السكري: الأعراض والأسباب والعلاج

تعد اضطرابات الأكل من أشهر المشكلات العقلية ومن أكثرها زاد المزيد في العقود الأخيرة بسبب ثقافة ومجتمع مع شرائع جمالية للغاية متطلبا. إذا تحدثنا عن هذه المشاكل ، يتبادر إلى الذهن اسمان يمثلان أكثر التشخيصات شهرة وشائعة وخطورة ضمن هذه الفئة: فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي.

نحن نعلم أن هذه الظروف قد تكون قاتلة إذا تركت دون علاج ، وأن هؤلاء الناس يلجأون إلى ممارسات مثل السيطرة أو حتى التوقف عن تناوله ، وممارسة الرياضة المستمرة والمفرطة ، واستخدام المسهلات أو فعل التسبب تقيأ.

لكن... ماذا يحدث عندما تضاف مشاكل الأكل إلى أمراض أو أمراض التمثيل الغذائي أو الغدد الصماء ، مثل مرض السكري؟ بهذا المعنى ، هناك أيضًا تغييرات في اضطرابات الأكل خاصة بهذا القطاع من السكان. هذا هو اضطراب الأكل الخطير التي قد يعاني منها بعض الأشخاص المصابين بداء السكري المعتمد على الأنسولين.

• مقالات لها صلة: "10 اضطرابات الأكل الأكثر شيوعًا"

مقدمة: النوع 1 أو مرض السكري المعتمد على الأنسولين

يعتبر مرض السكري حالة شديدة الخطورة وقد تكون قاتلة لمن يعانون منه ، ولكن لفهم ما نتحدث عنه ، من الضروري أولاً معرفة ماهية مرض السكري من النوع الأول.

مرض السكري هو مرض استقلابي وغدد صماء يتميز بوجوده صعوبة أو استحالة استقلاب الجلوكوز في أجسامنا ، بسبب وجود تغييرات في خلايا بيتا المزعومة لجزر لانجرهانز في البنكرياس. في ظل الظروف العادية ، تكون هذه الخلايا مسؤولة عن تصنيع وإفراز الأنسولين ، مما يسمح بمعالجة الجلوكوز من الطعام وخفض مستوياته في الدم.

ومع ذلك ، في حالة مرضى السكري ، لا تعمل هذه الخلايا بشكل صحيح ، لذلك عند تناول الجلوكوز يرتفع إلى حد كبير ولا يستطيع الجسم معالجته. في حالة ديان يظهر ما يعرف بفرط سكر الدم، حيث تكون مستويات الجلوكوز أعلى من 126 مجم / ديسيلتر.

هذه حالة خطيرة تكون فيها الأعراض مثل زيادة الجوع وفقدان الوزن (يتم التخلص من السكر عن طريق البول بدون المعالجة) ، الوهن ، عدم وضوح الرؤية ، عطاش أو الرغبة في الشرب باستمرار و / أو كثرة التبول أو الرغبة المتكررة في التبول بغض النظر عن السبب سكران.

هناك عدة أنواع من مرض السكري: النوع الأول أو المعتمد على الأنسولين ، والنوع الثاني أو غير المعتمد على الأنسولين ، والنوع الحملي. في مرض السكري من النوع 1 ، البنكرياس الشخص لا يستطيع الشخص إفراز الأنسولين بشكل طبيعي، مع ما تحتاجه لحقنه خارجياً: يعتمد على الأنسولين.

في النوع 2 يوجد إفراز لكن الخلايا لا تعمل بشكل صحيح وينتج أقل مما هو ضروري ، وفي الحمل يكون الأمر كذلك بالنسبة للمرأة تعاني المرأة الحامل مؤقتًا (بشكل عام) من خلل في تركيب وإدارة الأنسولين ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التغيرات الهرمونية النموذجية في الحمل.

إنه مرض ليس له علاج معروف ولكن بعلاجات فعالة يجب الحفاظ عليها طوال الحياة ، وإذا لم يتم السيطرة عليها يمكن أن يكون لها آثار خطيرة على الأعصابوالقلب والأوعية الدموية والكبد والكلى والعينين والجلد والفم والأسنان والكلى أو القدمين. بدون علاج ، يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب ، وفقدان الحساسية ، ويسهل الاحتمال من حوادث الأوعية الدموية ، ضعف الانتصاب ، العمى ، القدم السكري ، غيبوبة الأنسولين أو حتى موت.

ديابوليميا

السكري هو حالة أو اضطراب في الأكل يمكن أن يصيب الأشخاص المصابين به النوع الأول أو السكري المعتمد على الأنسولين والذي يتميز بوجود تشوهات جسديا و هاجس فقدان الوزن الناتج عن الإهمال المتعمد أو تقليل أو وقف العلاج بالأنسولين كوسيلة لتقليل وزن الجسم.

