باروكستين: "دواء مضاد للخجل"

الباروكستين دواء يؤخذ عن طريق الفم الذي صمم ل محاربة الاكتئاب. من الناحية الفنية ، هو من نوع مثبط إعادة امتصاص انتقائي. السيروتونين (SSRI) ، وهو ناقل عصبي يشارك في توليد حالات مزاجية إيجابية ؛ ومع ذلك ، فإن الباروكستين معروف بشكل أفضل لسبب مختلف تمامًا.

نظرًا لتاريخها ، أصبح من الشائع علاج فئة من قلق يُعرف باضطراب القلق الاجتماعي أو الرهاب الاجتماعي ، والذي تم تفسيره في ذلك الوقت على أنه علامة على الخجل الشديد ، ولهذا السبب يُعرف باسم الدواء المضاد للخجل.

تاريخ الباروكستين

ظهر الباروكستين في السوق في عام 1992. بواسطة شركة الأدوية العملاقة في أمريكا الشمالية GlaxoSmithKline (GSK) تحت الاسم التجاري لشركة Paxil. كانت مبيعاتها أقل بكثير مقارنة بالعقاقير الأخرى المضادة للاكتئاب مثل Prozac أو زولوفتلذلك ابتكرت الشركة حملة إعلانية قوية في عام 1999 لتغيير هذا.

ركز الإعلان على استخدام مختلف للباروكستين. كانت الشركة مسؤولة عن الدعاية نوع جديد من القلق بدأ للتو في دراسته ، ويُعرف باسم اضطراب القلق الاجتماعي، التي ربطوها بأولئك الذين يظهرون الخجل. كل هذا ، لأن دوائه كان الوحيد في السوق الذي ثبت إكلينيكيًا أنه يتعامل مع هذا النوع من القلق.

بفضل هذا ، تحسنت مبيعاتها مقارنة بالسنوات السابقة ؛ تبين أن تحويل الباروكستين إلى عقار "مضاد للخجل" مربح للغاية.

جدل الحملة الإعلانية

نحن نعلم اليوم أن الرهاب الاجتماعي يتولد لدى الأشخاص الخجولين ، ولكن ليس كل الأشخاص الخجولين لديهم هذا النوع من القلق. الخجل ليس اضطرابا، ولكن سمة شخصية ، و يمكن التغلب عليها باتباع بعض الإرشاداتدون الحاجة إلى الأدوية.

يتعلق الجدل في القصة أساسًا بالحملة الإعلانية للباروكستين ، والتي تثير الجدل حول مدى قدرة صناعة الأدوية. للاستفادة من منتجاتهم ، في هذه الحالة "تعميم" اضطراب القلق الذي كان قد بدأ دراسته في ذلك الوقت ، رغبة منهم في تجاوز كفاءة... و على الرغم من أن هذا يمكن أن يولد اللبس والوصم للأشخاص الخجولين بسبب شخصيتهم.

آلية العمل

الباروكستين هو دواء مضاد للاكتئاب يعمل على مستقبلات امتصاص السيروتونين ، مما يمنع وظيفتها لإطالة فترة وجود الناقل العصبي في الدماغ. فجوة متشابكة التي أطلق سراحه فيها. في ال اكتئاب لقد لوحظ أن هناك مستويات منخفضة من السيروتونين ، مادة تشارك في توليد حالات المزاج الإيجابي، لذا فإن الحفاظ على إفراز القليل من السيروتونين يساعد على إطالة تأثيره.

علاوة على ذلك ، في الدراسات المختبرية لأدمغة الفئران ، لوحظ أن تأثير الباروكستين إنه أكبر بعدة مرات من سيرترالين (زولوفت) وأقوى بكثير من فلوكستين (بروزاك).

حركية الدواء للدواء النفساني

يؤخذ الباروكستين عن طريق الفم على شكل أقراص ، أو معلق (سائل) ، أو كبسولات ، مع امتصاص كامل من قبل الجهاز الهضمي. داخل الجسم ، يتم توزيعه على نطاق واسع ، بما في ذلك في الجهاز العصبي المركزي (يمكن أن يمر حاجز الدم في الدماغ) ، حيث سيثبت على مستقبلات السيروتونين في الخلايا العصبية.

يبلغ عمر النصف للدواء في جسم الشخص البالغ 21 ساعة ، وهو الوقت الذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار بسبب تفاعله مع الأدوية الأخرى. يتم استقلاب الباروكستين في الكبد إلى مستقلبات مختلفة ، وقد لوحظ أن أيا منها ليس له تأثير على الجسم ، أي أنها غير ضارة.

يتم خروجها من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى (62٪) عن طريق البول ، والباقي يخرج عن طريق البراز على شكل الصفراء. لهذه الأسباب وكما هو الحال مع العديد من الأدوية ، لا ينصح بمعالجة نفسك بهذا الدواء إذا كنت تعاني من فشل كلوي أو كبدي.

