أهم 6 أمراض مصاحبة للشره المرضي العصبي

اضطرابات الأكل هي بلا شك مجموعة فرعية من الأمراض التي حفزت اهتمام المهنيين الصحيين والناس العاديين. في الواقع ، تم استخراج مصطلحات مثل "فقدان الشهية" أو "الشره المرضي" من مكانتها المتخصصة أو التقنية ، لتكوين المعرفة الشعبية وترسيخ نفسها في اللغة اليومية.

ولعل أكثر ما يلفت الانتباه هو عملية التدهور الجسدي / العقلي المرتبط بتقييد الأطعمة الأساسية ، أو "العلاقة" الخطيرة التي يكتسبها المرضى مع صورتهم الظلية جسديا. تظهر الأعراض الأخرى ، مثل الإفراط في تناول الطعام أو التطهير ، على أنها أعمال عدوانية واضحة تجاه الجسم نفسه ووظائفه.

ما هو مؤكد حقًا هو أننا نواجه مشكلة صحية شديدة الخطورة ، والتي تهدد بشكل خطير حياة أولئك الذين يعانون منها وتسجل معدلات وفيات مقلقة للغاية. يمكن أن تتخلل مساره ، الذي يمتد لسنوات عديدة ، اضطرابات عقلية أخرى تغير وجهه وتغيم توقعات سير المرض.

في هذه المقالة سنقوم بالتفصيل ، على وجه التحديد ، الأمراض المصاحبة للشره المرضي العصبي. إنها مجموعة متنوعة من الحالات السريرية التي تعتبر معرفتها أساسية لتزويد النهج العلاجي بالدقة التي يحتاجها ، بالمعنى الإنساني والعلمي.

• مقالات لها صلة: "10 اضطرابات الأكل الأكثر شيوعًا"

خصائص الشره المرضي العصبي

الشره المرضي العصبي هو مشكلة صحية عقلية خطيرة ، ولكن لها صدى عميق على المتغيرات العضوية. يتم تضمينه في فئة اضطرابات الأكل ، إلى جانب اضطرابات أخرى ، مثل فقدان الشهية العصبي.

عادة ما يظهر على شكل انشغال دائم بالطعام والأكل ، وكذلك نوبات الإفراط في الأكل. (الشراهة) التي تعيش من الفقدان المطلق للسيطرة. في هذه الأوقات ، يفيد الأفراد أنهم يشعرون بأنهم غير قادرين على مقاطعة السلوك ، أو أن وعيهم بكميات أو أنواع الأطعمة المستهلكة يذوب. لهذا السبب ، بالإضافة إلى ذلك ، سينشأ شعور قوي بالذنب (والذي يرتفع فوق خوف عنق الرحم من السمنة).

بالتوازي ، وبهدف وقف الانزعاج العاطفي الذي يغمرهم في هذه الغيبوبة ، يفكر الكثير منهم في ممارسة بعض السلوك التعويضي. يمكن أن يكون هذا متنوعًا ، ويشمل القيء الذاتي إلى سوء استخدام المسهلات أو الصيام غير المنضبط. تهدف هذه الاستراتيجيات إلى تنظيم التأثيرات الصعبة ، التي يراها الشخص على أنها فائضة والتي يصعب للغاية التعامل معها. أخيرًا ، سيوفر هذا الراحة التي من شأنها أن تعزز دورة المشكلة ("تزيل" المشاعر الصعبة) ، ولكنها ، للأسف ، ستحافظ عليها بمرور الوقت (على المدى الطويل).

يمثل الشره المرضي العصبي ، مثل اضطرابات الأكل الأخرى ، العديد من الأمراض المصاحبة ذات الصلة السريرية. حقيقة، تشير التقديرات إلى أن 92٪ من المرضى سيبلغون عن مشكلة صحية نفسية أخرى على الأقل (على الرغم من أنها قد تكون مجموعات معقدة) في وقت لاحق من حياتك. تفترض هذه الظاهرة مشكلة من الدرجة الأولى ، حيث تتكيف الخطة العلاجية مع خصوصية كل حالة (لأنها تسلط الضوء على التباين الهائل في التعبير النفسي المرضي الناتج عن توافقها مع الآخرين الاضطرابات).

الأمراض المصاحبة للشره المرضي العصبي: اضطرابات شائعة

نوضح أدناه الأمراض المصاحبة التي تظهر بشكل متكرر في سياق الشره المرضي العصبي. من بين كل هذه الأمور ، فإن أهمها يتعلق بالمزاج وتعاطي المخدرات والقلق.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن كما أبلغت نسبة عالية عن أعراض فقدان الشهية العصبي طوال حياتهم، نظرًا لوجود أدلة تجريبية وفيرة على وجود روابط عبر التشخيص بين الاثنين (تختلف الأعراض من واحد إلى آخر في أوقات مختلفة). نتيجة هذا الأخير هو أنه قد لا يكون من السهل التمييز بين الشخص الذي يعاني من كل مريض أثناء الفحص ، لأنه يتقلب مع بعض الغرابة.

