سلس البول الطفولي (سلس البول): الأسباب والعلاج

عانى العديد من الأولاد والبنات ، وحتى بعض البالغين ، من نوع من سلس البول ، سواء كان بولًا أو برازًا. بخصوص سلس البراز، في عدد كبير من الحالات ، يمكننا أن نجد أن فقدان السيطرة المذكور قد يكون بسبب مرض مثل التهاب المعدة والأمعاء أو الصرع، فقدان توتر العضلات في العضلة العاصرة بسبب التقدم في السن ، ووجود تغييرات مثل تلك الناجمة عن الجراحة أو استهلاك بعض المواد.

لكن السبب ليس دائمًا عضويًا: في بعض الأحيان يمكن للأحاسيس والعواطف مثل الخوف أو القلق أو حتى الضحك تتوج بحقيقة أنه لا يمكن الاحتفاظ بجزء على الأقل من نفاياتنا العضوية (توجد حتى تعبيرات شائعة عندما اعتبار). عندما يحدث هذا في غياب علم الأمراض وكثيرًا ما نتحدث عن مشكلة أو اضطراب يسمى البداغة ، و إذا حدث عند الأطفال يطلق عليه البداغة الطفولية.

• مقالات لها صلة: "سلس البول (التبول على النفس): الأسباب والأعراض والعلاج"

اضطراب في الإخراج

يُفهم أن البداغة هو الاضطراب الذي يتميز به خروج البراز المتكرر والمتكرر طوال ثلاثة أشهر على الأقل في أماكن غير مناسبة مثل الملابس أو الأرض ، قال الترسب كان لا إراديًا أو طوعيًا.

لتشخيص هذا الاضطراب ، يصنف على أنه اضطراب الإخراج مع سلس البول

أو سلس البول ، من الضروري أن يكون عمر المريض أربع سنوات على الأقل (في ذلك الوقت كان عدد كبير من الأطفال يتحكم بالفعل في عضلاتهم العاصرة) و سلس البول ليس بسبب وجود مرض أو تغير فيزيولوجي يتجاوز الإمساك المحتمل ، ولا بسبب استهلاك مواد مثل المسهلات أو الطعام بشكل سيء

يمكن أن يسبب هذا الاضطراب وجود مشاعر الخجل أو الذنب العميقة لدى الطفل، والتي تؤدي أحيانًا إلى مشاكل في الارتباط بالآخرين ، وكذلك إخفاء حركات الأمعاء عند حدوثها بشكل لا إرادي.

أنواع البداغة وفقًا للتحكم في العضلة العاصرة

يمكن تصنيف سلس البراز الطفلي إلى ابتدائي وثانوي اعتمادًا على ما إذا كانت المشكلة تكمن في أن الرجال لم يتحكموا في عملية الإخراج في أي وقت أو بسبب نقص التحكم الناتج عن عنصر معين.

سلس البول الأولي

البداغة الأولية أو المستمرة هي تلك التي لم يصرح فيها القاصر في أي وقت بأنه قادر على التحكم في انبعاث البراز ، على الرغم من وجود مستوى متقدم بدرجة كافية من التطوير لتكون قادرة على القيام بذلك.

البداغة الثانوية

يُطلق عليه أيضًا البداغة المتقطعة ، وفيه يكون الموضوع في قد اكتسبوا سابقًا سيطرة جيدة على عضلاتهم العاصرة وانبعاث البراز ، ولكن لسبب ما في الوقت الحاضر توقف عن فعل ذلك. بعبارة أخرى ، في سلس البول الثانوي ، لا يرجع سلس البول إلى حقيقة أن القاصر لم يكن قادرًا بعد على التحكم في التغوط مسبقًا.

أنواع البداغة حسب مستوى احتباس البراز

يمكن تقسيم سلس البراز عند الأطفال إلى قسمين اعتمادًا على ما إذا كان الإخراج يتم بسبب احتباس الطفل المفرط للبراز أو إذا حدث في حالة عدم وجود أي نوع من أنواع الإمساك.

سلس البداغة

يحدث سلس البراز المتقادم أو مع الإمساك وسلس التدفق الزائد عندما يحتفظ القاصر بإخراج البراز لفترة طويلة ، ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين دون الحاجة إلى التبرز. ينتهي الأمر بالفتى أو الفتاة إلى القيام بحركات الأمعاء بسبب الفائض ، حيث يقوم أولاً بطرد البراز الرخو ثم البراز الصلب المتماسك بدرجة كبيرة. يفترض مستوى معين من الألم لطرده.

