حالة الحد الأدنى من الوعي: الأعراض والأسباب
إن إدراك بيئتنا وأنفسنا ، وفهمها والتفاعل معها هي مهارات أساسية نمتلكها بفضل حالة وعينا. عندما تظل سليمة ، نكون قادرين تمامًا على التعامل مع البيئة والاستجابة للمحفزات والمتطلبات الخارجية.
ومع ذلك ، يمكن تغيير هذه الحالة من خلال سلسلة من الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي. من بين العديد من الحالات الأخرى ، يمكن أن تسبب هذه الأضرار ما يسمى حالة الحد الأدنى من الوعي، والتي سنتحدث عنها خلال هذا المقال.
- مقالات لها صلة: "المستويات الستة لفقدان الوعي والاضطرابات المرتبطة به"
ما هي حالة الحد الأدنى من الوعي؟
كانت تعرف سابقًا باسم "الحالة الأقل استجابة" ، وتتكون حالة أقل وعي من أ تغيير قائم على أساس عصبي حيث يتم غمر الشخص في حالة خطيرة من مستواهم الضمير. يتم تصنيف هذا التصرف في الشخص داخل الفئة التشخيصية لاضطرابات الوعيومنها الغيبوبة والنعاس والذهول.
بالوعي نفهم الحالة التي يحافظ بها الشخص على معرفة نفسه وبيئته ، إلى جانب القدرة على التفاعل معها.
مع أخذ ذلك في الاعتبار ، يمكننا أن نفهم أن حالة الحد الأدنى من الوعي تتعلق بتصرف أو حالة الشخص الذي فيه يتم الاحتفاظ بالوعي عند مستويات منخفضة بحيث لا يسمح لك بالتواصل أو الحفاظ على التفاعل مع بيئتك بالطريقة المثلى و وظيفي.
مع ذلك، في هذا النوع من الاضطراب العصبي ، يُظهر الناس علامات سلوك بسيطة ولكنها محسوسة والاستجابة للمنبهات الخارجية. تحدث ردود الفعل هذه تجاه البيئة من خلال تتبع العين أو الاستجابات الإيمائية الأساسية أو نوع من اللغة المفهومة.
أما بالنسبة لمدة هذه الحالة من الحد الأدنى من الوعي ، فيمكن أن تصبح دائمة أو دائمة. علاوة على ذلك ، في الحالات التي تكون فيها حالة مؤقتة ، فإن استعادة حالة الحد الأدنى من الوعي هي عملية شاقة تكون فيها إمكانيات التحسين محدودة.
على الرغم من أن حدوث هذا الاضطراب غير معروف تمامًا في إسبانيا ، إلا أنه يقدر أن ما بين 30٪ و 40٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات شديدة في الدماغ يظهرون تغيرات في مستوى الضمير.
يمكن العثور على المسببات المرضية لهذه الحالة الدنيا من الوعي ، بالإضافة إلى العديد من الاضطرابات الأخرى المرتبطة بها. سلسلة من الأضرار أو الإصابات التي تصيب مناطق مختلفة من جذع الدماغ ، فضلاً عن الهياكل المختلفة مثل المهاد لوح قشرة الارتباط.
ما هي الأعراض التي تظهر؟
على مستوى الأداء العصبي ، يرى المرضى في حالة الحد الأدنى من الوعي أن نشاط التمثيل الغذائي للدماغ يتضاءل ، إلى حوالي 20 إلى 40٪. على الرغم من هذه المستويات المنخفضة جدًا من نشاط الدماغ ، يتمكن الجسم من الحفاظ على الوظائف التلقائية للحفاظ على حياة الشخص.
هذا يعني أنه على الرغم من تلف الدماغ تمكنت وظائف القلب ، وكذلك القدرة التنفسية من البقاء نشطة، العمل كما هو الحال في شخص يتمتع بصحة جيدة.
تتميز هذه الحالة من الحد الأدنى من الوعي بـ يمكن للشخص أن يلفظ بلفظ صغيرة بالكاد مفهومة ، وردود فعل إيمائية أساسية وتنفيذ القليل من التعليمات الأولية.
