اعتلال الدماغ الرضحي المزمن: الأعراض والأسباب والعلاج

ليس هناك شك في أن الرياضة لها الكثير من الفوائد الجسدية والعقلية. ومع ذلك ، هناك جانب غير معروف ، خاصة فيما يتعلق بالرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، وهو الضرر الذي يمكن أن يلحق بالدماغ.

قد تكون هذه الإصابات بسبب ، على سبيل المثال ، اللكمات في الملاكمة أو التدخل في كرة القدم الأمريكية ، إحداث ضرر على المستوى العصبي يؤدي إلى تدهور معرفي وعدم استقرار عاطفي ومشاكل مهارات قيادة.

اعتلال الدماغ الرضحي المزمن هو مرض تنكس عصبي مرتبط بالتأثيرات على الدماغ. لقد تم ربطه بالرياضيين وضحايا بعض أنواع إصابات الرأس. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما ينطوي عليه.

• مقالات لها صلة: "أكثر 15 اضطرابًا عصبيًا شيوعًا"

ما هو اعتلال الدماغ الرضحي المزمن؟

اعتلال الدماغ الرضحي المزمن ، الذي كان يُعرف سابقًا باسم الخَرَف الملازم أو "متلازمة ثمل في حالة سكر" ، هو وهو مرض تنكسي عصبي ناتج بشكل رئيسي عن إصابات الرأس المتكررة. تم ربط هذه المتلازمة بالعديد من الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، بما في ذلك الملاكمة وكرة القدم والهوكي والفنون. فنون الدفاع عن النفس ، على الرغم من أنها شوهدت أيضًا في ضحايا العنف المنزلي والناجين من الانفجارات ، على أنها شخصية الجيش.

إنه يؤثر على الدماغ ، ويسبب أعراضًا مختلفة على المستوى الإدراكي والنفسي الحركي والمزاج. على الرغم من شدة الأعراض التي يعاني منها والتي تشمل مشاكل التخطيط وهفوات الذاكرة والحركات البطيئة والتغيرات الحالة المزاجية المفاجئة ، لا تبدأ في الظهور إلا بعد عدة سنوات من الإصابة بالإصابات ، وهذا هو السبب الرئيسي مشكلة.

اعتلال الدماغ الرضحي المزمن لا يمكن تشخيصه في الحياة، باستثناء الحالات النادرة للأفراد المعرضين لمخاطر عالية. لا يزال هذا المرض العصبي قيد الدراسة ولا يُعرف تواتره بالضبط بين السكان ، بالإضافة إلى حقيقة أن الأسباب يمكن أن تكون متعددة. لا يوجد علاج معروف لاعتلال الدماغ الرضحي المزمن.

أعراض

على الرغم من ارتباط العديد من الأعراض باعتلال الدماغ الرضحي المزمن ، إلا أنه يمكن القول إن حقيقة ذلك لا يمكن تشخيصه إلا بعد الوفاة يجعل ، حقًا ، ليس من الواضح تمامًا ما كل ذلك علامة مرض.

وبالمثل ، فقد لوحظ أن الناس الذين مارسوا مهنا كانت فيها الضربات المتكررة على الرأس تظهر ، بعد بضع سنوات ، المشاكل التالية.

• الضعف الإدراكي: مشكلة في التفكير.
• السلوك الاندفاعي وتعاطي المخدرات.
• عدم الاستقرار العاطفي: اكتئاب ، غضب ، تقلبات مزاجية مفاجئة.
• العدوان الجسدي واللفظي.
• فقدان الذاكرة على المدى القصير ، خاصة تلك المتعلقة بالمهام اليومية
• صعوبات في الوظائف التنفيذية: مشاكل التخطيط.
• عدم الاستقرار العاطفي.
• الأفكار والسلوكيات الانتحارية.
• اللامبالاة المعممة: قلة التعبير والاهتمام العاطفي.
• المشاكل الحركية: تبدأ بالخرق وتتقدم إلى البطء والصلابة ومشاكل التنسيق.

يبدو أن يكون العلاقة بين شدة مرض الدماغ هذا والوقت الذي يقضيه في رياضة الاحتكاكإلى جانب عدد الضربات على الرأس أو عدد الإصابات الرضحية. وبالمثل ، يجب القول أنه قد يكون الأمر يتعلق بتلقي إصابة رضية واحدة فقط وأن الأمر كذلك. قوي بما يكفي أنه بعد بضع سنوات ، ظهر المرض ، كونه حالة الناجين منه انفجارات.

التدهور السريري لهذا المرض تدريجي، تظهر بعد سنوات قليلة من وقوع الإصابات ، أو حتى بعد عدة عقود. يحدث هذا التدهور على ثلاث مراحل:

1. المرحلة المبكرة

تبدأ الأعراض الأولى للضعف الإدراكي في الظهور نتيجة الضربات. على الرغم من عدم ظهور بداية واضحة للمرض ، فعادة ما يكون المرض كامنًا في السنوات الأولى.

