عسر البلع: الأسباب والأعراض والعلاج

الجهاز الهضمي جزء أساسي من كل الكائنات الحية التي تحمله، والإنسان ليس استثناء. بفضل الفم والمريء والمعدة والأمعاء ، نحن قادرون على تحويل المواد العضوية في الطعام إلى طاقة ، من خلال عملية معقدة تعرف باسم الهضم. يسمح التحلل المائي لجزيئات التغذية لها بتجاوز غشاء البلازما للخلية ، وبالتالي ، يمكن للميتوكوندريا استخدامها لإنتاج الطاقة.

هذه العملية برمتها عبارة عن رقصة من حركات العضلات والهرمونات والإشارات العصبية وقبل كل شيء الإنزيمات والعصائر المعوية. كل إنسان قادر على أن يلاحظ وجود خطأ ما في جهازه الهضمي بسبب أهميته ، وبالتالي نحن لا نفعل ذلك من المدهش معرفة أن أعراض الجهاز الهضمي هي أحد الأسباب الرئيسية لزيارة الاستشارة خبرات. بدون الذهاب إلى أبعد من ذلك ، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 20٪ من السكان يعانون من الارتجاع المعدي المريئي في مرحلة ما من حياتهم ، و 22٪ من متلازمة القولون العصبي (IBS).

ما وراء الأوجاع والتشنجات والحموضة المعوية ومسببات الأمراض ، يمكن أن تكون الأمور معقدة أيضًا على مستوى الفم والمريء ، وهي نقطة الدخول الأولى للطعام. إذا كنت تريد معرفة كل شيء عن هذه الفرضية ، فاقرأ: اليوم نعالج عسر البلع من جميع جوانبه.

• نوصيك بقراءة: "اضطرابات الأكل (اضطرابات الأكل): ما هي وما أنواعها؟"

ما هو عسر البلع؟

يُعرَّف عسر البلع بأنه عائق موضوعي أو صعوبة في البلع ، مما يؤدي إلى إبطاء السائل أو البلعة الهضمية عبر القناة المريئية. يمكن أن تحدث هذه المشكلة على مستويين: البلعوم الفموي (من الحنك الرخو إلى العظم اللامي) والمريء ، أي في السبيل بين الفم والمعدة.

على أي حال ، فإن تعريف المصطلح له أيضًا معنى يجب تسليط الضوء عليه: الشعور الذاتي بعسر البلع لدى المريض. قد يؤدي الخلل الوظيفي العصبي (أو قد لا) إلى إضعاف أو زيادة الإحساس بصعوبة البلع ، على الرغم من أن الفشل التشريحي قد لا يكون موجودًا. يحدث الشيء نفسه في الحالة المعاكسة: قد لا يلاحظ الشخص عسر البلع ، لكن يتم ملاحظته في اختبارات التصوير.

عسر البلع مشكلة شائعة بين السكان وعادة ما يظهر بسبب العمليات العصبية والعضلية ، والوهن العضلي ، والتليف ما بعد الإشعاع والعديد من الكيانات السريرية الأخرى. ثم نميز مسببات عسر البلع بناءً على أنواعه الفرعية.

1. عسر البلع الفموي

هذا النوع من عسر البلع بسبب الاضطرابات التي تصيب البلعوم السفلي والمريء العلوي. لهذا السبب ، فإن المريض الذي يعاني من هذا البديل عادة ما يكون غير قادر على بدء البلع ويجب أن يجربه بشكل متكرر. يؤدي هذا إلى تأخير في حركة بلعة الطعام في مرحلة البلع الفموي. يمكن تقسيم الكيان السريري إلى ثلاثة فروع مختلفة:

• سبب عصبي- يشمل السكتة الدماغية (عسر البلع بعد السكتة الدماغية) أو إصابة العقد القاعدية أو أحد أعراض مرض باركنسون.
• سبب عضلي: بسبب التهاب العضلات (اعتلال عضلي التهابي مزمن) ، الحثل العضلي والوهن العضلي الوبيل.
• أسباب تشريحية: من تضخم الغدة الدرقية والأورام والخراجات والضغط الخارجي ، على سبيل المثال ، بسبب تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر.

بسبب أي من هذه الأحداث السريرية ، لا يمكن دفع بلعة الطعام بشكل فعال إلى البلعوم السفلي (عبر العضلة العاصرة للمريء) وإلى المريء. يتم تحديد الأعراض في منطقة مريء عنق الرحم ، ويحدث عسر البلع بعد ثانية واحدة من البلع. بمعنى آخر ، يشعر المريض أن الطعام "لا يمر" خارج تجويف الفم والهياكل الخلفية مباشرة.

