تعذر الأداء الفكري: التعريف والأسباب والأعراض

تعذر الأداء التخيلي هو حالة عصبية تُعيق الشخص عن التفكير وتنفيذ تسلسلات معينة من الحركات بالأشياء والأدوات اليومية ، عندما يُطلب منك ذلك.

على سبيل المثال ، عندما نقول لمريض يعاني من هذا النوع من تعذر الأداء ، أن يتحدث بصوت عالٍ عن الخطوات التي يجب اتخاذها لتنظيف أسنانه بالفرشاة ، فسيكون ذلك مستحيلًا بالنسبة له.

بعد ذلك ، سنرى بمزيد من التفصيل ماهية تعذر الأداء الفكري ، وما هي الأسباب والأعراض الرئيسية ، وكذلك العلاج الموضح.

• مقالات لها صلة: "أنواع تعذر الأداء الخمسة: الاختلافات والأعراض والأسباب المتكررة"

ما هو تعذر الأداء الفكري؟

تعذر الأداء التخيلي هو اضطراب عصبي يتميز بفقدان القدرة على التصور والتخطيط والتنفيذ. التسلسل المعقد للأفعال الحركية المتضمنة في استخدام أدوات وأشياء الحياة اليومية.

هذا الشرط يمنع الفاعل الذي يعاني من حركات التخطيط التي يوجد فيها نوع من التفاعل مع الأشياء ، بسبب فقدان المعرفة أو إدراك الغرض من نفس الشيء. تشمل خصائص هذا الاضطراب اضطرابًا في مفهوم التنظيم المتسلسل للأعمال الطوعية. يبدو أن المريض قد طلب معرفة ما يمثله كائن معين.

كان الطبيب النفسي أرنولد بيك هو الذي وصف ، منذ قرن مضى ، أول مريض بدا أنه فقد القدرة على استخدام الأشياء ؛ ارتكب هذا الشخص أخطاء مثل تمشيط شعره بالنهاية الخاطئة للمشط أو تنظيف أسنانه بإصبعه ، وهي أخطاء تحدث غالبًا في تعذر الأداء الفكري.

ومع ذلك ، لم يكن طبيب الأعصاب الألماني حتى القرن العشرين ، هوغو ليبمان، أعاد تعريف مصطلح تعذر الأداء الفكري ، والذي يصف على وجه التحديد سلسلة من الاضطرابات التي تنطوي ، قبل كل شيء ، على مشاكل في التخطيط الحركي ، بصرف النظر عن التعديلات في الإدراك البصري أو اللغة أو القدرة الرمزية لـ مرضى.

الأسباب

لا تزال أسباب تعذر الأداء الفكري غير معروفة لمعظم الباحثين.

مع ذلك، تشير الدراسات التي أجريت على المرضى الذين عانوا من تلف في الدماغ إلى أن هذا النوع من الأبراكسيا مرتبط بآفات في نصف الكرة السائد، في مناطق قريبة من تلك المصاحبة لاضطرابات مثل الحبسة الكلامية.

كان ليبمان في بداية القرن الماضي هو من اقترح فرضية تورط في نظام المعالجة الحركية ، المسؤول عن تنفيذ الإجراءات الموجودة في نصف الكرة المخية الأيسر والمسؤولة عن تخطيط المحرك الذي يوجه حركات جسم. ومع ذلك ، لم يكن قادرًا على وصف نفس النوع من أعراض تعذر الأداء الفكري لدى مريضين مصابين بنفس تلف الدماغ.

اقترح باحثون آخرون أنه من المحتمل حدوث تلف في التلم الجانبي للدماغ ، المعروف أيضًا باسم الشق السلفياني، يمكن أن تسهم في تفسير تدهور التعرف على الأشياء من قبل الموضوعات. يمكن أن يكون التلفيف الهامشي ، الموجود في الفص الجداري للدماغ.

بشكل عام ، تم التعرف على تعذر الأداء الفكري مع الآفات الثنائية في المناطق الجدارية القذالية والجدارية الصدغية ، على الرغم من الآفات تم أيضًا اقتراح المواقع الأمامية والجبهة الصدغية في نصف الكرة الأيسر كمواقع محتملة متورطة في أسباب هذا النوع من تعذر الأداء ، لأن هذا من شأنه أن يفسر المشاكل في التخطيط الحركي التي لوحظت في هذا النوع من المرضى ، وكذلك صعوبة التمييز بينه وبين حبسة معينة.

في الحالات التي يحدث فيها تعذر الأداء مع بعض أنواع الخرف (مرض الزهايمر أيضاً الشلل الرعاش) تم وصف آفات واسعة في نصف الكرة الأيسر وتلف الجسم الثفني.

