سلس البول (التبول على نفسك): الأسباب والأعراض والعلاج

يعتبر سلس البول جزءًا من اضطرابات الإخراج، المقابلة لمجموعة من الأمراض النفسية المتعلقة بمرحلة مرحلة الطفولة و تطور. غالبًا ما يكون مظهره علامة خارجية لنوع من الانزعاج العاطفي الداخلي والشديد للطفل.

حتى و إن إن تبليل الفراش ظاهرة شائعة جدًا في مرحلة الطفولة ، هذا الاضطراب غير مفهوم نسبيًا. بعيدًا عن الحفاظ على الاعتقاد الذي لا أساس له من ارتكاب هذا النوع من السلوك كأفعال طوعية و نية خبيثة من جانب الطفل ، ثم سنشرح الخصائص الرئيسية التي تحدد ذلك اضطراب.

ما هو سلس البول؟

يمكن تعريف سلس البول على أنه الصعوبة الكبيرة سريريًا لممارسة السيطرة بشكل مناسب على المصرات في حالة عدم وجود سبب ، سواء كان عضويًا أو مشتقًا من استهلاك مواد معينة ، بشكل واضح يمكن ملاحظتها.

من بين معايير التشخيص ، تم التأكيد على أن الطفل يجب أن يقوم بشكل غير طوعي بسلوك الإقصاء هذا في مواقف غير مناسبة بتكرار يساوي أو أكبر من مرتين في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل في صف واحد.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يولد هذا النوع من السلوك ضائقة عاطفية كبيرة في مجالات مختلفة من حياة الطفل ولا يمكن تشخيصه قبل سن الخامسة.

• مقالات لها صلة: "7 اضطرابات النوم الرئيسية"

الاعتلال المشترك والانتشار

عادة ، يرتبط وجود سلس البول بتشخيص سلس البول. المشي أثناء النوم, رعب الليل وقبل كل شيء مشاكل ضعف احترام الذات وسوء الفهم والنقد الأبوي. نتيجة لهذه الظروف ، فإن عزل الطفل مشتق من حيث المشاركة في الأنشطة التي تنطوي على نزهات مثل الرحلات أو المعسكرات.

يختلف الانتشار في كل جنس وفقًا للعمر ، حيث يكون أعلى عند الأولاد الأصغر سنًا والفتيات الأكبر سنًا ، على الرغم من اختلاف النسبة العامة حوالي 10٪ من الأطفال. سلس البول الليلي هو الأكثر شيوعًا. في معظم الحالات ، تحدث مغفرة عفوية ، خاصة من النوع الثانوي ، ولكن يمكن أن تستمر أيضًا حتى سن المراهقة.

• مقالات لها صلة: "تنظيم العواطف في الطفولة"

أنواع سلس البول

يمكن تصنيف سلس البول بناءً على ثلاثة معايير مختلفة: لحظة عندمانوبات من العضلة العاصرة غير المنضبط، ما إذا كان قد سبق وقتًا كان الطفل قادرًا فيه على التحكم في البول وما إذا كان مصحوبًا بأعراض أخرى مصاحبة.

بناءً على هذه المعايير ، يمكننا تحديد الأنواع التالية من سلس البول.

1. سلس البول نهارًا أو ليليًا أو مختلطًا

يحدث التبول أثناء النهار أثناء النهار ويرتبط بـ أعراض القلق، أكثر شيوعًا عند الفتيات. النوع الليلي أكثر شيوعًا ويرتبط بالصور التي تشير إلى فعل التبول أثناء نوم الريم. حالات سلس البول المختلط هي تلك التي تحدث فيها النوبات أثناء النهار والليل.

2. سلس البول الأولي أو الثانوي

يتم تطبيق المؤهل "أساسي" إذا لم يكن الطفل قد سبق له المرور بمرحلة من التحكم في العضلة العاصرة. في حالة سلس البول نعم الثانوية لوحظت مرحلة التحكم في الماضي لمدة لا تقل عن ستة أشهر.

3. سلس البول أحادي الأعراض أو متعدد الأعراض

كما يوحي اسمها ، لا يصاحب سلس البول أحادي الأعراض أي نوع آخر من الأعراض ، بينما يصاحب الأعراض المتعددة مظاهر تفريغ أخرى مثل التردد (زيادة في عدد مرات التبول اليومية).