دعونا نرى ما هي ، وفقًا للحالة الحالية لهذه المسألة ، الأمراض المصاحبة الأكثر صلة بالشره المرضي العصبي

1. كآبة

الاكتئاب الشديد هو بلا شك أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي العصبي. يرتفع معدل انتشاره الحيوي إلى 75٪ ويتم التعبير عنه كمزاج متقلب و / أو زيادة ملحوظة في التفكير الانتحاري. هناك دراسات مختلفة تشير إلى أن الاكتئاب الشديد خلال فترة المراهقة هو عامل خطر أساسي لظهور الشره المرضي ، كونه أولهما الذي يسبق الآخر في الوقت المناسب ، خاصة عندما تتعمق أسبابه في رفض صريح لمجموعة مساو.

يبدو أن العلاقة بين الشره المرضي العصبي والاكتئاب ثنائية الاتجاه ، مع افتراضات تفسيرية مختلفة للغاية حول هذا الموضوع.

نموذج التأثير السلبي هو أحد أكثر النماذج استخدامًا ، ويقترح ذلك يهدف الإفراط في تناول الطعام النموذجي للشره المرضي إلى تقليل الضغط النفسي المرتبط باضطراب المزاج، في حين أن تحريض القيء سيسعى إلى تقليل الشعور بالذنب (والقلق) الناتج عن نوبات الإفراط في تناول الطعام. إنها دورة متكررة تغذي الشعور السلبي في أساس المشكلة ، مما يسهل تفاقمها أو ظهور أمراض مصاحبة أخرى.

في موازاة ذلك ، من المعروف أن الجهود المبذولة لتقييد الطعام تقلل من مستوى التربتوفان في جسم الإنسان (مقدمة للناقل العصبي السيروتونين) ، الذي يبرز كيميائيًا الحزن الذي يغفو بعد هذا المرض الخطير الاعتلال المشترك. في حالة تحديد الاكتئاب المصاحب ، يجب تنسيق كل من الاستراتيجيات العلاجية الدوائية والنفسية ، وتجنب استخدام مركب البوبروبيون عندما يكون ذلك ممكنًا (لأنه قد يؤدي إلى حدوث نوبات من نوع النوبات عند الأشخاص الذين يبلغون عن المعاناة الشراهة).

• قد تكون مهتمًا: "أنواع الاكتئاب: أعراضه وأسبابه وخصائصه"

2. اضطراب ثنائي القطب

ال اضطراب ثنائي القطب (النوع الأول أو الثاني) يظهر في 10٪ من حالات الشره المرضي ، خاصة في الحالات الأكثر شدة. تشمل الأعراض الوجود المتكرر والمسبب للإعاقة للنوبات التي المزاج متسع وسريع الانفعال ومرتفع (الهوس والهوس الخفيف) أو مكتئب; جنبا إلى جنب مع فترات euthymia (الاستقرار).

تم وصف الحالات التي تم فيها الخلط بين القدرة الوجدانية للشره المرضي والتعبير من سمات الاضطراب ثنائي القطب ، مما ينتج عنه تشخيصات خاطئة تؤخر تلقي المساعدة مناسب.

عند حدوث هذا الاعتلال المشترك ، من الضروري مراعاة أنه يجب الإشراف على علاج الليثيوم بشكل متكرر أكثر من المرضى الآخرين.لأن القيء يمكن أن يقلل من مستويات البوتاسيوم ويتداخل مع وظائف الكلى (مما يعزز زيادة خطيرة للغاية في مستويات الأدوية)

نظرًا لأن الكلى يتم التخلص من هذه المادة ، فإن هذا الموقف يعني حدوث سمية قاتلة في النهاية. كما يمكن أن يحدث أن يرفض المريض وظيفته بسبب احتمالية زيادة الوزن ، لأنه من أكثر المواقف التي يخشى من يعاني منها المصابون بهذا الاضطراب.

