تأثير Nocebo: ما هو وكيف يؤثر على الناس

يعد تأثير الدواء الوهمي مفهومًا علميًا شائعًا للغاية ، وقد أصبح جزءًا من اللغة العامية ، ربما لأنه يمثل ظاهرة غريبة للغاية. لهذا السبب ، لدى الكثير من الناس رؤية تقريبية لما هو عليه وما هو نطاقه.

يصف الدواء الوهمي تأثيرًا إيجابيًا على الكائن الحي بعد استخدام مادة لها خصائصها الكيميائية حقًا غير ضار ، وقد اشتهر بشكل خاص بتقديمه على شكل أقراص سكر "مقنعة" في صورة دواء حقيقي.

تشير الأدلة المتراكمة إلى أنها قد تلعب دورًا أساسيًا لهذا التأثير. معتقدات الشخص وتوقعاته. بهذا المعنى ، من المفهوم أن الفائدة مرتبطة بالمتغيرات الداخلية التي يعد تحليلها ضروريًا لفهم الاستجابة الفردية لاستخدام أي دواء أو إجراء علاجي (بغض النظر عن تأثيره الموضوعي على جسم).

مثل العديد من الأشياء الأخرى في مجال العلوم ، هناك أيضًا مضاد لتأثير الدواء الوهمي: تأثير nocebo. ستتناول هذه المقالة بدقة ، وتسلط الضوء على طبيعة حقيقة أقل شهرة ولكنها مثيرة للاهتمام بنفس القدر.

• مقالات لها صلة: "الفوائد الثمانية للذهاب للعلاج النفسي"

تأثير nocebo

مصطلح nocebo يأتي من اللاتينية. يستخدم شكله انحرافًا لفظيًا في المستقبل للفعل "nocere" ، ويمكن أن تكون ترجمته الحرفية "(I) will hurt". وبالتالي ، فهي ظاهرة معاكسة لظاهرة الدواء الوهمي. يشير تأثير nocebo هذا إلى أي ضرر قد يحدث بعد تناول مادة تفتقر إليها في الواقع "الخصائص" التي يمكن بواسطتها شرح ذلك ، مع الاضطرار إلى اللجوء إلى الفرضيات التي تساهم فيها الجوانب شخصي. غالبًا ما يشار إلى مثل هذه الأضرار على أنها "ضارة" أو "غير مرغوب فيها" أو حتى "خطيرة".

جاء وصفه في وقت متأخر جدًا عن وصف الدواء الوهمي ، حيث تم العثور على المراجع الأصلية في نصوص السبعينيات ، على الرغم من أن ترسيمها المفاهيمي النهائي يجب أن ينتظر حتى السنوات الأولى من السبعينيات. 80. استخدمت التجارب الرائدة في هذا الموضوع التيارات الكهربائية الوهمية للحث على "الصداع" المفترض. في هذه الحالة ، قدم الباحثون عن عمد معلومات خاطئة إلى المشاركين ، مما جعلهم يعتقدون أنهم سيشعرون بمثل هذه الأعراض بعد تطبيقه. على الرغم من عدم حدوث أي صدمة على الإطلاق ، فقد أبلغ جميع المشاركين تقريبًا عن إصابتهم بصداع (إلى حد ما) بعد التجربة.

تلجأ النماذج النظرية لتفسيرها إلى دور التوقعات ، كما في حالة الدواء الوهمي ، ولكن أيضًا إلى التكييف الكلاسيكي ومتغيرات الشخصية. الحقيقة هي أن اكتشاف طبيعتها أمر مهم ، لأنه في بعض الأحيان يمكن أن يعيق الطريقة التي يمكن بها لـ يلتزم الشخص بالعلاجات الدوائية التي يمكن أن تؤدي إلى تحسن واضح في حالته الذهنية صحة. لهذا السبب ، كان هناك العديد من المشاريع البحثية التي تم توضيحها ، خلال العقد الماضي ، لفهمها بشكل أفضل.

بشكل عام ، نحن نعلم ذلك أبلغ ما يصل إلى 19٪ من الأشخاص عن آثار جانبية سلبية من استخدام مادة لا يمكن للكيمياء أن تفسرها بأي طريقة. في بعض الأحيان تكون هذه عقاقير قانونية ، لم يتم وصف أي عواقب أو ضرر لها في الاتجاه المشار إليه ، ولكن التي يدركها الشخص صراحة (أحيانًا بسبب التجارب السابقة أو "الأفكار" غير الصحيحة فيما يتعلق بوظائفها في الكائن الحي). التأثير أكثر شيوعًا بين النساء (30٪) من الرجال (19٪).

