متلازمة ثالاميك: الأعراض والأسباب والعلاج

المهاد هو بنية دماغية تعمل كنقطة تقاطع طرق للعديد من المسارات العصبية (وهو "مركز ترحيل"). آفاته تسبب متلازمة المهاد، وهي صورة سريرية تؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة ، مع غلبة ألم المهاد.

هنا سنتعرف بالتفصيل على أسباب هذه المتلازمة وأعراضها وعلاجاتها الممكنة.

• مقالات لها صلة: "المهاد: التشريح والهياكل والوظائف"

المهاد

المهاد هو بنية الدماغ. يتعلق الامر ب نواة رمادية مركزية في القاعدة تعمل كنقطة تقاطع لمسارات عصبية متعددة. إنه هيكل مزدوج يقع على جانبي البطين الثالث. يشغل حوالي 80٪ من الدماغ البيني وينقسم إلى أربعة أقسام كبيرة (أمامي وسطي وجانبي وخلفي) ، مقسمة بدورها إلى عدة نوى.

جميع المسارات الحساسة والحسية التي تنشأ في النخاع الشوكي ، جذع الدماغ و تحت المهاد، تتلاقى على المهاد ، حيث تتابع (إنه "مركز ترحيل"). بالإضافة إلى ذلك ، تمت إضافة مسارات التنسيق المختلفة للنظام خارج الهرمي ، والنواة الدهليزي ، والمخيخ ، والنواة المخطط لها والقشرة الدماغية.

متلازمة ثالاميك: الخصائص

تتميز متلازمة ثالاميك ، المعروفة أيضًا باسم متلازمة ديجيرين روسي ، بالأعراض التالية: شلل نصفي خفيف عابر ، تخمّر نصفي ، نقص الحس النصفي ، فرط التألم

, خيفي و hemiataxia مع استيروجينوزيا متغيرة الشدة. تحدث هذه المتلازمة مع آفات النوى الخلفية للمهاد.

المظاهر السريرية التي تنتجها الآفات المهادية متنوعة للغاية (لأنها تغطي العديد من المسارات) ، قليلة قابلة للتنظيم ، ونادرة نسبيًا ، وغير معروفة من قبل الطبيب ، على الرغم من أنه يمكننا تحديدها ، كما سنرى لاحقاً.

تم وصف هذه المتلازمة لأول مرة في أوائل عام 1903 ، عندما كان جول جوزيف ديجيرين وجوستاف روسي يدرسان الحقائق السريرية والمرضية لمتلازمة المهاد. لا يزال وصفه الأولي لمتلازمة المهاد حتى يومنا هذا ، وقد تمت إضافة القليل من التغييرات إليه في المائة عام الماضية. سنوات ، على الرغم من أن Lhermitte في عام 1925 و Baudouin في عام 1930 قدموا مساهمات مهمة في تحديد خصائص النزف مهاد

على الجانب الآخر، أكد فيشر على اضطرابات اللغة واضطرابات حركية العين بسبب الآفات المهادية.

وهكذا ، من ناحية أخرى ، بعد عشرين عامًا من هذا الوصف الأول ، أظهر باحثون آخرون ، Foix و Massson و Hillemand أن السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمة هو انسداد الشرايين المهاد (فروع الشريان الدماغي الخلفي).

أعراض

أكثر أعراض متلازمة المهاد مقلقة هو الألم. إنه ألم مستعصٍ بشكل عام ، شديد ، معوق ومستمر. الألم الثالامي هو من أصل مركزي ، أي أن أصله موجود في القشرة الدماغية.

علاوة على ذلك ، فإن الألم مقاوم وغير محبب ، ويقاوم الأدوية المسكنة.. تظهر الآلام عادة كأعراض أولية لدى 26 إلى 36٪ من المرضى. الإحساس بالألم هو الحرق والطعن ، وعادة ما يرتبط بفرط الإحساس المؤلم في نفس التوزيع. يُعرَّف فرط الإحساس هذا بأنه إحساس مبالغ فيه بمحفزات اللمس (مثل الإحساس بالدغدغة).

الأعراض المهمة الأخرى في متلازمة المهاد هي تنمل ، شلل نصفي خفيف عابر ، تخمّر دموي ، نقص الحس ، فرط التألم ، ألم خيفي ، و hemiataxia مع تشخيص استيروجيني شديد عامل.

على وجه التحديد ، يظهر المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة فقدان حسي مقابل الآفة في جميع الأشكال. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أيضًا الاضطرابات الوعائية الحركية ، وخلل الحس الشديد في الجسم النصفي المصاب ، وأحيانًا الحركات الرئوية أو الباليستية.

الأسباب

سبب متلازمة المهاد هو وجود آفة في المهاد. خاصة، تشمل هذه الآفة النوى السفلية والجانبية.

أكثر الآفات شيوعًا في متلازمة المهاد هي من أصل وعائي (حوادث وعائية دماغية) ، على الرغم من وجودها أيضًا هناك آفات ذات طبيعة أخرى ، مثل الآفات الأيضية ، والأورام ، والتهابات و معد.

من ناحية أخرى ، في إشارة إلى الأصل الوعائي للمتلازمة ، فإن الاحتشاءات المهادية ترجع عمومًا إلى انسداد إحدى مناطق الأوعية الدموية الرئيسية الأربعة: الخلفي الوحشي ، الظهري ، المسعف والأمام.

علاج

يتضمن علاج متلازمة المهاد بشكل أساسي الألم المصاحب. في الماضي ، كان العلاج يعتمد على جراحة المخ والأعصاب ، مع تدخلات مثل بضع المهاد (إزالة a منطقة صغيرة في المهاد) ، قطع الدماغ المتوسط ​​(إزالة الدماغ المتوسط) والقطع الحزامية (جزء من الحزامية).

ومع ذلك ، فقد تم إنشاء علاجات جراحة الأعصاب الجديدة مثل تحفيز الحبل الشوكي ، تحفيز القشرة الحركية وتحفيز الدماغ العميق المزمن باستخدام تقنيات التقريب مع التجسيمي.

من ناحية أخرى ، تم استخدام علاجات جديدة أخرى أيضًا في السنوات الأخيرة ، من الأدوية الأفيونية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمسكنات ومضادات الصرع (على سبيل المثال جابابنتين).

المراجع الببليوغرافية:

• سالازار زونيغا ، أ. وكاراسكو فارجاس ، هـ. (2006). علاج متلازمة المهاد (Dejerine-Roussy) المصاحبة للسكتة الدماغية باستخدام الجابابنتين. تقرير أربع حالات ومراجعة الأدبيات. Neurol Neurocirc Psiquiat، 39 (2): 70-75.
• De Betolaza ، S. ، Núñez ، M. ، and Roca ، F. (2016). الآفات الثلاثية: تحدٍ سيميولوجي. الآفات الثلاثية: تحدٍ سيميولوجي. مجلة الأوروغواي للطب الباطني ، 1 ، 12-19.