3. اضطراب الوسواس القهري (أوسد)

يمكن أن يحدث اضطراب الوسواس القهري (OCD) بشكل متكرر عند الأشخاص المصابين بالشره المرضي العصبي ، خاصة عند التفكير في أنهم يشتركون في العديد من السمات الميسرة (مثل الميل إلى الاجترار و الاندفاع). يُعتقد أن ما بين 8-33٪ سيحيلونه في مرحلة ما من دورة حياتهم ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا في فقدان الشهية العصبي (تصل إلى 69٪ من الحالات). الأسباب المحددة لهذا الاعتلال المشترك غير معروفة حتى الآن ؛ لكنه مرتبط بتطور أقل ملاءمة ، ووجود أفكار متكررة وميل شديد إلى القيء الذاتي.

يتطلب التعبير السريري للوسواس القهري أفكارًا تطفلية يصعب السيطرة عليها ومتكررة للظهور ؛ التي تولد درجة عالية من الضيق العاطفي بحيث لا يمكن إدارتها إلا من خلال الأفعال أو الإدراك القهري ، وأنهم يتبنون خصائص الطقوس. بهذا المعنى ، اعتبر العديد من المؤلفين ذلك المحتوى العقلي حول زيادة الوزن والقيء الذاتي يمكن أن يلعب دور الوساوس / الإكراه في الشره المرضي (على التوالي) ، والذي سيكون له صدى في تشبيه واضح بين هذا والوسواس القهري.

لا تشير الدراسات حول هذه المسألة إلى ترتيب عرض لهذا المرض المصاحب ، لذلك يمكن أن يبدأ بكل من الوسواس القهري والشره المرضي العصبي. ومع ذلك ، في كثير من الحالات تستمر أعراض الوسواس القهري على الرغم من أن اضطراب الأكل قد تم حله بالكامل.

4. اضطرابات القلق

مشاكل القلق شائعة جدًا في الشره العصبي. اضطراب الهلع (11٪) يضاعف انتشاره ثلاث مرات مقارنة بما هو ملاحظ لدى عامة السكان، على الرغم من صعوبة شرح العلاقة. تميل إلى التعبير عن نفسها على أنها حلقات مفاجئة وغير متوقعة من النشاط البدني المكثف ، بوساطة الجهاز العصبي الودي ، والتي تظهر مع أعراض يُنظر إليها على أنها مكرهة (تسرع النفس ، والتعرق ، والرعشة ، وعدم انتظام دقات القلب ، والشعور بالموت شيك). يبرز وجودها عدد الشراهة ، بالإضافة إلى الاستجابات المسهلة التي تتبعها.

تم العثور على الرهاب الاجتماعي أيضًا في نسبة عالية من المرضى (20 ٪) المصابين بالشره العصبي الذين يرون الخوف المتزايد من أن يسخر الآخرون أو ينتقدون تفاصيل مظهرهم الخارجي التي يرونها غير مرغوب فيه.

يزيد هذا المرض المشترك من مقاومة الظهور في الأماكن العامة أثناء الأكل أو الشرب; بالإضافة إلى الخوف والتوقع المتخوف من المواقف التي قد يتعرضون فيها لأحكام وانتقادات و / أو تقييمات سلبية. هناك إجماع واضح على حقيقة أن بعض أنماط الأبوة والأمومة (خاصة تلك المتعلقة بالارتباطات غير الآمنة) يمكن أن تعجل ظهورها لهؤلاء المرضى.

الرهاب المحدد (تجاه محفزات ومواقف معينة) يضاعف انتشاره (حيوي) في هذا الاضطراب ثلاث مرات (من 10٪ إلى 46٪) ، مقارنةً بما يُقدَّر عادةً لعامة السكان. في هذه الحالة ، يكون التحفيز الرهابي عادة حيوانيًا وبيئيًا.، مما يضيف إلى النفور الموجود مسبقًا (نموذجي لمثل هذه الصورة) لزيادة الوزن. تميل جميع أنواع الرهاب المحددة إلى أن تكون أصولها في تجربة معينة (لهجة مكرهة) ، على الرغم من أنها عادة ما يتم الحفاظ عليها من خلال آليات التجنب المتعمد (التعزيز السلبي).

أخيرا، يسلط الضوء أيضًا على ارتفاع معدل الإصابة باضطراب القلق العام ، والتي يتم التعبير عنها على أنها مصدر قلق متكرر لمواقف يومية لا نهاية لها. على الرغم من أنه من الصحيح أنه في الشره العصبي يحدث اجترار دائم فيما يتعلق بتناول الطعام بشكل متكرر ، كنتيجة للاعتلال المشترك ، فإن العملية ستمتد إلى موضوعات أخرى متباينة للغاية.

يبدو أنه أكثر شيوعًا في المراحل التي يتم فيها استخدام التطهير ، خاصة في مرحلة المراهقة ، على الرغم من أنه يولد أحيانًا في مرحلة الطفولة (تصل إلى 75٪). قد يكون لدى هؤلاء المرضى نزعة تجنب أكثر وضوحًا.