العلامات والأعراض

المرضى الذين يعانون من تعذر الأداء الفكري ، كما علقنا سابقًا ، غير قادرين على القيام بالحركات التي تنطوي على تسلسل منظم للأفعال. على الرغم من أن الشخص قد يكون قادرًا على تنفيذ كل فعل يشكل حركة على حدة ، إلا أنه لا يمكنه تنفيذه بطريقة منظمة ومنطقية.

للتحقق من ذلك ، أجرى Liepmann سلسلة من الاختبارات ، تُعرف باسم مهام الكائنات المتعددة. تتطلب كل مهمة من المريض استخدام أكثر من كائن ؛ يصف المحقق المهمة للمريض ويطلب منه أداء هذه المهمة على النحو الموصوف. أعطى ليبمان المرضى أشياء مختلفة ، بما في ذلك شمعة وفتيل وعلبة أعواد ثقاب. ثم راقب ليرى كيف تفاعلوا مع كل كائن.

في حالة علبة أعواد الثقاب ، قام أحد المرضى بتقريب الصندوق إلى جانب الفتيل ؛ فتح آخر الصندوق وأخرج عود ثقاب ، وقربه من الفتيل دون إشعاله ؛ قام مريض آخر بضرب الشمعة بعلبة الثقاب ، وهكذا. استطاعت الباحثة أن تشهد انقطاعًا في تصرفات المرضى تجاه الأشياء اليومية ، تصنيف الأخطاء التي ارتكبوها ، مثل: الموقع السيئ للإجراءات ، إساءة استخدام الأشياء ، الحذف أو الأخطاء تسلسلي.

باختصار ، فإن العجز الذي يقدمه المرضى الذين يعانون من تعذر الأداء الفكري ليس نقصًا في المعرفة بكيفية استخدام شيء ما ، لأنهم يفهمون تمامًا وظيفة كل واحد منهم. تكمن المشكلة في أنهم عندما يحاولون التفاعل مع كائنات متعددة لتنفيذ أي من وظائفهم ، يصبح التنفيذ خاطئًا..

وبالتالي ، يكون الشخص قادرًا على تنفيذ إجراءات أكثر أو أقل تعقيدًا على أساس روتيني (تشغيل يطابق أو يفتح صندوقًا) ، لكنه غير قادر على القيام بذلك بموجب أمر شفهي أو عندما يُطلب منه ذلك يصنع. ومن ثم ، بالنسبة لبعض الباحثين ، فإن هذا النوع من تعذر الأداء ليس أكثر من تعذر الأداء الحركي الإيديولوجي الحاد ، والذي إنه يعني عدم القدرة على أداء الحركات أو الإيماءات عندما تكون مطلوبة لفظيًا أو عن طريق التقليد.

علاج

حالياً، العلاج الأكثر شيوعًا لمرض تعذر الأداء الفكري ، والذي لا يزال اضطرابًا في تلف الدماغ ، هو العلاج المهني وإعادة التأهيل العصبي النفسي، والتي تهدف إلى تأخير تطور الأعراض ومساعدة المرضى على استعادة استقلاليتهم واستقلاليتهم الوظيفية.

في المرضى الأصغر سنًا ، بعد السكتة الدماغية التي تسبب تعذر الأداء من هذا النوع ، يكون التعافي أقل تعقيدًا لأن أدمغتهم أكثر مرونة من تلك الخاصة بالبالغين أو كبار السن ، لذا فإن الأنماط الجديدة و السلوكيات أثناء إعادة التأهيل ، قد تتولى المناطق العصبية الوظيفية والسليمة بعض الوظائف التي كانت تؤديها في السابق المناطق المتضررة.

كثيرًا ما يتم وصف تعذر الأداء التخيلي في حالات الخرف من نوع ألزهايمر ، حيث يعد سببًا مهمًا للمراضة ويتطور أيضًا مع المرض الأساسي. في هذه السياقات ، يفقد الناس الاستقلال الذاتي بسرعة ويصبحون معتمدين بشكل كبير ، مما يتطلب استخدام المساعدات الفنية ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، التحويل إلى مركز يمكنهم من خلاله تغطية يحتاج.

المراجع الببليوجرافية:

• Ardila، A.، & Rosselli، M. (2007). علم النفس العصبي السريري. افتتاحية الدليل الحديث.

• هانا بلادي ، ب ، وغونزاليس روثي ، إل. ج. (2001). تعذر الأداء الفكري: الارتباك الذي بدأ مع Liepmann. إعادة التأهيل العصبي النفسي، 11 (5) ، 539-547.

• Ochipa ، C. ، Rothi ، L. ج. جي ، وهيلمان ، ك. م. (1989). تعذر الأداء الفكري: عجز في اختيار الأداة واستخدامها. حوليات علم الأعصاب ، 25 ، 190-193. دوى: 10.1002 / آنا .410250214