• قد تكون مهتمًا بـ: "ما هو تأثير الدواء الوهمي وكيف يعمل؟"

لماذا يحدث؟

لا تزال الآليات الدقيقة التي يحدث بها تأثير nocebo غير معروفة إلى حد كبير.، لأن دراستها غالبًا ما تتضمن نوعًا من المعضلة الأخلاقية أو الأخلاقية. هذا لأنه سيعني الكذب على الموضوع بشأن ما يتم إدارته ، وتحديداً جعله يعتقد أنه سيعرض نفسه طواعية لحالة تجريبية خطيرة أو ضارة. ولأنه من الضروري أن يؤمن الشخص بهذا التأثير ، فإن ذلك يعني قبول بعض الظروف الضارة بالنفس التي تتجنب القواعد الأخلاقية لنشاط البحث.

ومع ذلك ، من المعروف اليوم أن أربعة متغيرات على الأقل تشارك في ظهور تأثير nocebo: التوقعات الشخصية والتكييف الكلاسيكي وأبعاد الشخصية وتجربة الحياة. في هذا القسم سوف نتعمق في كل منهم.

• قد تكون مهتمًا بـ: "مدونة الأخلاق لعلم النفس"

1. توقع

قيمة التوقعات ضرورية لتأثير nocebo ، بحيث يتوقع الموضوع تنتهي التجربة بفرض نفسها في الواقع كنتيجة ملموسة على أعضائهم و مناديل. إنه بسبب ذلك في دراسة هذه الظاهرة ، من الضروري تزويد الشخص بمعلومات حول "الأعراض" التي يرغب المرء في إثارة، أن يكون هذا خطأ (بمعنى أن المادة أو الإجراء ليس له أي تأثير على جسده) ، ولكن تم استخدامه بنية صريحة لإقناع الشخص بخلاف ذلك. لقد تم تباينه ، على وجه الخصوص ، مع استجابات الطحالب (الألم).

مع هذا ، وقبل كل شيء اللجوء إلى شخصية مرجعية (الباحث) ، سيتم تشكيل توقع قوي مع القدرة على توليد الآثار السلبية المقترحة. على سبيل المثال ، من المعروف أن المعتقدات حول التأثير المقيئ للعلاج الكيميائي (القدرة على التسبب الغثيان أو القيء) يرتبط بشكل متناسب بحدوث هذا المزعج ثانوية

2. تكييف كلاسيكي

تلقى التكييف الكلاسيكي الكثير من الفضل كواحد من الإجراءات الكامنة وراء التطور المحتمل لتأثير nocebo. في هذه الحالة بالذات ، سيكون ارتباطًا (عن طريق الطوارئ والتكرار) لحافز غير مشروط ومحفز محايد ، أوله لديه القدرة على إثارة استجابة على الكائن الحي (فطري). بهذه الطريقة ، من خلال التعرض المتكرر للمواقف التي يحدث فيها كلاهما في نفس الوقت ، الحافز المحايد في الأصل سيكتسب خاصية الشرط. هذا يعني أنه سيبدأ في إحداث تأثيرات مشابهة لتلك التي يسببها التحفيز الأصلي غير المشروط.

تم العثور على مثال بسيط لهذا النوع من nocebo في وظيفة تم فيها تقديم مشروب نكهة الليمون لمجموعة من الناس في نفس اللحظة التي تلقوا فيها جرعة العلاج الكيميائي.

جعل العرض المتكرر لهذا التسلسل أخيرًا صودا الليمون (محفز محايد) مرتبطة بالتأثير الثانوية (الغثيان) من مثل هذا العلاج (التحفيز غير المشروط) ، بحيث تكون الاستجابة مع استهلاكها المعزول تقيأ. أي أن الليمون سيبدأ في توليد هذا الإحساس غير السار في غياب العلاج ، وبالتالي يصبح حافزًا مشروطًا. مع هذه العملية ، سيتم الحصول على تأثير nocebo للمشروبات غير الضارة.

3. عوامل الشخصية

من المعروف أن يمكن لبعض سمات الشخصية أن تساهم بشكل كبير في ظهور تأثير nocebo. لذلك ، ستكون عناصر ضمنية للوساطة بين ما تمت مراجعته سابقًا (التوقع والتكييف الكلاسيكي) ووقوعه. فيما يتعلق بهذه الأبعاد ، من المعروف اليوم أن المتشائمين (أي من وضع توقعات قاتمة على أساس متكرر) أكثر عرضة للمعاناة من التأثير nocebo. بالطريقة نفسها ، وربما كنتيجة مباشرة ، لا يشيرون إلى الدواء الوهمي أو فوائده بطريقة مكافئة لأولئك المتفائلين (ولكن أقل من ذلك بكثير).