مؤشرات العلاجية

يشار إلى الباروكستين لعلاج نوبات الاكتئاب الرئيسية في المقام الأول ، خاصة عند أخرى لم تكن مضادات الاكتئاب من نوع SSRI فعالة ، حيث لوحظ أن هذا الدواء له فعالية أكبر من غيره من الأدوية. فصله. الاستخدامات الأخرى في العلاجات هي في الحالات التالية:

• اضطراب الوسواس القهري
• اضطراب الهلع مع أو بدون رهاب الخلاء
• اضطراب القلق الاجتماعي أو الرهاب الاجتماعي.
• اضطراب الهلع.
• اضطراب ما بعد الصدمة.

أيضًا هناك مجموعة متنوعة من كبسولات الباروكستين تحت الاسم التجاري Brisdelle، والذي يستخدم كعلاج غير هرموني لعلاج الهبات الساخنة عند النساء اللاتي يعانين من سن اليأس. في الحالة الأخيرة ، فإن الآلية التي يستخدمها الدواء لمنع الهبات الساخنة غير معروفة.

الآثار الجانبية للباروكستين

يمكن أن يسبب العلاج بالباروكستين ردود فعل سلبية ، مثل الغالبية العظمى من الأدوية. كونه مادة تعمل على رسول بنفس أهمية السيروتونين ، قائمة الآثار الجانبية طويلة جدًا:

• زيادة مستويات الكوليسترول وانخفاض الشهية.
• نعاس ، أرق ، عدوانية ، أحلام غير طبيعية.
• قلة التركيز ، دوار ، رعشة ، صداع.
• رؤية ضبابية.
• الغثيان ، الإمساك ، الإسهال ، جفاف الفم.
• التعرق.
• العجز الجنسي.
• الوهن ، زيادة الوزن.

وتجدر الإشارة إلى أنه خلال التجارب السريرية لهذا الدواء لوحظ أنه في التجارب قصيرة المدى التي أجريت على الأطفال والمراهقين زيادة السلوك الانتحاري وإيذاء النفس والعدائيةلذلك لا ينصح به لهذه الأعمار.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية التي يقدمها الباروكستين (مثل بقية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) لا علاقة لها تناوله مع دواء آخر مضاد للاكتئاب من نوع MonoAmino Oxidase Inhibitor (MAOI).

والسبب في ذلك هو أن السيروتونين يتفكك بواسطة إنزيم مونوامين أوكسيديز أ. إذا تم إلغاء تنشيط الإنزيم ، فإن تركيزات السيروتونين تنمو ويمكن أن تسبب حتى متلازمة السيروتونين، وهي صورة سريرية يمكن أن تكون قاتلة. لذلك ، عليك دائمًا الانتظار لفترة ما بين العلاج باستخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

موانع أخرى للباروكستين هي تناوله مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى.، لأن الدواء يثبط إنزيم الكبد المسؤول عن التخلص من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من الجسم. يمكن أن تستمر تأثيرات الباروكستين على هذا الإنزيم لمدة تصل إلى أسبوع بعد توقف العلاج ، لذلك يجب توخي الحذر الشديد عند تغيير الأدوية. التأثير الضار الرئيسي لهذا التفاعل هو أحد أعراض السمية ، على الرغم من حدوث الموت المفاجئ في بعض الحالات.

لا ينصح باستخدام الباروكستين أيضًا للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاهه ، وكذلك إذا كان لديهم تاريخ من الهوس. وذلك لأن جميع مضادات الاكتئاب يمكن أن تحول الاكتئاب إلى هوس لدى الأشخاص المعرضين له.

بجانب، العلاج بهذا الدواء محظور تمامًا على النساء الحوامل.حيث لوحظ أنه يتسبب في حدوث تشوهات في الجهاز القلبي الوعائي للأجنة في الأشهر الأولى من الحمل. تطور أو مشاكل مختلفة عند الولدان إذا تم علاجك خلال الأشهر الأخيرة من الحمل باروكستين. في حالة الرضاعة ، يكون إفرازه من خلال اللبن ضئيلًا من حيث المبدأ ، ولكن يجب مراقبة الصبي أو الفتاة لمزيد من الأمان.

أخيرًا ، استخدام الباروكستين قد تسبب النعاس أو الدواركما رأينا ، لا ينصح بالقيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة ، مثل القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة.

الباروكستين والخجل

الباروكستين هو مضاد للاكتئاب أصبح شائعًا كجزء من حملة تسويقية لاستخدامه للمساعدة اضطراب القلق الاجتماعي الذي يعاني منه بعض الخجولين ، رغم أنه يبدو أنه انتشر لاستخدامه في التغلب عليه الخجل. بين المجتمع الطبي ، هناك نقاش حول ما إذا كان يعمل حقًا أم لا.

يؤكد الأطباء المعارضون لاستخدام الأدوية لعلاج هذا النوع من القلق أن العلاجات الحالية لا تفعل ذلك لا يحدث أي تغيير حقيقي في المريض ، أي أنه بعد توقف الدواء يعودون لتقديم قلق. وقد لوحظ تأثير ارتداد ، مما زاد من القلق الذي يعانون منه عند محاولتهم الاختلاط بالآخرين.

الحجج الأخرى التي يعتمدون عليها هي نقص المعرفة بالآثار طويلة المدى للأدوية الحالية تستخدم لهذا الغرض ، لأنها جديدة نسبيًا. إلى جانب ذلك ، فإن القائمة الطويلة من الآثار الجانبية المعروفة التي يسببها الباروكستين تثير القلق.