الاضطرابات العصبية الوظيفية: الأعراض والأسباب والعلاج

الاضطرابات العصبية الوظيفية هي واحدة من أكثر الاضطرابات الغامضة في الدماغ. سببها غير معروف جيدًا ، لأن لديهم أعراضًا عصبية ولكن يبدو أن الدماغ على ما يرام. على الرغم من ذلك ، فإن أعراض المريض حقيقية تمامًا وتسبب عدم ارتياح وهو بالطبع حقيقي جدًا.

على الرغم من عدم معرفة الكثير عن هذه الاضطرابات ، إلا أنه يُعتقد أنها السبب الرئيسي الثاني للاستشارة في طب الأعصاب ، مما يجعلها شديدة الأهمية. شائع ولكن ، من المفارقات ، لا يزال معروفًا قليلاً جدًا لدى عامة الناس ، وغالبًا ما يعاني أولئك الذين يعانون منها من أعراض الشعور بالوحدة و عدم الفهم.

هنا لنتحدث عن الاضطرابات العصبية الوظيفية، أعراضه الرئيسية ، ما هي الأسباب التي تم اعتبارها ممكنة ، وكذلك تساعد على جعل الاضطراب مرئيًا قليلاً الذي لا يزال وعيه منخفضًا.

• مقالات لها صلة: "علم النفس العصبي: ما هو وما هو موضوع دراسته؟"

ما هي الاضطرابات العصبية الوظيفية؟

مصطلح "الاضطرابات العصبية الوظيفية" هو مصطلح واسع وحديث نسبيًا يستخدم لوصف الحالات التي تحدث فيها الأعراض العصبية ولكن لا يمكن تفسيرها بسبب مرض في الجهاز العصبي أو مشاكل عضوية أخرى. لقد تلقت هذه أسماء متعددة على مر التاريخ: العصاب الهستيري ، واضطرابات التحويل ، والاضطرابات النفسية الجسدية ، والنفسية ، والاضطرابات غير المبررة طبياً ...

عادة ، تؤثر هذه الاضطرابات على الحركات والحواس ، مما يضعف القدرة على المشي أو البلع أو الرؤية أو السمع. يمكن أن تختلف شدة الأعراض بشكل كبير من مريض لآخر ، كما أن مدتها متغيرة للغاية.

لا يتحكم المريض في هذه الأعراض ولا ينتجها عن قصد. على الرغم من عدم معرفة السبب ، إلا أن الأعراض التي يعاني منها المريض حقيقية جدًا وتسبب الكثير من الانزعاج ، بالإضافة إلى التدخل في حياته اليومية.

يمكن أن تحدث الاضطرابات العصبية الوظيفية بسبب اضطراب عصبي أو رد فعل أيضًا الإجهاد أو الصدمة الجسدية أو تجربة حالة صدمة نفسية ، على الرغم من أنها ليست كذلك دائمًا وبالتالي. هذه الاضطرابات ترتبط بطريقة عمل الدماغ ، وليس إتلاف بنية الدماغ، كما يحدث في السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو إصابة في الرأس أو عدوى في الدماغ.

• قد تكون مهتمًا بـ: "أنواع الطب النفسي الثمانية (وما هي الأمراض العقلية التي يعالجونها)"

أعراض

كما ذكرنا ، تختلف أعراض وعلامات الاضطرابات العصبية الوظيفية بشكل كبير حسب الحالة ، ولكن ما تشترك فيه هو: أنها خطيرة بما يكفي لإحداث تدهور في نوعية حياة المريض والاضطراب العاطفي وتتطلب تقييمًا طبيًا. يمكن أن تؤثر الأعراض المصاحبة لهذه المشاكل على حركة الجسم وعمله ، بالإضافة إلى تغيير الحواس.