سلس البداغة

في هذا النوع من سلس البول بدون إمساك أو سلس سلس لا يوجد احتفاظ طويل للغاية، عدم وجود إمساك خطير. براز الطفل طبيعي.

الأسباب المحتملة (المسببات)

بمرور الوقت ، تم استكشاف الأسباب المحتملة لهذا الاضطراب ، ووجد أن الأسباب الرئيسية لبداغة الطفولة هي أسباب نفسية. لكن، هناك عوامل عضوية يمكن أن تؤثر في وجوده مثل الميل للإمساك.

عندما يكون البداغة أولًا ، يُعتبر أنه قد يكون بسبب حقيقة أن القاصر لم يتمكن من الوصول إلى التعلم الخاطئ للتحكم في العضلة العاصرة ، عدم قدرة القاصر على التعرف على العلامات التي تنذر بالحاجة للتغوط

في حالة البداغة الثانوية ، فإن المسبب الرئيسي هو وجود نوع من الإحساس الذي يجعل القاصر يحتفظ بالبراز أو يفقد السيطرة عليه. الخوف والقلق هي بعض المشاعر التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان السيطرة. قد يؤدي العيش في مواقف نزاع ، مع عنف منزلي أو في ظروف غير مستقرة ، إلى رد فعل بعض الأطفال من خلال المعاناة من هذا الاضطراب.

جانب آخر وثيق الصلة به علاقة نوع التعليم المقدم للفتى أو الفتاة: الإفراط في الطلب من قبل الآباء الذين يقدمون تعليمًا صارمًا للغاية يمكن أن يولد الخوف من الفشل والعقاب الذي يمكن أن يترجم إلى فقدان السيطرة ، أو في حالة التعليم المفرط في التساهل أو المتناقض الذي يسبب عدم الأمان أو الخوف من مواجهة العالم في الخارج. في الحالات التي يكون فيها التغوط في أماكن غير مناسبة أمرًا طوعيًا ، فقد نواجه تمردًا من جانب القاصر.

• قد تكون مهتمًا بـ: "ضغوط الطفل: بعض النصائح الأساسية للآباء والأمهات في ورطة"

علاج

عادةً ما يشتمل علاج البداغة على منهجية متعددة التخصصات تتضمن الجوانب النفسية والطبية والغذائية.

فيما يتعلق بالعلاج النفسي ، فإن هذا سوف يركز على تنفيذه تدريب على عادات التغوط التي سيتم تعزيزها من خلال استخدام التعزيزات الإيجابية. في المقام الأول ، يجب تقييمها إذا كان هناك سبب عاطفي وراء التغوط و / أو احتباس البراز ، وإذا كان الأمر كذلك ، فيجب معالجتها بالوسائل المناسبة. على سبيل المثال ، إزالة التحسس المنتظم أو الاسترخاء في حالات القلق.

أما بالنسبة لعملية التغوط نفسها ، فسيتم تعليم الطفل أولاً وقبل كل شيء التعرف على العلامات التي تنذر به تحتاج إلى الإخلاء ، لتشكيل ونمذجة ممارسة العادات المناسبة لاحقًا بحيث يصبح الطفل أكثر فأكثر واثق من نفسه.

في جميع الأوقات ، سيتم تعزيز اكتساب السلوكيات ، والقدرة على استخدام تقنيات مثل اقتصاد البطاقات ، قبل وأثناء وبعد قضاء الحاجة (عندما يذهب الطفل إلى الحمام ، يتم إخلائه في المرحاض ويبقى ينظف). كما تم استخدام العقوبة في بعض الأحيان كجزء من العملية ، مثل جعله ينظف الملابس المتسخة ، لكن من الضروري عدم إثارة الذنب أو التقليل من احترام القاصر لذاته.

التدخلات الغذائية والطبية

فيما يتعلق بالجوانب التغذوية والطبية ، بصرف النظر عن تقييم ما إذا كان سلس البول لأسباب عضوية يمكن وصف الأدوية للمساعدة في الإخلاء في حالات معينة أو الحقن الشرجية التي تعمل على تليين البراز في حالة الإمساك. في الواقع ، يجب على الطبيب والأخصائي النفسي توجيه استخدام المسهلات أثناء التدريب على عادات التغوط.

كما يُنصح بإعالة الرضيع نظام غذائي متوازن غني بالألياف التي تساعد القاصر على تنفيذ عمليات الإجلاء بطريقة معيارية ، مع وفرة من الماء.

المراجع الببليوجرافية:

• الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعه الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.

• لص ، أ. (2012). علم نفس الطفل السريري. دليل تحضير CEDE PIR ، 03. CEDE: مدريد.