التهاب الدماغ الحوفي: أنواعه وأعراضه وأسبابه وعلاجه

التهاب الدماغ الحوفي حالة طبية نادرة حيث يتم تضخيم أجزاء مختلفة من الجهاز الحوفي للدماغ. قد يكون السبب وراء ذلك ورمًا أو بعض أمراض المناعة الذاتية ، مما يؤدي إلى مشاكل نفسية لدى المريض.

حظي هذا المرض باهتمام كبير في السنوات الأخيرة لأنه على الرغم من وجود العديد من الأمراض العصبية التي يمكن أن تظهر أعراضًا نفسية ، هذا هو أكثر ما يمر دون أن يلاحظه أحد وينتهي تشخيصه الحقيقي بالتأخر قليلاً ، وأحيانًا يخطئ تشخيص المريض به فُصام.

بعد ذلك ، سنلقي نظرة أكثر تعمقًا على التهاب الدماغ الحوفي وأنواعه والأعراض الأكثر شيوعًا والتشخيص والعلاجات الحالية.

• مقالات لها صلة: "الجهاز الحوفي: الجزء العاطفي من الدماغ"

ما هو التهاب الدماغ الحوفي؟

مثل جميع أنواع التهاب الدماغ ، يكون التهاب الدماغ الحوفي مرض يتميز بالتهاب في الدماغ ، في هذه الحالة الأجزاء التي يتكون منها الجهاز الحوفي. عادة ما يحدث هذا المرض بسبب مشاكل المناعة الذاتية ، أي أن الجسم يدخل في حالة غريبة ينتج فيها الجسم الأجسام المضادة ضد نفسها ، بمعنى آخر ، تهاجم نفسها مسببة أعراضًا متنوعة ، خاصةً مناطق مثل الوطاء و قرن آمون.

تحدث معظم حالات التهاب الدماغ الحوفي بسبب أمراض الأورام ، وبعض أنواعها السرطان الذي يصيب الدماغ بطريقة أو بأخرى مسبباً مجموعة واسعة من الأعراض نفسية. ومع ذلك ، فمن الصحيح أن هناك بعض الحالات التي لا يوجد فيها ورم ، والسبب المحتمل لالتهاب الدماغ الحوفي هو بعض اضطرابات المناعة الذاتية أو العدوى.

تم وصف المرض لأول مرة بواسطة J. ب. Brierley et al. في عام 1960 بتقييم ثلاث حالات لهذه الحالة الطبية. في عام 1968 تم اكتشاف العلاقة بين التهاب الدماغ الحوفي والسرطان، على الرغم من وجود أدلة اليوم على أنه لا يحدث دائمًا بسبب أمراض الأورام. في الواقع ، يُعرف وجود أنواع فرعية مختلفة من التهاب الدماغ الحوفي بفضل اكتشاف الأجسام المضادة المختلفة المعنية ، بما في ذلك مضادات Hu ، و anti-Ma2 و anti-NMDAR.

تصنيف أنواعها

اعتمادًا على ما إذا كان هناك ورم وراء ظهوره نتحدث عنه نوعان من التهاب الدماغ الحوفي: الأباعد الورمية وغير الورمية. التهاب الدماغ الحوفي ذو الأباعد الورمية هو التهاب يسببه نوع من السرطان أو الورم ويمكن علاجه عن طريق إزالة الخلايا السرطانية والقضاء عليها ، في حين أن التهاب الدماغ الحوفي غير المصاحب للأورام لا يرجع إلى السرطان وعادة ما يحدث بسبب نوع من العدوى أو اضطراب المناعة الذاتية أو غير ذلك من الحالات الطبية غير السرطانية. المحددة.