من بين العلامات والأعراض التي تؤثر على أداء وحركة الجسم نجد:

• ضعف أو شلل
• الارتعاش
• صعوبة في المشي
• فقدان التوازن
• صعوبة البلع
• كرة بلعومية (شعور بوجود كتلة في الحلق)
• نوبات أو نوبات رعشة وفقدان واضح للوعي
• نوبات قلة رد الفعل

ومن بين العلامات والأعراض التي تتأثر بها الحواس لدينا:

• خدر في الأطراف
• الشعور بفقدان حساسية اللمس
• مشاكل الكلام: التلعثم أو عدم القدرة على الكلام
• مشاكل في الرؤية: ازدواج الرؤية أو العمى
• مشاكل السمع: سوء السمع أو الصمم

• مقالات لها صلة: "أجزاء من الجهاز العصبي: الهياكل والوظائف التشريحية"

الأسباب

كما تقدمنا ​​، السبب الدقيق وراء الاضطرابات العصبية الوظيفية هو لغز. هناك العديد من الفرضيات والنظريات حول ما يحدث على مستوى الدماغ لتحدث الأعراض المصاحبة لهذا النوع من الاضطراب ، بعضها تفسيرات معقدة للغاية تغطي عدة آليات قد تكون مختلفة اعتمادًا على نوع الاضطراب العصبي الوظيفي لكل منها صبور.

يمكن أن تظهر أعراض الاضطرابات العصبية الوظيفية فجأة بعد نوبة مرهقة للغاية. جدا يمكن أن تظهر بعد التعرض لصدمة جسدية أو التعرض لموقف صعب للغاية عاطفيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، تم الافتراض حول تأثير المحفزات التي تحدث تغييرات أو تغييرات في أداء الدماغ على المستوى الهيكلي أو الخلوي أو الأيضي. على الرغم من كل هذه المقترحات كأسباب محتملة وراء الاضطرابات العصبية الوظيفية ، فليس من الممكن دائمًا تحديد سبب ظهور الأعراض.

• قد تكون مهتمًا بـ: "ما هي الصدمة وكيف تؤثر على حياتنا؟"

عوامل الخطر

حقيقة أنه من غير المعروف على وجه اليقين ما هي الأسباب الكامنة وراء الاضطرابات العصبية الوظيفية لم يكن عائقا لتحديد عوامل الخطر التي تزيد فرص المعاناة من إحداها. من بين العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من الاضطرابات نجد:

• الإصابة بمرض أو اضطراب عصبي (على سبيل المثال. مثل الصداع النصفي والصرع ...)
• الصدمة الجسدية ، الصدمة العاطفية ، أو الضغط الشديد الكبير
• الإصابة باضطراب عقلي: اضطراب القلق ، اضطرابات الشخصية ...
• تاريخ عائلي للإصابة باضطراب عصبي وظيفي
• تاريخ الاعتداء الجنسي و / أو الجسدي أو الإهمال في مرحلة الطفولة
• أن تكوني امرأة

تشخبص

حتى اليوم ، لا توجد العديد من الاختبارات المعيارية لتشخيص الاضطرابات العصبية الوظيفية. عموما، يتم التشخيص من خلال تقييم الأعراض التي يشعر بها المريض ، واستبعاد أي مرض عصبي أو أي حالة أخرى يمكن أن تسببها..

يتم تشخيص الاضطرابات العصبية الوظيفية من خلال تقييم الأعراض الموجودة وأيها الغائب. وهذا يعني أنه يتم فحص ما إذا كانت توجد أنماط معينة من العلامات والأعراض النموذجية للاضطراب العصبي ، ولكن يتم أيضًا تقييمها إذا لا تظهر أي تغييرات هيكلية من خلال تقنيات التصوير العصبي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التشوهات في مخطط كهربية الدماغ.

نظرًا لوجود تغيير عصبي واضح ، فمن الضروري أثناء تشخيص هذا النوع من الاضطرابات مشاركة طبيب أعصاب ، ولكنها قد تشمل أيضًا تعاون طبيب نفسي وطبيب نفساني مرضي. يمكن للطبيب استخدامها عدة مصطلحات لوصف نفس الموقف: الاضطرابات العصبية الوظيفية ، اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية ، أو العصاب الهستيري (هذا الأخير غير مستخدم حاليًا).

عادة ، يُفضل مصطلح "الاضطرابات العصبية الوظيفية" لأنه يمكن استخدامه لتحديد نوع الأعراض العصبية الوظيفية التي يعاني منها المريض. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من مشاكل في المشي ، فسوف يسميها الطبيب كحالة اضطراب المشية الوظيفي ، أو إذا كانت هناك مشاكل في البلع ، فيمكنك تسميته اضطراب وظيفي في البلع.