وهذا يعني أن الشخص المصاب به لا يقوم بعلاج حالته الطبية أو أنه يعدلها مع الغرض من إنقاص الوزن ، حيث كما علقنا ، يعد فقدان هذا أحد الأعراض النموذجية لـ ارتفاع السكر في الدم. وبهذا المعنى ، فإن diabulimia هو حالة مخيفة بشكل خاص ، لأن الأعراض الخطيرة بالفعل لـ a يضاف اضطراب الأكل إلى حقيقة المعاناة من مرض السكري المعتمد على الأنسولين والذي يتم علاجه بشكل منهجي مهمل.

بالإضافة إلى التلاعب وتغيير استخدام الأنسولين ، فمن الممكن أن يأتي أولئك الذين يعانون من هذا التغيير التلاعب بالبيانات التي تعكسها أجهزة قياس السكر الخاصة بهم من أجل أنه عندما يتم تنفيذ الضوابط مع الأطباء ، فإنهم يحددون قيمًا أقل من تلك المقابلة. على الرغم من أنهم يتبعون نظامًا غذائيًا طبيعيًا في بعض الحالات ، إلا أن هناك عمومًا أنماط أكل غير منتظمة مع قيود شديدة واحتمال الإفراط في تناول الطعام. كما أنه من الشائع ظهور أعراض القلق والاكتئاب.

كما هو الحال مع معظم اضطرابات الأكل ، داء السكري إنه شائع بشكل خاص عند المراهقات أو النساء البالغات، على الرغم من ملاحظة الحالات أيضًا عند الذكور. على الرغم من أن اسم diabulimia هو مزيج من مرض السكري والشره المرضي ، إلا أنه في الواقع اضطراب في الأكل يمكن اعتباره من تلقاء نفسه نظرًا لأن له خصائص محددة جدًا (على الرغم من أن استخدام الأنسولين يمكن أيضًا اعتباره سلوك تطهير نموذجي لـ الشره المرضي).

بالإضافة إلى ذلك ، تم التعرف على هذا التغيير ليس فقط في الشره المرضي ولكن أيضًا في فقدان الشهية. إنه اضطراب أن حاليًا لم يتم العثور عليه على هذا النحو في أدلة التشخيص مثل DSM-5، ولكن يمكن اعتباره من اضطرابات الأكل وابتلاع الطعام الأخرى المحددة.

• قد تكون مهتمًا بـ: "مرض السكري والصحة النفسية: رعاية مرضى السكر من علم النفس"

أعراض

في بعض الأحيان ، يمكن أن يمر داء السكري دون أن يلاحظه أحد ، لأنه في بعض الحالات يمكن للأشخاص الذين يعانون منه أن يستهلكوا طعامًا طبيعيًا على ما يبدو على الرغم من حدوث ذلك في وقت لاحق. لا تأخذ الدواء حتى لا يزيد الوزن. وبالمثل ، في بعض الأحيان يتم الخلط بينه وبين مريض السكري مع ضعف الالتزام بالعلاج.

ومع ذلك ، فمن الشائع بالنسبة لأولئك الذين يعانون منه أن يواجهوا صعوبة وعدم الراحة في تناول الطعام في الأماكن العامة أو تظهر عليهم علامات الانزعاج إذا اضطروا إلى حقن الأنسولين عند تناول الطعام في الأماكن العامة. كما هو الحال مع اضطرابات الأكل الأخرى ، رفض شكل الجسم ، الخوف من زيادة الوزن والقلق المفرط بشأن الوزن هو أمر ثابت يحدث أيضًا في هؤلاء حالات. فضلاً عن ذلك، سلوك خاطئ عند الذهاب للطبيب لأداء الضوابط يمكن أن يكون أحد الأعراض.

العواقب المحتملة

يمكن أن تكون الآثار مدمرة ، وتشبه إلى حد كبير آثار ارتفاع السكر في الدم أو خلل التحكم في ارتفاع السكر في الدم. نقص السكر في الدم: عدم تطبيق العلاج أو القيام به بكمية أقل من اللازم مع أداء سلوكيات أخرى مثل الصيام يمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي ويساهم في ظهور اعتلال عصبي يمكن أن يؤثر على العينين ، من بين أجزاء أخرى من الجسم (يمكن أن يؤدي إلى العمى).

كما أن أنظمة القلب والأوعية الدموية والدماغية والكلى والكبد معرضة للخطر أيضًا.، مما يجعل ظهور مشاكل مثل الفشل الكلوي أكثر احتمالا (مشاكل الكلى أكثر من ذلك بكثير شائع في مرضى السكري الذين يعانون من اضطرابات الأكل) و / أو مشاكل الكبد أو الحوادث أو المشاكل الوعائية الدماغية عضلات قلبية. من الشائع أيضًا دخول المستشفى بشكل متكرر بسبب الحماض الكيتوني ، حيث يستهلك الجسم بسرعة دهون الجسم في محاولة للحصول على الطاقة. في الواقع ، يمكن أن يقلل النَّهُق بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع لمن يعانون منه.

الأسباب

كما هو الحال مع اضطرابات الأكل الأخرى ، لا يوجد سبب واحد معروف أو أصل مرض السكري. يعتبر أننا نواجه اضطرابًا أسبابه متعددة العوامل.