إنه في هذه المرحلة المبكرة تبدأ الاضطرابات العاطفية والأعراض الذهانية في الظهور.

2. المرحلة المتقدمة

تحدث هذه المرحلة بين 12 و 16 عامًا من بداية رياضة الاحتكاك أو وقت حدوث الإصابة المؤلمة ، على الرغم من أنها قد تختلف من شخص لآخر.

يظهر عدم الاستقرار الاجتماعي ، السلوك غير المنتظم ، فقدان الذاكرة والأعراض المتعلقة بالمراحل الأولى من مرض باركنسون. ظهرت الأعراض بالفعل بشكل أكثر وضوحًا ، على الرغم من أنه لا يمكن تصنيفها على أنها خَرَف.

• قد تكون مهتمًا: "مرض باركنسون: الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية"

3. مرحلة الخرف

الأعراض أكثر خطورة ، حيث تكون راسخة وتؤثر على وظيفة الشخص في جميع مجالات حياته. يفقد قدراته العقلية ، كالذاكرة والتفكير ، بالإضافة إلى تشوهات النطق والمشية.

تشخبص

في الوقت الحالي ، لا يوجد تشخيص سريري نهائي لاعتلال الدماغ الرضحي المزمن ، وذلك بسبب الافتقار إلى الدقة في الأعراض المنسوبة إلى هذا المرض العصبي. مع ذلك، تسمح لنا دراسة أنسجة المخ بمجرد وفاة المريض بتأكيد ما إذا كان الفرد مصابًا بالمرض.

على أي حال ، جرت محاولات لاستخدام تقنيات التصوير العصبي لمعرفة ما إذا كان من الممكن إجراء تشخيص آمن بينما لا يزال المريض على قيد الحياة.

تتطور إمكانية استخدام التصوير المقطعي بالإصدار الإيجابي الفلور 18 للتمكن من اكتشاف الأمراض في الدماغ الحي. نظرا إلى لا يرتبط المرض بإصابة معينة في الدماغ لا يمكن تشخيصه ببساطة من خلال النظر إلى صور الدماغ دون فهم مدى تلف أنسجة المخ.

ماذا يحدث للدماغ في هذا المرض؟

عندما يتم تلقي ضربة ، فإن المادة البيضاء في دماغنا هي الأكثر معاناة. هذه المادة هي جزء من الجهاز العصبي المركزي المكون من ألياف عصبية النخاع ، والتي تعمل كمرسل ومنسق للتواصل بين المناطق العصبية المختلفة.

يمتلك الدماغ دستورًا مشابهًا لدستور الهلام، مما يعني أنه في حالة حدوث تأثير ، يتم وضع الكثير من الضغط على الألياف العصبية ، بحيث تكون قادرة على الانكسار والتسبب في الضرر على المدى القصير والطويل.

على الرغم من أن الجمجمة هي حامي كبير للدماغ إلا أن السائل النخاعي هو المادة التي يخفف التأثيرات ، إذا كانت الضربة قوية جدًا ، يرتد الدماغ على جدران الجمجمة ، ويعطيها الضرر. يمكن أن يؤدي هذا إلى فقدان الوعي والكدمات والنزيف والموت المفاجئ.

الضرر الذي يسببه هذا المرض ليس إصابة خاصة بمنطقة واحدة من الدماغ ، ولكنه ضرر تدريجي لأنسجة المخ. يفقد المخ بعضاً من وزنه المرتبط بضمور الفصوص الدماغية: الفص الجبهي (36٪) ، الفص الصدغي (31٪) ، الفص الجداري (22٪) ، وبدرجة أقل الفص القذالي (3٪). بالإضافة إلى ذلك ، يتم توسيع البطين الجانبي والبطين الثالث. نادرا ما يفعل البطين الرابع.

يرقق الجسم الثفني ويظهر الحاجز الجوفي الحاجز التجويفي. تفقد لوزتا الدماغ الخلايا العصبية ، وتتلف المادة السوداء والموضع الأزرق. البصيلات الشمية ، المهاد ، الأجسام الثديية ، جذع الدماغ وضمور المخيخ ، وكذلك عندما يصبح المرض أكثر شدة ، فإن الحُصين والقشرة المخية الأنفية الداخلية و اللوزة.

على غرار ما يحدث في مرض الزهايمر، في التهاب الدماغ الرضحي المزمن يظهر عدد كبير من التشابك الليفي العصبي لبروتين تاو. يمكن أيضًا العثور على خيوط Neuropil والتشابك الدبقي.