تشمل عملية التقييم ما يلي.

1. الاستكشاف المادي

يقوم الطبيب بفحص المريض ويطرح عليه أسئلة حول صحته وما هي العلامات أو الأعراض التي تزعجه في الأسابيع الأخيرة. في هذه المرحلة يتم تطبيق الاختبارات لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى يمكن أن يفسر الأعراض التي جاء من أجلها المريض للاستشارة. يعتمد نوع الاختبار الذي يتم تطبيقه على العلامات والأعراض التي يظهرها الشخص المصاب.

2. الفحص النفسي

في حالة وجود مشاكل نفسية ، قد يقوم طبيب الأعصاب بإحالة المريض إلى أخصائي الصحة العقلية، طبيب نفساني وطبيب نفساني إكلينيكي. سيطرح المختص على المريض أسئلة حول مشاعره وأفكاره وسلوكه وتحديده و تحليل الأعراض النفسية التي يمكن أن تكون مرتبطة بحالة مفترضة من الاضطراب العصبي وظيفي.

سيقوم المتخصص بإجراء التشخيص بناءً على المعايير السريرية لـ DSM-5. في هذا الدليل ، يُشار إلى الاضطرابات العصبية الوظيفية على أنها اضطراب التحويل ويشار إليها أيضًا باسم اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية. معايير التشخيص هي كما يلي:

• واحد أو أكثر من أعراض تغيير الحركة الإرادية أو الوظيفة الحسية.
• تقدم النتائج السريرية دليلاً على عدم التوافق بين الأعراض والحالات العصبية أو الطبية المعترف بها.
• لا يتم تفسير الأعراض أو النقص بشكل أفضل من خلال اضطراب طبي أو عقلي آخر.
• يسبب العرض ضائقة أو ضعفًا كبيرًا سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة.

يشير DSM-5 نفسه إلى أنه من الضروري تحديد نوع الأعراض الرئيسية التي تؤثر على المريض:

• مع ضعف أو شلل
• مع حركة غير طبيعية (ص. g. ، رعاش ، حركات خلل التوتر ، رمع عضلي ، اضطراب في المشي)
• مع أعراض البلع
• مع أعراض الكلام (ص. ز ، بحة الصوت ، ضعف النطق)
• مع نوبات أو نوبات
• مع التخدير أو فقدان الحواس
• مع أعراض حساسة خاصة (ص. g. ، ضعف البصر ، حاسة الشم أو السمع)
• مع أعراض مختلطة

حدد ما إذا كان:

• النوبة الحادة: تستمر الأعراض لمدة تقل عن ستة أشهر.
• مستمرة: تستمر الأعراض لمدة ستة أشهر أو أكثر.

حدد ما إذا كان:

• مع ضغوط نفسية (حدد الضغط النفسي)
• لا ضغوط نفسية

علاج او معاملة

يعتمد العلاج على نوع الاضطراب العصبي الوظيفي والأعراض والعلامات التي تظهر على المريض. اما الطريقة، الشيء الأكثر فائدة لهذا النوع من الاضطراب هو أن العلاج يتم بواسطة فريق متعدد التخصصات من المهنيينيتكون من أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين وعلماء النفس ، بالإضافة إلى أخصائيي النطق والمعالجين الفيزيائيين والمعالجين المهنيين اعتمادًا على ما تتطلبه الحالة الخاصة للمريض.

من الضروري تثقيف المريض والشرح له والتأكد من أنه يفهم ماهية الاضطرابات العصبية الوظيفية. يجب أن يوضح لك المحترف الذي يعالجك أنه يفهم أن أعراضك حقيقية ، وأنها ليست اختراعًا أو مبالغة ، لكن السبب العضوي ليس واضحًا تمامًا.

قد تتحسن الأعراض في بعض الأحيان بعد إعطاء المريض شرحًا موسعًا لاضطرابهم تدرك أنك لا تعاني من مشكلة طبية خطيرة تكون فيها حياتك في خطر ، على الرغم من ظهور الأعراض لديك منزعج.

جدا من المهم إشراك الأسرة، مما يجعلك تفهم أن الأعراض التي يعاني منها الشخص المقرب لك حقيقية ، وأنه يجب أن يكونوا داعمين ويفهمون أنه ليس ذريعة لجذب الانتباه أو الشكوى من أي شيء.