الأسباب

بدون التمكن من الاعتماد عليه اليوم بإجماع عام حول العوامل التي تسبب سلس البول ، يبدو أن هناك بعض الاتفاق على إنشاء تفاعل بين أسباب بيولوجية ونفسية.

هناك ثلاثة أنواع من التفسيرات التي تلقي الضوء على أصل هذا الاضطراب.

1. النظريات الجينية

وجدت الأبحاث الجينية أن 77٪ من الأطفال المصابين بسلس البول ينتمون إلى عائلات قدم كلا الوالدين هذا التغيير خلال طفولتهم ، مقارنة بـ 15٪ من الأطفال من أسر ليس لها سوابق.

بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على تطابق أكبر بين التوائم أحادية الزيجوت أكثر من التوائم ثنائية الزيجوت ، مما يشير إلى درجة كبيرة من التحديد الجيني والوراثة.

• مقالات لها صلة: "علم الوراثة والسلوك: هل تحدد الجينات كيف نتصرف؟"

2. النظريات الفسيولوجية

تدافع النظريات الفسيولوجية عن وجود وظيفة المثانة المتغيرةوكذلك عدم وجود سعة كافية في المثانة. من ناحية أخرى ، لوحظ حدوث عجز في إفراز هرمون فازوبريسين أو مضاد لإدرار البول ، في الغالب في الليل.

3. نظريات نفسية

تدافع هذه النظريات عن وجود صراعات عاطفية أو قلق تؤدي إلى فقدان السيطرة العضلة العاصرة ، على الرغم من أن بعض المؤلفين يشيرون إلى أن سلس البول نفسه هو الذي يحفز هذه التغييرات عاطفي

يبدو أن تجربة التجارب المجهدة مثل ولادة الأخ، انفصال الوالدين ، وفاة شخص مهم ، تغيير المدرسة ، إلخ. قد تترافق مع تطور الاضطراب.

التيار السلوكي يقترح عملية التعلم غير الكافي لعادات النظافة كتفسير محتمل لسلس البول ، موضحًا أيضًا أن بعض الأنماط الأبوية يمكن أن تعزز بشكل سلبي اكتساب السيطرة على العضلة العاصرة.

• مقالات لها صلة: "ضغوط الأطفال: بعض النصائح الأساسية للآباء الذين يعانون من ضائقة"

التدخل والعلاج

مختلف هي العلاجات التي أثبتت فعاليتها في التدخل في سلس البول ، على الرغم من صحة أن العلاجات متعددة الوسائط التي تجمع بين العديد من المكونات الموضحة أدناه تتمتع بمعدل نجاح مقبول أكثر.

سنصف أدناه تقنيات وإجراءات التدخل الأكثر استخدامًا اليوم في علاج سلس البول.

1. العلاج التحفيزي

في سلس البول ، يركز العلاج التحفيزي على انخفاض في القلق والاضطرابات العاطفية تترافق مع الاضطراب ، وكذلك في العمل على تعزيز احترام الذات وتحسين العلاقة الأسرية.

2. تقنية Pee-Stop

"Pee-Stop" يعتمد على أسلوب التشغيل في اقتصاد الرمز المميز. مرة واحدة في سوابق المريض وأعد التحليل الوظيفي للقضية من خلال مقابلات مع الوالدين والطفل ، يصف أداء السجل الذاتي لتطور نوبات تسرّب البول خلال كل منها ليلة. في نهاية الأسبوع ، يتم احتساب النقاط ، وإذا تم الوصول إلى هدف معين ، فإن الطفل يتلقى مكافأة على الإنجاز الذي تم الحصول عليه.

في نفس الوقت ، يتم إجراء مقابلات المتابعة مع الأسرة ، ويتم تقديم المشورة لهم زيادة كفاءة وظيفة المثانة وتحديد المزيد والمزيد من الأهداف تدريجياً المتقدمة.

3. التدريب على السرير الجاف

يقترح برنامج التدخل هذا سلسلة من المهام مقسمة إلى ثلاث مراحل متمايزة حيث المبادئ الأساسية لـ تكييف هواء فعال: التعزيز الإيجابي والعقاب الإيجابي والتصحيح المفرط السلوك.

