الاضطراب الاكتئابي المستمر: الأعراض والأسباب
من الشائع أن تجد ، طوال الحياة ، أنهم يميلون إلى الظهور حزينًا أو سلبيًا أو بهواء حزن دائم.
ومع ذلك ، عندما يستمر على مر السنين ويبدأ في التدخل في جوانب مختلفة من حياة الشخص ، يمكننا التحدث عن الاضطراب الاكتئابي المستمر.
ما هو الاضطراب الاكتئابي المستمر؟
تم وضع علامة سابقا باسم اكتئاب أو اضطراب dysthymic ، وهو أحدث مجلد من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-V) يعيد تسمية الاضطراب الاكتئابي المستمر.
يعتبر الاضطراب الاكتئابي المستمر حالة عاطفية مزمنة تتميز بحقيقة أن الشخص يعاني بشكل دائم من مزاج مكتئب. وحزين و تدني احترام الذات.
على الرغم من هذه المؤشرات ، فإنه لا يتوافق مع الاكتئاب الشديد لأنه لا يلبي جميع متطلبات التشخيص له.
على الرغم من عدم تحديد أصله بوضوح ، إلا أنه يعتقد أن هناك مكونًا وراثيًا ، أي وراثي ، مع العناصر عوامل نفسية - اجتماعية مثل الانفصال أو قلة التحفيز والمكافآت أثناء الطفولة ، تجعل الشخص عرضة للمعاناة من هذا الاضطراب الاكتئاب المستمر.
أعراض
ضمن الأعراض النموذجية للاضطراب الاكتئابي المستمر ، أكثر الأعراض التي تميزها هي التجربة من جانب المريض لحالة مستمرة من الإحباط أو القلق أو الحزن والانزعاج.; الذي يستمر لمدة عامين على الأقل.
عندما يظهر هذا الاضطراب عند الأطفال أو المراهقين ، فإن المظاهر تنتقل من الحالة المزاجية المكتئبة إلى حالة الغضب أو الغضب. ويجب أن تستمر لمدة عام واحد على الأقل.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يعاني الشخص من اثنين أو أكثر من هذه الأعراض في معظم الأوقات:
- الشعور باليأس
- قلة النوم أو النوم المفرط
- قلة الطاقة أو التعب المستمر
- احترام الذات متدني
- قلة الشهية أو الشعور المفرط بالجوع
- القليل من التركيز
من الشائع أن يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب الاكتئابي المستمر من مفهوم سلبي للذات ، بالإضافة إلى رؤية متشائمة لمستقبلهم ، ومستقبل الآخرين وكل شيء من حولهم تقريبًا ؛ لذلك يصعب عليهم حل أي نوع من المشاكل أو الصراع.
الأسباب
كما ذكر أعلاه ، لا تزال الأسباب المحددة لهذا الاضطراب الاكتئابي المستمر أو الاكتئاب المزمن غير معروفة. ومع ذلك ، فمن المعروف أن هذا عادة ما يكون وراثيًا ، ويصيب الرجال أكثر من النساء ، ويعاني منه ما يقرب من 5 ٪ من السكان..
وبالمثل ، فقد ثبت أيضًا أن ظهور الاضطراب الاكتئابي المستمر مرتبط بالآخرين الحالات أو الاضطرابات العقلية مثل القلق أو اضطرابات تعاطي المخدرات مثل إدمان الكحول أو إدمان المخدرات المخدرات.
هناك نقطة أخرى مشتركة بين مرضى الاكتئاب المزمن وهي أن 50٪ منهم على الأقل سيعانون من نوبة اكتئاب شديد طوال حياتهم.
تشخبص
لإجراء تشخيص فعال للاضطراب الاكتئابي المستمر ، يجب على أخصائي الصحة المختص خذ تاريخًا طبيًا يتم فيه تقييم الحالة المزاجية وبقية الأعراض المرتبطة بهذه الحالة حالة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء سلسلة من التحليلات المعملية لاستبعاد أي أصل مادي محتمل للمرض.