أكثر أنواع السرطانات شيوعًا وراء التهاب الدماغ الحوفي هي سرطان الرئة ذات الخلايا الصغيرة وأورام الخصية والورم المسخي المبيض وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الثدي الأم. وبالمثل ، في التهاب الدماغ الحوفي يمكننا التحدث عن تصنيف آخر اعتمادًا على ما إذا كان تهاجم الأجسام المضادة التي تظهر في مرض المناعة الذاتية المستضدات داخل الخلايا أو تهاجم تلك الموجودة في سطح:

الأجسام المضادة لمولدات المضادات داخل الخلايا

أشهرها التهاب الدماغ المرتبط بالأجسام المضادة لـ Hu.، المرتبط بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وهو نموذجي للمدخنين في الخمسينيات أو الستينيات من العمر. يوجد أيضًا في هذه المجموعة التهاب الدماغ المضاد المرتبط بـ Ma ، أو أورام الخصية عند الشباب ، أو سرطان الرئة أو الثدي لدى كبار السن.

الأجسام المضادة السطحية للمستضد

ضمن هذه المجموعة يوجد التهاب الدماغ من الأجسام المضادة ضد قنوات البوتاسيوم ، وهو ليس عادةً من الأباعد الورمية ، على الرغم من أنه يرتبط بنسبة 20٪ بأمراض الأورام ، وخاصة سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أو ورم التوتة. هناك أيضًا التهاب الدماغ الذي يتم توسطه بواسطة الأجسام المضادة لـ AMPA ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن 60 عامًا ، المصابات بسرطان الرئة أو الثدي أو التوتة.

نوع آخر مثير للاهتمام من التهاب الدماغ للطب النفسي هو التهاب الدماغ الحوفي بسبب الأجسام المضادة ضد مستقبلات NMDA أو التهاب الدماغ المضاد لـ NMDAR. هذا من بين تلك التي تتوسطها الأجسام المضادة ضد المستضدات السطحية وعلى الرغم من حقيقة أنها تحدث لفترة قصيرة نسبيًا. تم التوصل إلى استنتاج مفاده أنه يمكن أن يكون الأكثر شيوعًا ، بالإضافة إلى حقيقة أنه يتمتع بتشخيص أفضل من بقية التهاب الدماغ الأباعد الورمية.

• قد تكون مهتمًا بـ: "التهاب الدماغ: الأسباب والأعراض والعلاج والتشخيص"

الأعراض

يمكن أن تظهر أعراض التهاب الدماغ الحوفي في غضون أيام أو أسابيع. يعتبر ذلك وجود عجز في الذاكرة قصيرة المدى هو السمة المميزة للمرض، ولكن يحدث أنه في العديد من المناسبات تمر هذه العلامة دون أن يلاحظها أحد أو يتم تجاهلها بشكل مباشر بسبب هناك العديد من الأعراض الأخرى المميزة أيضًا لعلم الأمراض والتي تجذب المزيد من الاهتمام في عيادة الطب النفسي:

• صداع
• التهيج
• مشاكل النوم
• تغيرات الشخصية
• أوهام
• الهلوسة السمعية والبصرية
• جنون العظمة
• مناجاة
• التحريض النفسي
• النوبات
• كاتاتونيا
• خلل الحركة في الفم
• الشذوذ
• ذهان
• الاضطرابات العاطفية
• قلق
• أعراض الوسواس القهري
• فقدان الوعي
• يأكل
• موت

قد يحدث أيضًا ألا يتم تقييم ذاكرة المريض قصيرة المدى لأنه وصل مخدرًا في الاستشارة ، ربما بعد تعرضه لنوبات صرع أو ذهان أو هياج عام. نظرًا لأنه لا يمكن إجراء اختبار الذاكرة لشخص تحت تأثير المهدئات ، غالبًا ما يتم حذف هذا الاختبار أو تركه لوقت لاحق.