• قد تكون مهتمًا: "أنواع اضطرابات القلق وخصائصها"

5. اضطراب ما بعد الصدمة

يشير 13٪ من المصابين بالشره المرضي إلى طيف الأعراض الأساسي لاضطراب الإجهاد ما بعد الصدمة ، استجابة يظهرها الشخص بعد تعرضه لحدث خطير أو عميق سلبي.

على وجه التحديد ، إعادة التجربة (الأفكار / الصور التي تعيد إنتاج الأحداث المرتبطة مباشرة بـ "الصدمة") ، فرط نشاط الجهاز العصبي (حالة اليقظة المستمرة) والتجنب (جهود الهروب / الهروب من قرب / وشيك المنبهات أو الأحداث المتعلقة ماضي). خاصه، الاعتداء الجنسي على الأطفال هو عامل خطر لهذا المرض المشترك في الأشخاص المصابين بالشره المرضي ، وكذلك في عموم السكان.

في كلتا الحالتين (الشره المرضي واضطراب ما بعد الصدمة) توجد صعوبة كبيرة في إدارة التأثيرات على الأفكار التلقائية السلبية أو الصور ذات المحتوى المهدِّد. لدرجة أن هناك فرضيات موحية بأن إعادة التجربة بعد الصدمة هي في الواقع محاولة من قبل الجهاز العصبي لتعريض نفسه لحدث حقيقي لا يستطيع معالجته (بسبب الشدة العاطفية) ، وتكون نهايتها (ذكريات الماضي ، على سبيل المثال) للتغلب على الألم المصاحب لها.

تم استخدام هذه الآلية لشرح التفكير التطفلي حول الطعام وللصدمة نفسها ، وبالتالي يمكن أن تكون آلية شائعة.

من المعروف أن الأشخاص الذين يعانون من الاعتلال المشترك المذكور لديهم أفكار اجترارية أكثر حدة ، وهي استجابة أسوأ العلاج من تعاطي المخدرات ، وميل أكبر نحو الإفراط في تناول الطعام ، والشعور بالذنب بشكل كبير وجودي. من المرجح أن يسبق اضطراب ما بعد الصدمة الشره المرضي بمرور الوقت، وهذا هو السبب في أنها تعتبر عادة عامل خطر ملحوظ بالنسبة لها.

6. الاعتماد على المادة

يعد استخدام المواد المخدرة من أهم المشكلات التي تحدث عند الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. في الأدبيات حول هذه القضية ذات الصلة ، تم وصف العديد من الآليات المحتملة المعنية على مر السنين ، وهي: الاستهلاك التعسفي الذي الغرض منه هو إنقاص وزن الجسم (خاصة الأدوية ذات التأثير المنبه ، والتي تنشط الجهاز العصبي السمبثاوي عن طريق تغيير العملية التي يتم من خلالها تخزين / استهلاك السعرات الحرارية) ، والعجز في التحكم في الانفعالات (المشتركة مع الإفراط في تناول الطعام) ، وانخفاض الشعور بالذنب الثانوي إلى الإفراط في الأكل.

يقترح مؤلفون آخرون أن الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي والاعتماد على المخدرات قد يعانون من خلل في نظام المكافأة في الدماغ (يتكون من النواة المتكئة (NAc) ، والمنطقة السقيفية البطنية (ATV) ، وإسقاطات الدوبامين في قشرة الفص الجبهي) ، وهي شبكة عميقة من الهياكل الاضطرابات العصبية المتضمنة في الاستجابات الحركية التقريبية لمحفزات الشهية (وبالتالي يمكن "تنشيطها" نتيجة الإفراط في تناول الطعام و / أو الاستخدام من المخدرات). هذا هو السبب في أن الشره المرضي في مرحلة المراهقة هو عامل خطر عصبي للإدمان في هذه الفترة.

على كل حال، يبدو أن الشره المرضي يسبق ظهور الاعتماد ، وأن اللحظات التي تلي الإفراط في الأكل هي اللحظات التي تنطوي على أكبر مخاطر محتملة (للاستهلاك). أخيرًا ، أشار مؤلفون آخرون إلى أن استخدام عقار ما من شأنه أن يزيد من الاندفاع و تقليل التثبيط ، وبالتالي إضعاف الجهد المبذول لتجنب نوبات الإفراط في الأكل. كما يتضح ، فإن العلاقة بين هاتين المشكلتين معقدة وثنائية الاتجاه ، بحيث يكون استخدامها يمكن اعتبار مادة ما كسبب ونتيجة لنهم الأكل (اعتمادًا على سياق الكلام).