عوامل الخطر

عامل الخطر الرئيسي هو ممارسة الرياضات الاحتكاكية ، إلى جانب التعرض للعنف المنزلي ، أو التعرض للانفجار أو كونك جزءًا من الأفراد العسكريين.

التدهور هو نتيجة الإصابات المختلفة التي تلقاها في الرأس ، شائعة جدًا في الرياضات مثل الملاكمة ، والملاكمة ، وسباق السيارات ، وفنون الدفاع عن النفس. عوامل الخطر الأخرى هي ممارسة رياضة الاتصال منذ سن مبكرة ، وعدم استخدام الحماية المناسبة وعدم استخدام استراتيجيات الوقاية من الإصابة.

عوامل الحماية

عامل الحماية الرئيسي هو الأكثر وضوحًا: حماية جمجمتك عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، خاصة تلك التي لا يمكن تجنب فيها ضربات الرأس المتكررة ، مثل الملاكمة أو ركلة الملاكمة. وهذا هو سبب أهمية استخدام الخوذ ، بالإضافة إلى تقليل عدد المباريات أو المباريات في الموسم الواحد. وتأكد من أن المتسابقين لا يتسببون في ضرر أكثر مما هو ضروري.

من المهم جدًا زيارة الطبيب ، سواء كنت تعاني من أعراض معرفية وعاطفية ونفسية مرتبطة بالمرض أم لا. على الرغم من عدم تقديمها بعد ، فمن الممكن إجراء اختبارات لتقييم الضعف الإدراكي والاستقرار المهارات العاطفية والنفسية الحركية التي تسمح بالحصول على دليل موضوعي على أن المرحلة الأولى من مرض. المتابعة الطبية للأشخاص المعرضين للخطر يمكنك منع المزيد من الضرر من خلال تقنيات التدخل المبكر.

علاج او معاملة

لا يوجد علاج لاعتلال الدماغ الرضحي المزمن. التدبير الرئيسي للتدخل هو تجنب عوامل الخطر. في حالة ممارسة رياضة تلامس ، يجب بذل محاولة لتجنب أي خطر ، باستخدام تدابير الحماية المناسبة.

إذا ظهرت أعراض المرض بالفعل ، فهناك طريقتان عامتان لعلاجه. الأول هو العلاج الطبي ، باستخدام الأدوية التي تؤثر على أعراض معينة ، والثاني هو إعادة التأهيل ، كما هو الحال في حالات الخرف مثل مرض الزهايمر ومرض باركنسون ، يجب أن يكون في أقرب وقت ممكن ، مع الاستفادة من مرونة الدماغ لجعل أعراض المرض الأكثر خطورة تظهر بشكل أكبر. متأخر.

المراجع الببليوغرافية:

• حي. J ؛ صغير. ز. وونغ. ك؛ هوانغ. س؛ ليو. J ؛ ميريل. د؛ الجيزة. ج ؛ فيتزسيمونز. ص ؛ أومالو. ب؛ رقصات J ؛ كيبي. الخامس.. (2015). توصيف في الجسم الحي لاعتلال الدماغ الرضحي المزمن باستخدام تصوير الدماغ [F-18] FDDNP PET. في PNAS (E2039 - E2047). جامعة واشنطن في سانت لويس: ماركوس إي. رايشل.
• لينج ، إتش ، هاردي ، جيه ، زيتربرج ، هـ. ، 2015. العواقب العصبية لإصابات الدماغ الرضية في الرياضة. علم الأعصاب الجزيئي والخلوي.
• جاريت. W ؛ كيركيندال. د؛ كونتيجوليا. تم العثور على R. (2005). طب كرة القدم. إسبانيا: الافتتاحية Paidotribo.
• سفاري ، ر. (2012). من الارتجاج إلى اعتلال الدماغ الرضحي المزمن: مراجعة. مجلة علم النفس الرياضي الإكلينيكي: 315-362.
• ماكي ، أ. سي ، ستيرن ، ر. أ ، نوينسكي ، سي. J.، Stein، T. ، ألفاريز ، ف. إي ، دانشفار ، د. هـ. ، لي ، هـ. S. ، Wojtowicz ، S. م ، هول ، ج. ، بوغ ، سي. م ، رايلي ، د. O. ، Kubilus ، * C. أ. ، كورمير ، ك. أ ، جاكوبس ، م. أ ، مارتن ، ب. ر ، أبراهام ، س. R. ، Ikezu ، T. ، Reichard ، R. R. ، ولوزين ، ب. L. ، بودسون ، أ. E.،… Cantu، R. ج. (2013). طيف المرض في اعتلال الدماغ الرضحي المزمن. الدماغ: مجلة علم الأعصاب ، 136 (جزء 1) ، 43-64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307