الأحيان قد تكون هناك فترة من الوقت قبل بداية الاضطراب حيث يعاني الفرد من ضعف إدراكي خفيف (بشكل عام من النوع فاقد للذاكرة).

المرحلة الأولى: بداية المشاكل

في المراحل الأولى من المرض ، يبدأ المريض يعاني من عجز صغير في الذاكرة. من الصعب عليه أن يتذكر ما فعله أو أكله للتو ، وكذلك الاحتفاظ بمعلومات جديدة (بمعنى آخر ، إنه يعاني من فقدان الذاكرة المتقدم). من الأعراض النموذجية الأخرى بشكل خاص الشذوذ أو صعوبة تذكر أسماء الأشياء على الرغم من معرفة ماهيتها.

كما تتعرض مهارات الحكم وحل المشكلات للخطر، أداء أقل في العمل والأنشطة اليومية. في البداية ، يكون المريض على دراية بظهور القيود ، كونه أعراض اكتئاب وقلق متكررة مثل اللامبالاة والتهيج والانسحاب الاجتماعي. يمكن أن تستمر هذه المرحلة الأولى من مرض الزهايمر لمدة تصل إلى أربع سنوات.

المرحلة الثانية: الفقدان التدريجي للقدرات

تتميز المرحلة الثانية من مرض الزهايمر بظهور متلازمة aphaso-apraxo-agnosic، مع ظهور فقدان الذاكرة إلى الوراء. وهذا يعني أن الموضوع يبدأ فهم اللغة ومشاكل الانبعاث ما وراء الشذوذ ، بالإضافة إلى مواجهة صعوبات شديدة في تنفيذ الأنشطة المتسلسلة والتعرف على الأشياء والأشخاص والمحفزات ، بالإضافة إلى البدء في تواجه مشكلة في تذكر الأحداث الماضية (تشير تسريبات الذاكرة حتى الآن بشكل أساسي إلى الأحداث التي حدثت للتو ولم تكن كذلك المحتجزة).

يحتاج المريض إلى إشراف وهو غير قادر على القيام بأنشطة مفيدة ، ولكن يمكنه أداء الأنشطة الأساسية مثل ارتداء الملابس أو تناول الطعام بمفرده. عادة ما يكون هناك ارتباك في المكان والزمان ، وليس من المستغرب ضياعه.

المرحلة الثالثة: المرحلة المتقدمة من مرض الزهايمر

خلال المرحلة الثالثة والأخيرة من المرض ، يكون تدهور الفرد شديدًا وواضحًا. يمكن أن يعود فقدان الذاكرة العرضي إلى الطفولة. هناك أيضًا فقدان للذاكرة الدلالية. يتوقف الموضوع عن التعرف على أقاربهم وأحبائهم وهو حتى غير قادر على التعرف على نفسه في صورة أو مرآة.

وعادة ما يكون لديهم حبسة شديدة للغاية يمكن أن تؤدي إلى الخرس التام ، فضلاً عن عدم التناسق واضطرابات المشي. هناك خسارة كلية أو شبه كاملة للاستقلالية ، اعتمادًا على مقدمي الرعاية الخارجيين للبقاء على قيد الحياة وعدم القدرة بمفردهم وتضيع المهارات الأساسية للحياة اليومية ، مع الاعتماد الكامل على مقدمي الرعاية الخارجيين. من الشائع أن تظهر نوبات من القلق والتغيرات في الشخصية.

فرط الأكل و / أو فرط الجنس، عدم الخوف من التحفيز الكريه ونوبات الغضب.

الخصائص العصبية النفسية

يتسبب الخرف الناتج عن مرض الزهايمر في سلسلة من التأثيرات في الدماغ تؤدي في النهاية إلى ظهور الأعراض.

بهذا المعنى يسلط الضوء على الانخفاض التدريجي في مستوى أستيل كولين في الدماغ، أحد الناقلات العصبية الرئيسية في الدماغ التي تشارك في الاتصال العصبي والتي تؤثر على جوانب مثل الذاكرة والتعلم. يؤدي هذا الانخفاض في مستويات الأسيتيل كولين إلى تدهور تدريجي في هياكل الدماغ.