وبالمثل ، فإن شخصية النوع أ (التي تشير إلى شعور متكرر بالإلحاح والقدرة التنافسية كمتغير أساسي في العلاقات الشخصية) كما أنه يرتبط أيضًا بمخاطر أعلى لتأثير nocebo ، عند مقارنته بـ B (أكثر "توازنًا" في إدارة الوقت والحياة اجتماعي). يمكن قول الشيء نفسه فيما يتعلق ب العصابية (الميل إلى القلق وتجربة المشاعر السلبية). وبالتالي ، يستنتج أن التشاؤم والعصابية والمواقف التي تؤكد على القدرة التنافسية مهمة لفهم الظاهرة.

4. الخبرات الشخصية

أخيرًا ، تم العثور على عامل توضيحي رابع في تجارب الحياة السابقة. حقيقة أن تكون قد شاهدت كيف عانى شخص ما من الآثار المعاكسة لعقار ما ، أو بناء التوقع بأنه ذاهب إليه تحدث بعد اكتساب معرفة غير دقيقة حول كيفية عملها في الجسم ، وهو عامل خطر مرتبط تعلُّم. يمكن إبراز كل هذا في افتراض أن النموذج الأصلي غير المباشر، التي تم التعبير عن التوقع منها ، كان الشخص الذي توحدنا به رابطة عاطفية.

التجارب السلبية فيما يتعلق بالنظام الصحي ، ككل ، تعجل أيضًا من التأثير nocebo (لأنهم يشكلون الاعتقاد بأن هؤلاء المهنيين غير أكفاء أو أنهم يستخدمون الأحكام غير صالح). في حالة إجراء العلاج أثناء الدخول القسري ، خلافًا للإرادة الصريحة للشخص الذي يتم إدارته ، تتفاقم المشكلة أيضًا بطريقة ملحوظة. هذه الطريقة الأخيرة هي حاليًا موضع جدل حاد ، ولا ينبغي تطبيقها إلا في حالة الاشتباه في وجود خطر محتمل على الشخص أو على أطراف ثالثة.

كيف يمكن معالجتها؟

لتجنب ظهور تأثير nocebo غير المرغوب فيه ، من الضروري التأثير على المتغيرات المعرضة لها هذا ، مثل توقعات الشخص فيما يتعلق بالعقار أو التفاعل الذي يحدث في مساحة مُعَالَجَة. تتمثل إحدى التوصيات العامة في تقديم معلومات كافية والقيام بذلك بشكل واقعي ، التأكيد على أقرب توازن ممكن بين الفوائد والأضرار التي جميع الأدوية يملك. هذا مهم في جميع سياقات التدخل ، ولكن أكثر من ذلك في تلك التي تنتقد بشكل خاص التوقعات التي تصاحبهم (على سبيل المثال العلاج الكيميائي ، حيث توجد العديد من الأفكار المسبقة حولهم تأثيرات).

من المهم تقديم المعلومات بأكثر الطرق صدقًا وصدقًا قدر الإمكان ، تعزيز قدرة الشخص على المشاركة بنشاط في العلاج الذي سيحصل عليه، وأن عدم اليقين بشأنه يتم تقليله قدر الإمكان. بهذه الطريقة ، يمكن للمريض أن يتعاون بنشاط في عمليته نحو التعافي أو التحسين ، ويتم تحفيز رابطة علاجية عالية الجودة. لقد ثبت أن هذا الشكل من العلاقة يقلل من مخاطر تأثير nocebo ، كما أنه يمثل وسيلة لزيادة رضا الشخص عن الرعاية التي يتلقاها.

باختصار ، يجب أن يركز هدف المهني على تحديد سياق الفوائد والجوانب الثانوية لـ المركب لاستخدامه ، في الكشف عن الأفكار الخاطئة المسبقة وتصحيحها ، في البحث عن تعاون نشط أثناء عملية صنع القرار ، في التعديل المناسب للتوقعات وفي بناء اتصال بشري مع الشخص المتلقي من الاهتمام. كل هذا سيساهم في تقليل تأثير nocebo وزيادة متناسبة في الالتزام العلاجي.

المراجع الببليوجرافية:

• داتا فرانكو ، ج. وبيرك ، م. (2012). تأثير nocebo: دليل الأطباء. المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي ، 47 (7) ، 103-118
• كونغ ، ج. وبينيديتي ، ف. (2014). تأثيرات الدواء الوهمي و Nocebo: مقدمة في الآليات النفسية والبيولوجية. كتيب علم الصيدلة التجريبي ، 225 ، 3-15.