Iatrogenia: ما هو وخصائصه وأمثلة

يتم سماع كلمة iatogenesis على نطاق واسع في مجال العلوم الصحيةسواء كان ذلك في الطب أو علم النفس أو الطب النفسي أو أي شيء آخر مرتبط. بشكل تقريبي ، فهو يشير إلى كل الضرر الناتج عن التدخل العلاجي.

على الرغم من حقيقة أن هذه الفكرة قد تبدو واضحة تمامًا في البداية ، إلا أن هناك بعض الجدل حول مدى احتواء العلاج العلاجي على سوء التصرف والسلوكيات غير الأخلاقية الأخرى في المجال الصحي.

بعد ذلك سوف نلقي نظرة أعمق على هذه الفكرة ، بالإضافة إلى فهم أصولها التاريخية ، بعض الأمثلة واضح في الممارسة المهنية وكيف يختلف عن الظواهر الأخرى غير المرغوب فيها في تطبيق مُعَالَجَة.

• مقالات لها صلة: "أنواع العلاجات النفسية"

ما هو علاجي المنشأ؟

iatrogenia أو iatrogenia (من اليونانية "iatros" ، "Doctor" ؛ "geno" ، "إنتاج" و "-ia" ، "جودة") هي تغيير سلبي يحدث للمريض نتيجة العلاج الذي تم تطبيقه عليه. بمعنى آخر ، هو الضرر الناجم عن تدخل أخصائي صحي ، سواء كان طبيبًا أو طبيبًا نفسيًا أو طبيبًا نفسيًا أو ممرضًا أو صيدليًا أو طبيب أسنان أو أي علم صحي آخر.

على الرغم من أن كلمة "علاجي المنشأ" تُستخدم في كثير من الأحيان للإشارة إلى أي ضرر ناتج عن عمل مهني على المريض ، إلا أن الحقيقة هي أن معناها بشكل أكثر تحديدًا ، يشير إلى متى يحدث هذا الضرر حتى عندما يقوم المهني بتطبيق العلاج بطريقة مناسبة وأخلاقية ، دون إهمال أو أخطاء أو السهو. قد يدرك الأخصائي أن العلاج ينطوي على مخاطر ، لكنه يعلم أن هذه المخاطر ، من حيث المبدأ ، أقل بكثير من الآثار المفيدة للعلاج.

بناءً على هذا التعريف الأكثر صرامة ، يمكننا أن نفهم أن العلاج العلاجي هو الضرر غير المرغوب فيه أو المطلوب لصحة المريض ، الناتج أو المستفز كأثر ثانوي أمر لا مفر منه ولا يمكن التنبؤ به من خلال إجراء صحي شرعي ومعتمد ، يهدف إلى علاج أو تحسين الحالة الصحية للمريض. تم إجراء العلاج بشكل صحيح ، مع الخبرة والحصافة والاجتهاد.

تاريخ الفكرة

منذ بداية الممارسة الطبية ، من المعروف أن الأطباء يمكن أن يتسببوا عن غير قصد في إلحاق الضرر بمرضاهم من خلال تطبيق العلاج بشكل صحيح. في قانون حمورابي (1750 أ. ج) وتحديداً في الفقرات من 218 إلى 220 ، المعرفة التي استخدمها المجتمع المدني في بلاد ما بين النهرين القديمة للدفاع عن نفسه ضدها إهمال وأخطاء ومخاطر الأطباء في ممارستهم المهنية.

بعد عدة قرون ، حوالي 400 قبل الميلاد. ج. أوصى أبقراط في أطروحاته بمبدأ "المساعدة أو على الأقل لا تؤذي". هذه الفكرة نفسها ستتحول لاحقًا إلى القول المأثور اللاتيني "primum non nocere" ، أي قبل كل شيء لا ضرر ولا ضرار ، المنسوبة إلى جالينوس. هذا المبدأ هو أحد أسس أخلاقيات مهنة الطب ، والذي امتد إلى بقية العلوم الصحية ، بالإضافة إلى أنه يعاقب قانونًا على عدم اتباعه في كثير من البلدان.

كمثال تاريخي على الضرر العلاجي المنشأ ، لا إرادي تمامًا ، ولا شك فيه من الناحية الأخلاقية ، لدينا في بداية القرن التاسع عشر في العديد من المستشفيات الأوروبية. في ذلك الوقت لم يكن هناك قدر كبير من المعرفة بمسببات الأمراض كما هو الحال اليوم ، من الشائع جدًا أن يكون هناك معدل وفيات مرتفع في أجنحة الولادة بسبب إنتان النفاس.. تم نقل الجراثيم من غرفة إلى أخرى على أيدي طاقم الجراحة الذين لم يغسلوا أيديهم.

لحسن الحظ ، أدرك إجناز فيليب سيميلويس ، الجراح النمساوي وطبيب التوليد ، مدى أهمية غسل يديك بين العمليات الجراحية. لهذا السبب ، قبلهم وبعدهم ، غسل يديه بمركز مطهر ، وتطبيق البروتوكول على جميع العاملين في الجراحة وتقليل الوفيات في الغرف من الأمومة. بفضل غسل اليدين ، تم تجنب العديد من الالتهابات ، الجرثومية والفيروسية على حد سواء.

حاليًا ، أكبر ضرر علاجي المنشأ ، على الأقل في مجال الطب ، هو الذي يحدث بشكل رئيسي بسبب الآثار الجانبية للأدوية. هذه التأثيرات ، على الرغم من ندرتها ، معروفة ومن المعروف أن نسبة من المرضى ستظهرها. وهذا أهون الشر مقارنة بمزايا تناول الدواء للمرض الذي يعانون منه. صحيح أنهم يعانون من أضرار مرتبطة بالدواء ، لكنهم بدورهم يتلقون فوائد الآثار العلاجية.