في مرض الزهايمر ، يبدأ تدهور الهياكل في الفص الصدغي والجداري ، للمضي قدما على طول مسار الاضطراب والمضي قدما شيئا فشيئا نحو بقية مخ. بمرور الوقت ، تقل كثافة وكتلة الخلايا العصبية ، وتتوسع البطينات لتحتل المساحة التي خلفها فقدان الخلايا العصبية.

جانب آخر ذو أهمية كبيرة هو الوجود في السيتوبلازم العصبي للتشابك الليفي العصبي و لويحات بيتا اميلويد ، والتي تتداخل مع العمليات المشبكية وتسبب ضعف تشابك عصبى.

أسباب غير معروفة

حاول البحث عن هذا النوع من الخرف شرح كيف ولماذا ينشأ مرض الزهايمر. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن أي دليل على سبب ظهوره.

على المستوى الجيني ، مشاركة الطفرات في جين APP للبروتين سلائف الأميلويد ، وكذلك في جين ApoE ، المرتبطة بإنتاج البروتينات التي تنظم الكوليسترول.

يتسبب انخفاض مستوى أستيل كولين في الدماغ في تدهور الهياكل المختلفة ، حيث تعتمد العلاجات الدوائية على مكافحة هذا التخفيض. يظهر ضمور قشري للظهور الصدغي الجداري الذي ينتهي بالتعميم بمرور الوقت على بقية الجهاز العصبي.

عوامل الخطر

لا تزال أسباب مرض الزهايمر غير معروفة حتى يومنا هذا. ومع ذلك ، هناك عدد كبير من عوامل الخطر التي يجب أخذها في الاعتبار عند تنفيذ مهام الوقاية.

أحد العوامل التي يجب مراعاتها هو العمر. مثل معظم أنواع الخَرَف ، يميل مرض الزهايمر إلى الظهور بعد سن 65 عامًا ، على الرغم من وجود حالات ظهور مبكر.

يتدخل أيضًا المستوى التعليمي أو بالأحرى النشاط العقلي للفرد. وكلما زاد التمرين العقلي ، زادت مقاومة وقوة الروابط العصبية. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير ، على الرغم من أنه إيجابي لأنه يؤخر تطور المرض ، يمكن أن يجعل من الصعب تحديد المشكلة وعلاجها.

واحد آخر هو تاريخ العائلة. على الرغم من أن مرض الزهايمر لا ينتقل عادة وراثيًا (باستثناء نوع معين) ، نعم ، صحيح أن ما يقرب من نصف الأفراد الذين يعانون من هذه المشكلة لديهم فرد من العائلة يعاني من هذه المشكلة. اضطراب.

أخيرًا ، يجب أيضًا مراعاة التاريخ الحيوي للمريض: من الواضح أن استهلاك التبغ والوجبات الغذائية الغنية بالدهون يمكن أن يساعد في ظهوره. وبنفس الطريقة ، فإن الحياة المستقرة مع مستويات عالية من التوتر تزيد من احتمالية ظهورها. إن وجود بعض الأمراض الأيضية مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم تسهل من عوامل مرض الزهايمر.

العلاجات

حتى يومنا هذا ، لا يزال مرض الزهايمر غير قابل للشفاء ، حيث يعتمد العلاج على الوقاية من التدهور المعرفي وتأخيره.

العلاج الدوائي

على المستوى الدوائي ، تميل مثبطات أسيتيل كولينستيراز المختلفة إلى الاستخدام.، وهو إنزيم يكسر أستيل كولين الدماغ. وبهذه الطريقة ، فإن الأسيتيل كولين موجود في الدماغ لفترة أطول ، مما يطيل من أدائه الأمثل.

على وجه التحديد ، يتم استخدام donepezil كعلاج في جميع مراحل مرض الزهايمر ، في حين يتم وصف rivastigmine و galantamine غالبًا في المراحل الأولية. ثبت أن هذه الأدوية تبطئ من تطور المرض لمدة نصف عام تقريبًا.