وجدنا العديد من العلاجات المستخدمة في علاج الاضطرابات العصبية ، كل منها يستخدم حسب احتياجات الحالة المعينة:

1. علاج بالممارسة

يمكن أن يحسن العلاج المهني الأعراض المرتبطة بالحركة ويمنع المضاعفات المحتملة.. عن طريق تحريك الذراعين والساقين بانتظام ، يتم تجنب تصلب العضلات وضعفها الذي يمكن أن يحدث في حالات الشلل أو فقدان الحركة. توفر الزيادة التدريجية في التمرين استقلالية أكبر للمريض.

• مقالات لها صلة: "الفوائد الثمانية للذهاب إلى العلاج النفسي"

2. علاج النطق وجهاز أورفون

بمساعدة أ معالج النطق يمكن معالجتها تشمل الأعراض صعوبة في التحدث أو البلع.

3. تقنيات الحد من التوتر والإلهاء

يمكن استخدام تقنيات مختلفة تهدف إلى تقليل توتر المريض. من بين هذه التقنيات نجد استرخاء العضلات التدريجيوتمارين التنفس والتمارين البدنية.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تساعد تقنيات الإلهاء أيضًا في تحسين نوعية حياة المريض ، التوقف عن الاهتمام بأعراضك الجسدية المزعجة وشغل ذهنك بمهام أخرى. يمكن القيام بذلك من خلال الاستماع إلى الموسيقى أو التحدث إلى أشخاص آخرين أو عن طريق تغيير طريقة المشي والحركة عن قصد.

4. العلاج السلوكي المعرفي

من أجل إدارة المشاكل النفسية المرتبطة بالاضطراب العصبي الوظيفي ، يمكن استخدام العلاج النفسي المعرفي السلوكي. من خلال طريقة العلاج هذه الوعي بالأفكار غير الدقيقة أو السلبية التي قد يكون لها تأثير ضار في بعض المواقف التي كان على المريض مواجهتها.

يستخدم العلاج السلوكي المعرفي لعلاج اضطرابات الصحة العقلية الأخرى التي قد تؤدي إلى تفاقم أعراض الاضطراب العصبي. من بينها القلق والاكتئاب واضطرابات الشخصية والاضطراب ثنائي القطب ...

• قد تكون مهتمًا بـ: "العلاج السلوكي المعرفي: ما هو وعلى أي مبادئ يقوم؟"

5. علم العقاقير

لا تعتبر الأدوية فعالة في علاج الاضطرابات العصبية الوظيفية. في الواقع ، لا توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أي عقاقير على وجه التحديد كعلاج لهذه الحالات العصبية.

مع ذلك، يُعتقد أن مضادات الاكتئاب مفيدة في حالة الاكتئاب أو اضطراب المزاج الذي يؤثر على شدة الاضطراب.

وضوح هذه الاضطرابات

على الرغم من أنه يعتبر السبب الثاني للاستشارة في خدمات طب الأعصاب ، إلا أن الاضطرابات العصبية الوظيفية لا تعرف كثيرًا على المستوى العام ، سواء في الأوساط الطبية أو بين عامة السكان ، مما يعني أن هذه الاضطرابات تعاني في كثير من الأحيان من الشعور بالوحدة و عدم الفهم.

إن عدم وضوح قضيتهم لا يعني أنهم غير حقيقيينوفي الحقيقة فإن من يعانون منها قد يعانون من إعاقة وتدهور في نوعية الحياة مماثلة لتلك التي تسببها أمراض مثل مرض باركنسون أو الصرع.

منذ عام 2012 ، تم الاحتفال باليوم العالمي للاضطرابات العصبية الوظيفية في 13 أبريل ، أ الاحتفال الذي يهدف إلى دعم الأشخاص المصابين بهذه الاضطرابات وزيادة الوعي في المجتمع حولهم وجود. هذا لمكافحة وصمة العار التي يعاني منها المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية وظيفية في كثير من الأحيان ، لأن الاعتقاد لا يزال واسع الانتشار بأنه إذا لم يكن هناك سبب عضوي يفسر ذلك ، فإن الأعراض تكون محاكاة.