متلازمة السيروتونين: الأسباب والأعراض والعلاج
ال السيروتونين (5-HT) هو ناقل عصبي ينتجه الجسم ، و من الضروري لعمل الجسم بشكل صحيح لأسباب مختلفة لأنها مسؤولة عن تنظيم بعض العمليات الفسيولوجية. لكن يسبب زيادة السيروتونين متلازمة السيروتونين، مجموعة من الأعراض متفاوتة الخطورة تصيب الأفراد الذين يستخدمون مضادات الاكتئاب.
السبب الأكثر شيوعًا هو الجرعة الزائدة أو التفاعل بين الأدوية التي لديها القدرة على زيادة إفراز السيروتونين.
في هذه المقالة نشرح تمامًا الوظائف التي يكون السيروتونين مسؤولاً عن تنظيمها:
- "السيروتونين: التأثيرات الستة لهذا الهرمون على جسمك وعقلك"
أهمية السيروتونين للجسم
السيروتونين مادة كيميائية تتواصل بها الخلايا العصبية ، أي أ ناقل عصبي. تم تصنيع هذا من التربتوفانوهو حمض أميني أساسي يتم توفيره من خلال النظام الغذائي لأنه لا يصنعه الجسم. بعض الأطعمة التي تحتوي على التربتوفان هي: الشوفان ، القمح ، اللوز ، البيض أو السمك الأزرق.
ولكن على الرغم من أن الكثيرين يعتقدون أن السيروتونين موجود فقط في مخ (يعمل كناقل عصبي) ، فإن الجهاز العصبي المركزي (CNS) يحتوي فقط على 5 ٪ من 5-HT ، منذ ذلك الحين الأمعاء الدقيقة تنتج الباقي، ولا يصل هذا السيروتونين أبدًا إلى الدماغ ، ولكن له وظائف أخرى في الجسم (على سبيل المثال ، ينظم حالة تقلص العضلات الملساء للأوعية الدموية).
على الرغم من وجود الخلايا العصبية السيروتونينية بكميات أقل في الدماغ ، إلا أن وظائفها في إن الجهاز العصبي المركزي متنوع للغاية ، لأن هذه الخلايا العصبية شديدة التشعب وتؤدي كمية كبيرة من تشابك عصبى. بعض وظائف السيروتونين الأكثر صلة هي: تنظيم الشهية ، وتنظيم الحالة المزاجية الإيجابية والسلبية ، التدخل في مرشح الإحساس (لذا فهو مرتبط بالتركيز) ، والتحكم في مستوى درجة حرارة الجسم ، إلخ.
يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين قاتلة
التحفيز المفرط للسيروتونين على مستقبلات 5-HT1A و 5-HT2A بعد المشبكي على المستوى المركزي والمحيطي له الآثار السلبية للكائن الحي يمكن أن تكون خطيرة للغاية وحتى قاتلة. تُعزى مجموعة الأعراض إلى النشاط المفرط للانتقال العصبي الناتج عن هرمون السيروتونين على هذه المستقبلات يعرف باسم متلازمة السيروتونين ، وقد وصفها أوتس في الأصل 1960.
في السنوات الأخيرة ، أصبح استخدام مضادات الاكتئاب رائجًا للغاية ، وهذا هو السبب الرئيسي لزيادة حالات هذه المتلازمة. مضادات الاكتئاب التي تمنع امتصاص السيروتونين هي العلاج المفضل كآبةاضطرابات الهلع قلق عام, اضطراب الوسواس القهري, إجهاد ما بعد الصدمة، معرق ما قبل الحيض و الشره العصبي.
يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة أو الجمع بين هذه الأدوية إلى إصابة الفرد بمتلازمة السيروتونين ، نظرًا لوجود العديد منها. الأدوية التي يمكن أن تسبب هذه الحالة ، فيما يلي أفضل المواد الدوائية المرتبطة بالمتلازمة هرمون السيروتونين:
الأدوية النفسية
- مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة: أميتريبتيلين ، إيميبرامين ، مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية: سيتالوبرام ، إسيتالوبرام ، فلوكستين (بروزاك) ، باروكستين ، سيرترالين
- انتقائية الدوبامين و / أو مثبطات امتصاص النوربينفرين: بوبروبيون ، دولوكستين ، فينلافاكسين
- مثبتات المزاج: كاربامازيبين ، ليثيوم
الأدوية العصبية
- وكلاء باركنسون: ليفودوبا ، أمانتادين ، بروموكريبتين
- ناهضات أفيونية المفعول: ميبيريدين ، فينتانيل ، هيدروكودون ، بنتازوسين
- الأمفيتامينات: ميثيلفينيديت ، أمفيتامينات
- أدوية الصداع: سوماتريبتان ، إليتريبتان ، ريزاتريبتان
- مضادات القيء: أوندانسيترون ، جرانيسيترون ، ميتوكلوبراميد
- مثبطات السعال: ديكستروميتورفان
أدوية أخرى
- مضادات حيوية: linezolid
- من تعاطي المخدرات: كوكايين، إكستاسي، LSD
- مواد طبيعية: نبتة سانت جون ، كافيين ، ل تريبتوفان ، جينسنغ
- أدوية التخدير الأخرى: ترامادول
أعراض متلازمة السيروتونين
تبدأ أعراض متلازمة السيروتونين في غضون ساعات من جرعة زائدة أو التفاعل بين الأدوية يزيد من وجود السيروتونين ، وتتميز بما يعرف بالثالوث: اللاإرادي ، والعصبي العضلي و العصبية. إذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات المناسبة ، ترتبط سمية هرمون السيروتونين بارتفاع معدل الوفيات.
تتنوع الأعراض المميزة ويمكن أن تكون خفيفة أو شديدة. فيما يلي الأعراض التي قدمها الفرد المصاب بمتلازمة السيروتونين:
علاج متلازمة السيروتونين
لعلاج متلازمة السيروتونين بشكل صحيح من الضروري أن يكون لديك تاريخ المخدرات المحدث، والتي تشمل الأدوية أو المواد التي لا تستلزم وصفة طبية والمستحضرات الصيدلانية النباتية.
يمكن أن تختفي الأعراض الخفيفة والمتوسطة لسمية هرمون السيروتونين في غضون 24 ساعة بعد ذلك تعليق العلاج بالعقاقير ، لكن الكثير يعتمد على عمر النصف للمواد متضمن. تتطلب الحالات الشديدة دخول المستشفى الفوري والعناية المركزة ، حيث قد يعاني المريض من ارتفاع درجة الحرارة الشديد ، انحلال الربيدات أو فشل الجهاز التنفسي.
من أجل العلاج ، حتى في الحالات الخفيفة ، من الشائع استخدام البنزوديازيبينات لتقليل الانفعالات والحركات الاختلاجية الزائفة وتيبس العضلات. الترطيب المناسب ، والسيطرة على عدم الاستقرار اللاإرادي أو السيطرة على الحمى أمر شائع كإجراء داعم.
سيبروهيبتادين (بيرياكتين) ، دواء مضاد لـ H1 له نشاط على 5-HT2A في العضلات الملساء وبخصائص مضادة للكولين ومضادة للتوتر إنه مفيد ، لأنه قادر على عكس التأثيرات المضادة للاكتئاب ، ويمكن لجرعة واحدة أن تمنع ما يقرب من 85 إلى 95٪ من المستقبلات هرمون السيروتونين.
المراجع الببليوغرافية:
- غونزاليس أ. تم العثور على R. (2009). متلازمة السيروتونين. المجلة الطبية لجامعة كوستاريكا ، 3 (3): 16-30
- جيلمان ب. كين. (2006). مراجعة لبيانات سمية السيروتونين: الآثار المترتبة على آليات عمل الأدوية المضادة للاكتئاب. بيول للطب النفسي. 59:1046-1051.