في البداية ، جنبًا إلى جنب مع تركيب جهاز Pee-Stop (إنذار صوتي) ، يتم توجيه الطفل فيما يسمى بـ "الممارسة الإيجابية" ، حيث سوف تحتاج إلى النهوض من السرير للذهاب إلى الحمام تناول كمية محدودة من السوائل بشكل متكرر والعودة إلى الفراش والنوم. بعد ساعة يستيقظ ليرى ما إذا كان قادرًا على تحمل الرغبة في التبول لفترة أطول. يتم تكرار هذا الإجراء كل ساعة في نفس الليلة.

في حالة تبليل السرير ، يتم تطبيق تدريب التنظيف ، والذي يجب على الطفل من خلاله تغيير ملابسه وملابس السرير المتسخة قبل العودة إلى النوم.

في المرحلة الثانية ، يستيقظ الطفل كل ثلاث ساعات حتى ينجز أضف سبع ليال متتالية دون ترطيب الفراش. في تلك اللحظة ، يذهب إلى المرحلة الأخيرة التي يتم فيها إزالة جهاز الإنذار ويسمح له بالنوم طوال الليل دون إيقاظه. تنتهي هذه المرحلة الأخيرة عندما يكمل الطفل سبع ليالٍ متتالية دون تبليل الفراش.

لكل ليلة ناجحة يتم تعزيزها بشكل إيجابي على الطفل ولكل ليلة من عدم السيطرة ، يجب تطبيق الممارسة الإيجابية على الفور.

4. تمارين انتفاخ المثانة

أنها تتكون من تدريب الطفل على تذهب الزياداتووقت احتباس البول تدريجيا. يجب على الطفل إخطار الوالدين عندما يشعران بالرغبة في التبول ويجب قياس كمية السوائل المحتجزة في المثانة وتسجيلها بشكل دوري في كل مناسبة قبل التبول.

5. العلاجات الدوائية

العلاجات الدوائية ، مثل Desmopressin (مضاد لإدرار البول) أو Oxybutin و Imipramine (مرخيات العضلات لزيادة سعة المثانة) ، فعالية معتدلة في علاج سلس البول ، مثل اغرب عن وجهي التحسينات بمجرد توقف العلاج ولها آثار جانبية كبيرة (القلق ، اضطرابات النوم ، الإمساك ، الدوار ، إلخ).

6- علاجات متعددة الوسائط

حزم التدخل هذه اجمع بين التقنيات المختلفة المعروضة في السطور السابقة وتقديم فعالية فائقة نظرًا لأنها تعالج التغيرات الناتجة في الإدراك (التثقيف النفسي للاضطراب) ، والعاطفية (التعامل مع القلق والمخاوف و المخاوف المتولدة) ، الجسدية (الوصفة الدوائية) ، الشخصية (التعامل مع ضغوط الأسرة) والسلوكية (تدخل السلوك المدمن للبول في مباشرة).

توقف عن تبليل السرير

كما لوحظ ، فإن سلس البول هو مرض نفسي معقد يتطلب مجموعة من التدخلات التي تشمل نظام الأسرة بأكمله.

ال تطبيق تقنيات تعديل السلوكعلى وجه التحديد ، "Pee-Stop" والتدريب على التنظيف ، على الرغم من أنه من الضروري أيضًا التعمق وتحديد العوامل العاطفية التي تسبب هذه الأعراض.

المراجع الببليوغرافية:

• بيلوش ، أ. ، ساندين ، ب. وراموس ، ف. (1995). دليل علم النفس المرضي (المجلد. 2 ، الجزء السادس. علم النفس المرضي التنموي). مدريد: ماكجرو هيل.
• الحصان ، ف. وسيمون ، م. ل. (محرران) (2002). دليل علم النفس الإكلينيكي للطفولة والمراهقة ، مجلدان. مدريد: الهرم.
• أولينديك ، ت. ح. وهيرسن ، م. (1993). علم نفس الطفل. برشلونة: مارتينيز روكا.
• منديز ، ف. وماسيا ، د. (1990). تعديل السلوك لدى الأطفال والمراهقين. كتاب حالة. مدريد: الهرم.