هذا الاضطراب موجود فقط في مرضى السكريومن الشائع ظهوره في فترة المراهقة. ليس من النادر أن يتم تقييد علاج مرض السكري بعد اللحظات الأولى من التشخيص ، في أدرك أن عدم معالجة حالتك يمكن استخدامه تمامًا مثل التقيؤ أو التقييد طعام.

يوجد عامل آخر يساعد في تفسير هذا الاضطراب في المبالغة في تقدير أهمية الصورة الجسم والوزن (وهو أمر تفضله شرائع الجمال في مجتمعنا من ناحية أخرى) ، بالإضافة إلى ممكن حاول أن تشعر بالقدرة على التحكم في حياتك التي تظهر في مجال الطعام (قد يشعر الشخص بالسيطرة عند فقدان الوزن).

في هذا المعنى الأخير ، قد يكون هناك رفض أو شعور بفقدان السيطرة عند تأكيد التشخيص ، وهو على الرغم من احتمال حدوثه قد تؤدي المفارقة التي تبدو متناقضة إلى السعي لزيادة إحساسهم بالسيطرة في فقدان الوزن من خلال عدم القيام بذلك خذ الدواء وبالمثل ، فإن القدرة العاطفية وتدني احترام الذات إلى جانب التجارب المحتملة للرفض أثناء النمو بسبب الوزن يمكن أن تساهم في تكوينه.

علاج

إن علاج مرض السكري معقد ويتطلب نهجًا متعدد التخصصات فيه سيكون وجود مهنيين مثل أخصائيي الغدد الصماء وخبراء التغذية وعلماء النفس والأطباء النفسيين أو المعلمين ضروري. يجب أن يؤخذ في الاعتبار ذلك يجب معالجة كلتا الحالتين في نفس الوقت: اضطراب الأكل ومرض السكري.

بهذا المعنى ، سيكون من الضروري إجراء تثقيف حول مرض السكري وإنشاء نظام غذائي مناسب بالإضافة إلى إجراء التثقيف النفسي (الذي يجب تنفيذه أيضًا في البيئة لتعزيز فهم العملية التي يمر بها الفرد والسماح بالتوجيه وتوليد الاستراتيجيات والمبادئ التوجيهية للعمل) ، إلى جانب العلاجات النفسية مثل ال إعادة الهيكلة المعرفية لتغيير معتقدات الشخص عن نفسه وجسده أو حول معتقدات وأساطير حول مرض السكري وعلاجه.

كما أنهم يعملون على التحكم في المحفزات والتقنيات مثل التعرض مع منع الاستجابة (مما يجعل الشخص يواجه القلق الذي يولد تصورًا لجسمك في نفس الوقت الذي تتجنب فيه الاستجابة لتقليل الأنسولين المحقون وبقية الاستراتيجيات التي تستخدمها يستخدم).

من ناحية أخرى ، قد يكون من المفيد استخدام الاستراتيجيات التي تعزز الشعور بالكفاءة الذاتية والتحكم. يمكن أن تكون تقنيات مثل التدريب على إدارة الإجهاد والتدريب على المهارات الاجتماعية مفيدة ، و يعتبر استخدام البرامج التي تتضمن التعزيز التفاضلي للسلوكيات غير المتوافقة مع مشكلة.

ومع ذلك ، يجب أيضًا تقدير أنه ، كما يحدث في الأشخاص المصابين بفقدان الشهية أو الشره المرضي ، يظهر العديد من المرضى مقاومة كبيرة لمحاولة تغيير أنماط سلوكهم. لذلك من الضروري العمل أولاً على العلاقة العلاجية والالتزام بالعلاج ، من بين أمور أخرى مع المقابلات. التحفيز وتقييم العواقب التي قد يكون لها بالفعل أو المخاطر التي يتم التعامل معها في مواجهة السلوك الحالي (دون اللجوء إلى التخويف للمريض).

المراجع الببليوجرافية:

• كاردونا ، ر. (2018). ديابوليميا. مؤسسة السكري. [متصل]. متوفر في: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego، A.، Crow، S.، Goebel-Fabbri، A.E.، Kendall، D & Parkin، MS (2009). اضطرابات الأكل ومرض السكري: الفحص والكشف. طيف مرض السكري ، 22 (3): 143-146.
• كرو ، س. ، كيل ، ب. & كيندال ، د. (1998). اضطرابات الأكل ومرض السكري المعتمد على الأنسولين. علم النفس الجسدي ، 39: 233 - 243
• Davidson J (2014) Diabulimia: كيف يمكن أن تؤثر اضطرابات الأكل على المراهقين المصابين بداء السكري. معيار التمريض. 29, 2, 44-49.
• سانشيز ، س. (2014). العلاج الغذائي والتغذوي في اضطرابات الأكل مع داء السكري. اضطرابات الأكل ، 20.
• بنحاس حميل ، أو. ، هاميل ، يو ، ليفي شراغا ، ي. (2015). اضطرابات الأكل عند المراهقين المصابين بداء السكري من النوع 1: تحديات في التشخيص والعلاج. مرض السكري العالمي 6: 517.