• قد تكون مهتمًا بـ: "تأثير Nocebo: ما هو وكيف يؤثر على الناس"

أمثلة على تأثيرات علاجي المنشأ

بعد ذلك سنرى حالتين من التأثيرات علاجي المنشأ ، وهذا يعني أن تدخل المعالج يعني بعض الضرر للمريض ، ولكن هذا التأثير الضار يقابله بشكل كبير الآثار المفيدة علاج.

تقريبا 1. علاج مرض السل

السل مرض معد يتم علاجه بالمضادات الحيوية ، بما في ذلك الستربتومايسين. هذا الدواء له تأثير ضار معروف يرتبط بتركيبته الكيميائية: انها سامة للأذن.

هذا ضار للمريض ولكن بما أنه دواء فعال ضد عصية السل ، يصبح استخدام الستربتومايسين ضروريًا. على الرغم من وجود خطر حدوث تلف في السمع ، إلا أن تأثيره العلاجي الرئيسي ، ألا وهو عدم الموت من مرض السل ، يقاومه بشكل واضح.

الحالة 2. البتر في مرض السكري

يعاني بعض مرضى السكري من القدم السكرية، وهي حالة ناتجة عن حقيقة أن أعصاب ذلك الطرف تتضرر بسبب ارتفاع مستويات السكر ، مما يؤدي إلى انخفاض الحساسية.

نتيجة لذلك ، يكون المرضى المصابون بالقدم السكرية أكثر عرضة لإصابات القدم ، وعدم إدراك ذلك ، يصابون بالعدوى وينتهي بهم الأمر بالإصابة بالغرغرينا.

لمنع انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يتم بتر القدم. وهذا يضر بالمريض ، لأنه يفقد أحد أطرافه ، ولكنه يمنع باقي جسده من الإصابة بالتهابات وينتهي به الأمر إلى الموت.

ما هو ليس علاجي المنشأ؟

بالمعنى الدقيق للكلمة ، قد يعني التوليد العلاجي أي ضرر ناتج عن تطبيق العلاج دون التصرف بشكل غير لائق. لذلك قد يكون شيئًا لا يمكن توقعه أو تجنبه ، أو كان من الممكن تجنبه ، ولكن لم يكن هناك بديل آخر أقل ضررا.

بناءً على هذا التعريف ، لن تكون هناك تأثيرات علاجي المنشأ بحد ذاتها عندما لا يتصرف الطبيب بمسؤولية أو يؤذي المريض بوعي. لهذا السبب، من الناحية الفنية ، لن يكون هناك علاج علاجي عندما يكون هناك سوء التصرف والاحتيال والتعذيب الذي يمارسه الأطباءأو التجارب الطبية غير الأخلاقية أو عدم الامتثال أو التخلي عن العلاج من قبل المريض.

وبالمثل ، يُدرج المحامون والمهنيون الصحيون الآخرون ، في تصنيف هذه الظواهر الضارة في سياق العلاج ، ال صفة "علاجي المنشأ" ، بمعناها العام كمرادف للضرر المرتبط بالعلاج ، بغض النظر عن مدى نجاحه أو سوء تنفيذه عمل.

سوء الممارسة

سوء التصرف هو مفهوم قانوني يعني أنه قد تم ارتكاب خطأ مهني. إنه يعني عدم العمل بطريقة احترافية وحذرة ودؤوبة وكافية في مجال العلوم الصحية.

إذا كان المحترف لا يعمل بشكل كافٍ ، ويتعامل مع جوانب تتجاوز قدراتهم وتدريبهم ، فهو كذلك مدركين أن الوضع خارج صلاحياتهم وما زالوا يواصلون العمل من شأنه أن يرتكب خطأ التطبيق العملي.

احتيال

تحدث النية عندما يتصرف المهني بقصد واضح وواعي لإلحاق الأذى بالمريض ، أي أنه ينكر مبدأ "primum non nocere". يمكن أن يتراوح هذا الضرر من إصابة طفيفة إلى القتل..

وبالمثل ، يجب فصل هذه الأضرار الواعية والطوعية عن الفكرة الصارمة للعلاج العلاجي المنشأ ، لأنه لا توجد نية للضرر ، على الرغم من أن المخاطر معروفة.

من أمثلة الاحتيال حالة الطبيب الذي يتناول جرعة زائدة من مريضه لزيادة فرص المعاناة من الآثار السلبية ، أو حالة الجراح الذي لا يتخذ الإجراءات المطهرة اللازمة بقصد جعل المريض يعاني من عدوى بعد عملية.

عدم الامتثال أو التخلي عن العلاج

الأضرار التي قد يعاني منها المريض لن تكون علاجي المنشأ بحد ذاتها إذا تخلى هو نفسه عن العلاج أو لم يتبع العلاج بشكل صحيح.

قد يكون عدم الامتثال أو التخلي عن العلاج لأسباب مختلفة مثل الإهمال وسوء الفهم والخوف من الآثار سلبي أو بقصد جعله أسوأ من أجل الحصول على نوع من المزايا في شكل إعاقة مدفوعة الأجر أو إعاقة.

المراجع الببليوجرافية:

• ستيل ك ، جيرتمان بيإم ، كريسينزي سي ، أندرسون ج. (1981). مرض علاجي المنشأ في خدمة طبية عامة في مستشفى جامعي. إن إنجل جي ميد. 304:638-42.
• موس ، ر. (2005). "التأثيرات العلاجية المنشأ للتدخلات النفسية والاجتماعية لاضطرابات تعاطي المخدرات: الانتشار والتنبؤ والوقاية". مدمن. 100 (5): 595–604. دوى: 10.1111 / j.1360-0443.2005.01073.