ارتفاع مستوى البيليروبين (اليرقان): الأسباب والأعراض والعلاج

ينتج جسمنا البيليروبين بشكل طبيعي. هذا الصباغ يؤدي وظائف مهمة ولكن إذا كان تركيزه زائدا في الدم يمكن أن يسبب اليرقان وأعراض أخرى.

في هذه المقالة سنحلل ما هي أسباب وأعراض ارتفاع البيليروبين وما هي العلاجات الموصى بها لهذا الاضطراب.

ما هو البيليروبين؟

البيليروبين هو صبغة صفراء يتم إنتاجها نتيجة تنكس الهيموجلوبين.، وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء يحمل الأكسجين بين الرئتين والأنسجة الأخرى.

يعمل البيليروبين بشكل رئيسي كمضاد للأكسدة الخلوي. يؤدي هذا الانخفاض في عمليات الأكسدة إلى تقليل تلف الخلايا. ومع ذلك ، فإن الوجود المفرط لمضادات الأكسدة يمكن أن تدمر الخلايا.

هذا الصباغ هو سبب لون الكدمات والبراز ، عندما يتم التخلص منه من خلال الصفراء. كما يفسر لون البشرة الغريب للأشخاص المصابين باليرقان.

تُعزى الخصائص المفيدة المختلفة إلى مستويات البيليروبين المرتفعة بشكل معتدل بالإضافة إلى الحماية من الخلايا ، ومن بينها انخفاض خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

أنواع البيليروبين

يمكننا التمييز بين نوعين من البيليروبين: مباشر أو مترافق وغير مباشر أو غير مقترن. مجموع قيم كلا النوعين يسمى "البيليروبين الكلي".

البيليروبين غير المباشر هو الذي لم يصل إلى الكبد بعد ، حيث يصبح قابلًا للذوبان في الماء ، مما يسمح لنا بالتخلص منه من خلال الإفرازات.

من جانبه ، يتم إنتاج البيليروبين المباشر في الكبد من غير المباشر. يتراكم في المرارة ويلتصق بالصفراء ، ومن خلالها يتم التخلص منه لاحقًا.

مستويات طبيعية وعالية

في البالغين الأصحاء ، تكون القيم الطبيعية لمجموع البيليروبين أقل من 1.2 مجم / ديسيلتر. (مليغرام لكل ديسيلتر من الدم) ، تقريبًا.

يتركز البيليروبين غير المباشر في الدم عند حوالي 0.1 إلى 0.5 مجم / ديسيلتر ، بينما تتراوح مستويات البيليروبين الصحي المباشر بين 0 و 0.3 مجم / ديسيلتر.

يمكن أن تسبب الأمراض المختلفة زيادة مباشرة أو غير مباشرة في مستويات البيليروبين في الجسم.، مما يسبب أعراضًا مختلفة.

أعراض فرط بيليروبين الدم

يمكن أن تسبب تركيزات البيليروبين التي تزيد عن 2 أو 2.5 ملغ / ديسيلتر من الدم اليرقان ، وهو مصطلح يشير إلى تصبغ مصفر في الغشاء المخاطي والعينين والجلد.

لكي يظهر اليرقان على الجلد ، من الضروري عادةً أن تتجاوز مستويات البيليروبين الإجمالية 3 مجم / ديسيلتر، في حين أن الجزء الأبيض من العين يمكن أن يتحول إلى اللون الأصفر من 2 مجم / ديسيلتر. الأعراض المتكررة الأخرى هي تغميق لون البول ، وعلى العكس من ذلك ، اكتساب لون شاحب من البراز.

نحن نميز بين فرط بيليروبين الدم المترافق أو المباشر وفرط بيليروبين الدم غير المقترن أو غير المباشر اعتمادًا على ما إذا كان المرض الذي يسببه يزيد من نوع واحد أو آخر من البيليروبين.

أسباب ارتفاع البيليروبين

عادة ما يحدث فرط بيليروبين الدم بسبب أمراض من أنواع مختلفة، ولكن هناك أيضًا أسباب أخرى قد تكون كافية لتطويره ، مثل العلاج الكيميائي واستخدام الأدوية المضادة للذهان ، من بين أمور أخرى.

فرط بيليروبين الدم المباشر

ترتبط الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة مستويات البيليروبين المترافق بمشاكل الكبد.

• التهاب الكبد: يمكن أن يؤدي تلف خلايا الكبد من الالتهاب إلى زيادة مستويات البيليروبين المباشر.
• تليف الكبد: أمراض مثل إدمان الكحول أو بعض الفيروسات يمكن أن تسبب استبدال خلايا الكبد بنسيج ندبي ؛ يسبب تليف الكبد اليرقان.
• حصوات المرارة والأورام في البنكرياس يمكن أن تسد المرارة ، مما يجعل من الصعب إزالة البيليروبين.
• متلازمات دوبين جونسون وروتور: أمراض وراثية حميدة يكون لها اليرقان كعرض رئيسي.

فرط بيليروبين الدم غير المباشر

بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط بيليروبين الدم غير المقترن هي:

• فقر الدم الانحلالي: اضطراب يتسبب في تحلل خلايا الدم الحمراء قبل الأوان ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات البيليروبين و "الكوليسترول الضار".
• متلازمة جيلبرت: مرض وراثي حميد يمكن أن يسبب اليرقان الخفيف في فترات الإجهاد أو إذا كان هناك ضعف عام في الصحة.
• متلازمة كريغلر-نجار: شكل من أشكال اليرقان الوراثي الذي يمكن أن يسبب تلفًا في الدماغ عند الأطفال الذين يولدون به.

علاج

يعتمد علاج اليرقان على المرض الذي يسبب زيادة البيليروبين. بشكل عام ، يتم علاج اليرقان عن طريق تقوية الكبد ، حيث يتم تحديد العديد من أسبابه عن طريق اضطرابات الكبد.

عادة ما يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية في حالات انسداد المرارة.. عادة ما يتم علاج بقية الأمراض المسببة لفرط بيليروبين الدم بالأدوية.

بخلاف هذه الافتراضات ، لا يتطلب اليرقان الخفيف عادة علاجًا عند البالغين. إذا كانت تسبب الحكة ، فيمكن تقليلها باستخدام كوليسترامين ، وهو دواء يساعد في القضاء على البيليروبين.

عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث يشيع وجود مستويات عالية من البيليروبين قد يكون أكثر إثارة للقلق إلى حد ما ، حيث يتم علاج اليرقان من خلال تبادل نقل الدم والعلاج ضوء

فضلاً عن ذلك، اشرب الكثير من الماء ، وتناول الفواكه والخضروات ، وقلل من تناول الدهون المشبعة والسكريات المكررة هي طرق طبيعية لتقليل أعراض ارتفاع البيليروبين.