تشخبص

كما قلنا ، على الرغم من أن علامته المميزة هي مشاكل الذاكرة ، هذا المرض من الصعب للغاية تشخيصه ، خاصةً طريقته غير المصاحبة للأورام. بما أن بقية الأعراض تجذب مزيدًا من الاهتمام وهي ذات طبيعة نفسية ، فقد يُعتقد أن ما يحدث للمريض هو أنه يعاني من اضطراب عقلي وليس مرضًا. عصبي ، مما يعني أن التشخيص الصحيح يستغرق وقتًا للوصول ، وفي غضون ذلك ، يتم إدخال المريض إلى مستشفى للأمراض النفسية معتقدًا أنه مصاب بالفصام أو اضطراب آخر مريض نفسي.

من أجل الكشف عن التهاب الدماغ الحوفي ، من الضروري إجراء اختبارات تحلل ماذا توجد أنواع من الأجسام المضادة في السائل الدماغي النخاعي وإذا كان الجهاز المناعي يهاجم الكائن الحي. لسوء الحظ ، لا يتم عادةً إجراء هذا النوع من الاختبارات كإجراء روتيني ولا يتوفر بعد. الاختبارات الخاصة ببعض الأجسام المضادة الذاتية المتورطة في المرض غير متاحة تجاريًا.

يحدث ذلك أيضًا يتم تشخيص العديد من مرضى التهاب الدماغ الحوفي مبدئيًا بالتهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس نظرًا لأن الأعراض الحوفية والفيروسية تشترك في الأعراض ولأن اختبارات الأجسام المضادة غير متوفرة ، فمن المفترض غالبًا أن سببها هو الهربس البسيط.

علاج

في حالة التهاب الدماغ الحوفي ذي الأباعد الورمية ، يتكون العلاج عمومًا من العلاج المناعي وإزالة الورم.، متى أمكن. في هذا النوع من التهاب الدماغ ، يحدث الشفاء فقط بعد إزالة الورم.

فيما يتعلق بالطريق الدوائي وتطبيقه أيضًا على التهاب الدماغ الآخر ، لدينا غلوبولين مناعي وريدي ، فصادة البلازما ، الكورتيكوستيرويدات ، سيكلوفوسفاميد وريتوكسيماب.

المراجع الببليوجرافية:

• رودريغيز ميلان ، جوليا ، جارنيكا دي كوس ، إيفا ، ومالو أوشيجو ، بابلو. (2014). يبدو الذهان والتهاب الدماغ: حالة ظهور أعراض نفسية في التهاب الدماغ الحوفي. مجلة الجمعية الإسبانية للطب النفسي العصبي ، 34 (122) ، 375-382. https://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352014000200009
• Dalmau J ، Tüzün E ، Wu H-Y ، Masjuan J ، Rossi JE ، Voloschin A ، وآخرون (2007). التهاب الدماغ بمستقبلات NMDA المصاحبة للأورام المصاحبة للورم المسخي في المبيض. آن نيورول. 61: 25-36.
• DeAngelis LM ، بوسنر جي بي (2009). متلازمات الأباعد الورمية. في: DeAngelis LM ، Posner JB ، المضاعفات العصبية للسرطان ، الطبعة الثانية ، (577-617). نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد.
• Graus F و Keime-Guibert F و Reñe R و Benyahia B و Ribalta T و Ascaso C وآخرون (2001). التهاب الدماغ النخاعي المصاحب للأورام المصاحبة لـ Hu: تحليل 200 مريض. مخ. 124: 1138-1148.
• Graus F ، Saiz A ، Dalmau J (2010). الأجسام المضادة واضطرابات المناعة الذاتية العصبية للجهاز العصبي المركزي. J نيورول. 257: 509-517.
• جولتكين إس إتش ، روزنفيلد إم آر ، فولتز آر ، إيشن جي ، بوسنر جي بي ، دالماو جي (2000). التهاب الدماغ الحوفي ذي الأباعد الورمية: الأعراض العصبية والنتائج المناعية وترابط الورم في 50 مريضًا. مخ. 123: 1481-1494.