العلاج النفسي

على المستوى النفسي ، عادة ما يتم استخدام العلاج المهني والتحفيز المعرفي باعتبارها الاستراتيجيات الرئيسية لإبطاء معدل التدهور. وبالمثل ، فإن التثقيف النفسي ضروري في المراحل المبكرة من المرض ، عندما يكون المريض لا يزال على دراية بفقدان الكليات.

ليس من غير المألوف أن يعاني الأفراد المصابون بالخرف من نوبات من النوع الاكتئابي أو القلق. بهذه الطريقة ، يجب على الطبيب تقييم تأثير الإخطار بالمشكلة على الموضوع.

من الضروري أيضًا العمل مع البيئة الأسرية ، وتقديم المشورة لهم في مواجهة عملية التدهور الجارية لمتابعة المريض ، وفقدانه للاستقلالية والإشارة إلى الاستراتيجيات الصحيحة لمواجهة قارة.

الوقاية

مع الأخذ بعين الاعتبار أن أسباب مرض الزهايمر مازالت مجهولة وأن علاجه يعتمد على الإبطاء أو تقليل الأعراض ، من الضروري مراعاة العوامل المرتبطة بالاضطراب حتى تتمكن من الأداء منع.

كما قلنا، الحياة المستقرة هي عامل خطر للإصابة بهذا المرض. لقد ثبت أن التمارين البدنية آلية وقائية ممتازة ، لأنها تساعد على تقوية الجسم والعقل ، كما أنها مفيدة في عدد كبير من الاضطرابات.

مع الأخذ في الاعتبار أن عوامل الخطر الأخرى تشمل ارتفاع الكوليسترول والسكري وارتفاع ضغط الدم ، فإن التحكم في النظام الغذائي يصبح عنصرًا وقائيًا ذا أهمية كبيرة. من المفيد جدًا أن يكون لديك نظام غذائي غني ومتنوع مع القليل من الدهون المشبعة.

جانب آخر للتعامل معه هو مستوى النشاط العقلي. إن تمرين الدماغ يعني تقوية القدرة على التعلم والوصلات العصبية التي يمكن من خلالها القراءة أو التعلم أشياء جديدة (ليس بالضرورة المعرفة النظرية التقنية) يمكن أن تساعد في كبح الأعراض أو أن هذا لا يفعل ذلك يظهر.

أخيرًا ، أحد العناصر الأساسية للوقاية هو الاكتشاف المبكر للأعراض. نظرًا لأن فقدان الذاكرة دون الإصابة بالخرف أمر شائع مع تقدم العمر ، فليس من غير المألوف تجاهل العلامات المبكرة لمرض الزهايمر. إذا كانت شكاوى الذاكرة متكررة جدًا وترافقها اضطرابات سلوكية أخرى و / أو كليات أخرى ، سيكون من المستحسن أن تذهب إلى مركز طبي حيث تكون حالة مريض. يجب علينا أيضًا الانتباه في حالات الضعف الإدراكي المعتدل ، والذي يمكن أن يحدث في بعض الأحيان التقدم ليصبح خرفًا مختلفًا (بما في ذلك الخرف المشتق من مرض الزهايمر).

المراجع الببليوغرافية:

• الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعه الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.

• فورستل ، هـ. & كورز ، أ (1999). المظاهر السريرية لمرض الزهايمر. المحفوظات الأوروبية للطب النفسي وعلم الأعصاب السريري 249 (6): 288-290.

• سانتوس ، جيه إل ؛ غارسيا ، ل. كالديرون ، ماجستير ؛ سانز ، إل جيه ؛ de los Ríos، P.؛ Izquierdo ، S. رومان ، ص. هيرنانجوميز ، إل. نافاس ، إي. لادرون ، ألفاريز سيينفويغوس ، إل. (2012). علم النفس السريري. دليل إعداد CEDE PIR، 02. CEDE. مدريد.

• وارنج ، S.C. & روزنبرغ ، ر. (2008). دراسات الارتباط على نطاق الجينوم في مرض الزهايمر. قوس. نيورول. 65 (3): 329-34.