ومع ذلك ، من أجل تشخيص الحد الأدنى من حالة الوعي ، يجب على الشخص تقديم واحدة على الأقل من العلامات أو السلوكيات التالية:
- الاستجابة لأوامر بسيطة.
- الردود اللفظية أو غير اللفظية بنعم ولا.
- الألفاظ غير المفهومة، مع أو بدون وجود منبه يسببها.
- الإيماءات الأساسية للرد على الأسئلة الشفهية.
- التثبيت البصري والتتبع البصري للمحفز.
- حركات مقولبة استجابة لمحفز خارجي.
- ردود فعال عاطفية، مثل الضحك أو البكاء ، يتوافق مع المنبه.
- تصور الألم وموقع المنبهات المؤلمة.
- لمس الأشياء الصغيرة وإمساكها.
الاختلافات مع الغيبوبة والحالة الخضرية
كما ذكرنا سابقًا ، يتم تصنيف حالة الحد الأدنى من الوعي ضمن اضطرابات تغيير الوعي. تشمل هذه الاضطرابات حالات الغيبوبة والنباتات ، وعلى الرغم من وجود تشوهات في مستوى الوعي في كل منهم ، إلا أن هناك أيضًا اختلافات كبيرة.
بينما الشخص الأول لديه القدرة على الاستجابة والتفاعل من خلال التعبيرات الأساسية ، في الغيبوبة لا يوجد رد فعل محتمل. يحافظ الشخص على الوظائف الأساسية لكنه لا يبقي عينيه مفتوحتين ولا يعبر أي نوع من الاستجابة للمثيرات ، لذلك يعتبر أنه لا يوجد أدنى مستوى من الضمير.
إذا استمرت حالة الغيبوبة هذه لأكثر من أربعة أسابيع ، فإنها تعتبر حالة غيبوبة، حيث قد تظهر ردود الفعل الحركية الأساسية التي تسببها ردود فعل جذع الدماغ.
- قد تكون مهتمًا: "مقياس غلاسكو للغيبوبة: كيفية قياس فقدان الوعي"
ما هي الاسباب؟
مثل بقية الاضطرابات التي تؤثر على الوعي ، يوجد السبب الرئيسي في وجود آفة في الجهاز العصبي المركزي ، وتحديداً في هيكل يعرف باسم نظام الشبكة الصاعدالذي يتحكم في مستويات اليقظة والوعي.
هناك العديد من الشروط ، العضوية والخارجية على حد سواء ، التي يمكن أن تولد الحد الأدنى من حالة الوعي. البعض منهم:
1. أسباب عضوية
- أمراض المناعة الذاتية التي تسبب التهاب الجهاز العصبي.
- الحوادث الإقفارية أو السكتات الدماغية النزفية.
- الأورام الأولية والثانوية.
- اعتلال الدماغ نقص الأكسجين.
2. أسباب خارجية
- التهاب السحايا أو الأمراض المعدية.
- إصابات الرأس.
- اعتلال الدماغ بسبب العوامل السامة.
- اعتلال الدماغ الإشعاعي ، الصعق الكهربائي ، ارتفاع درجة حرارة الجسم أو انخفاضها.
- العلاج والتشخيص.
نظرًا لخصائص هذه الحالة ، لم يتم بعد إنشاء بروتوكول تدخل فعال يخفف من الحد الأدنى من الحالة. ومع ذلك ، يمكن تنفيذ سلسلة من الإجراءات اعتمادًا على شدة حالة المريض.
في بداية المرض ، من الأهمية بمكان تثبيت العلامات الحيوية للشخص ، ثم حاول استعادة الوظائف المعرفية التي تبقى في الشخص. يتم ذلك من خلال برامج التحفيز متعددة الحواس وتمارين التنشيط العصبي.
فيما يتعلق بالتشخيص الذي يتم إجراؤه للمرضى في حالة الحد الأدنى من التنشيط ، يمكن أن يظل هؤلاء فيها لسنوات قد تنطوي على إصابة دماغية خطيرة ولا يمكن علاجها. ومع ذلك ، هناك حالات يتمكن فيها الشخص من تحقيق درجة معينة من الانتعاش التدريجي أو التدريجي.