يجب أن يأخذ التشخيص الصحيح لهذا الاضطراب في الاعتبار الشروط التصنيفية التالية التي حددها DSM-V:
1. مزاج الاكتئاب المزمن
يجب أن يكون لدى الشخص مزاج مكتئب معظم اليوم وفي معظم الأيام لمدة عامين على الأقل. يمكن للمريضة إحالة ذلك مباشرة أو ملاحظته من قبل الأشخاص من حولها.
2. وجود اثنين أو أكثر من هذه الأعراض
- فقدان الشهية أو زيادتها
- الأرق أو فرط النوم
- قلة الطاقة أو التعب
- احترام الذات متدني
- عجز التركيز أو الصعوبات في اتخاذ القرارات
- مشاعر اليأس
3. مدتها سنتان
يجب أن تظل أعراض النقطتين السابقتين في الشخص لمدة عامين على الأقل ، بشكل متقطع لمدة أقصاها شهرين.
4. لا نوبات اكتئاب كبرى
لم يتعرض الشخص لنوبة اكتئاب كبيرة في أول عامين ولم يتم تفسير الأعراض بشكل أفضل من خلال نوع آخر من الاضطراب الاكتئابي.
5. لا توجد نوبات هوس ، هوس خفيف ، إلخ.
لم يختبر الشخص مطلقًا حلقة هوس أو حلقة مختلطة أو حلقة هوس خفيف. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم أيضًا استيفاء معايير اضطراب دوروية المزاج.
6. لا يظهر أثناء اضطراب ذهاني
لا تظهر الأعراض حصريًا في اضطراب ذهاني مزمن مثل الفصام أو الاضطراب الوهمي.
7. لا تنجم الأعراض عن الأدوية أو الأمراض الأخرى
لا يمكن تفسير الأعراض بالتأثيرات الفسيولوجية لتعاطي المخدرات أو بأي حالة طبية عامة.
8. انزعاج كبير
تسبب الأعراض إزعاجًا كبيرًا سريريًا لدى الشخص. يؤدي هذا الانزعاج إلى تدهور في العمل أو المجتمع أو أي مجالات مهمة أخرى للمريض.
العلاج والتشخيص
الاضطراب الاكتئابي المستمر هو حالة مزمنة. لكن، قد يستفيد الشخص من علاج يتكون من علاج دوائي بمضادات الاكتئاب والتدخل مع العلاج النفسي.
على الرغم من أن الأدوية المضادة للاكتئاب تعمل بشكل أفضل مع الاكتئاب الشديد مقارنة بالاضطراب اضطراب الاكتئاب المستمر ، وهناك عدد من الأدوية التي يمكن أن تحسن الأعراض في مريض. هؤلاء هم:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل فلوكستين أو سيتالوبرام.
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين الانتقائية (SSNRIs)
- بوبروبيون
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
فيما يتعلق بالعلاج النفسي المستخدم في هذه الحالات ، فإن الأهم هو أن يكون الشخص قادرًا على إخراج مشاعره وأفكاره ، وكذلك تعلم كيفية إدارتها.
لهذا هناك عدد من العلاجات الفعالة للغاية:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
- التدخلات الديناميكية النفسية
- مجموعات الدعم
أخيرًا ، يختلف تشخيص هذا الاضطراب أو تطوره اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. تتسبب طبيعته المزمنة في معاناة الشخص منه على مر السنين وحتى مدى الحياة ، مع عدد قليل جدًا من الأشخاص الذين يتعافون تمامًا.
باستخدام العلاج المناسب ، يمكن للشخص أن يحقق تحسنًا كبيرًا للغاية ، ويكون قادرًا على مواصلة روتينه المعتاد بشكل مرض. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يلزم العلاج النفسي الدائم.