2. عسر البلع المريئي

في هذه الحالة، يعاني المرضى من صعوبة في نقل البلعة، بمجرد عبوره البلعوم والعضلة العاصرة للمريء. يمكن أن يُظهر الفاصل الزمني بين فعل البلع وظهور الأعراض الجزء المصاب من المريء. 1-2 ثانية تشير إلى أن الانسداد في الجزء العلوي من المريء ، 2-4 الثواني يقع في الثلث الأوسط وأكثر من 4 ثوان تشير إلى فشل في المريء الثالث أدنى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نوع الطعام الذي يسبب المشاكل ووقت ظهور الأعراض مهم أيضًا لتصنيف هذا الكيان.

على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يجدون صعوبة في تناول الأطعمة الصلبة (وليس السوائل) غالبًا ما يعانون من مشكلة في المريء على المستوى الميكانيكي. بمعنى آخر ، هذا يعني أن شيئًا ما يعيق التداول الصحيح في أحد ملفات ثلث المريء ، إما كتلة المريء أو التهاب المريء اليوزيني ، من بين أمور أخرى لوحات. في الحالة الأخيرة ، يحدث تراكم للخلايا الليمفاوية في أنسجة المريء ، مما يسبب التهابًا مزمنًا ، وتلفًا ، وانخفاض قطر القناة.

من ناحية أخرى ، الأشخاص الذين يجدون صعوبة في تناول الأطعمة الصلبة والسوائل يظهرون سببًا مختلفًا ، بشكل عام اضطراب في حركة المريء. بعض الكيانات السريرية التي يمكن أن تسبب هذه الصورة هي التالية:

• تشنجات المريء: تقلصات مؤلمة في البطانة العضلية للمريء. أسباب هذا المرض غير معروفة.
• تعذر الارتخاء المريئي: المريء غير قادر على حمل الطعام إلى المعدة.
• حركية المريء غير الفعالة.
• تصلب الجلد المصحوب بمظاهر المريء: يتعرف جهاز المناعة في الجسم على الأنسجة الأذى الجسدي والإصابة ، مما يؤدي إلى تراكم الأنسجة الندبية و الكولاجين. 90٪ من مرضى تصلب الجلد يعانون من المريء المصاب.

هناك كيانات إكلينيكية أخرى يمكن أن تسبب عُسر البلع المريئي ، لكن هذه بعض أكثرها وضوحًا.

طريقة تطور المرض

خاصة عند كبار السن ، يمكن أن يكون عسر البلع فمويًا أو مريئيًا أو مختلطًا. في الحالات الشديدة من البديل الفموي البلعومي ، لا يستطيع المريض ابتلاع لعابه ، مما يسبب سيلان اللعاب (التراكم المفرط للسوائل في تجويف الفم) ، وفقدان القوة في اللدغة والمشاكل عن طريق الفم.

في المرضى الذين عانوا من احتشاء دماغي (حادث وعائي دماغي ، CVA) ، يمكن لعسر البلع أن يزيد من تعقيد عملية التغذية. يمكن أن يؤدي الفشل في البلع إلى استحالة تناول الأدوية ومضغ الطعام طواعية ، من بين أشياء أخرى كثيرة. حتى الآفات في المنطقة القشرية للتلفيف السابق للمركز يمكن أن تسبب ، بالإضافة إلى عسر البلع ، نقصًا في السيطرة على عضلات الوجه والشفتين واللسان والفم. المساعدة الطبية المطولة ضرورية لجميع الأشخاص الذين يقدمون هذه الصور المشتركة.

في حالة المرضى المصابين بسرطان المريء والأورام الأخرى ، فإن هؤلاء قد يصاب بعسر البلع بعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعيبسبب التهاب سطح المريء (التهاب الغشاء المخاطي). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصيب أنواع الفطريات الفطرية من جنس المبيضات 70٪ من هؤلاء المرضى أثناء تعافيهم. هذه الفطريات متعايشة في تجاويف الفم ، ولكن لسوء الحظ ، في حالة تلف الغشاء المخاطي ، فإنها تجد بيئة مثالية تتكاثر فيها دون حسيب ولا رقيب.

حلقة شاتزكي وعسر البلع

حلقة Schatzki (يشار إليها أيضًا باسم حلقة المريء السفلية) هي أ تضيق في الجزء الداخلي من المريء يمكن أن يسبب مشاكل متفرقة في البلع. إنه شذوذ متكرر جدًا في عموم السكان (ما يصل إلى 10 ٪ موجودون به) ، ولكن لا يتم تشخيصه عادةً في كثير من الأحيان ، لأنه يسبب أعراضًا قليلة جدًا. يمكن أن يظهر هذا الخلل في شكل عسر البلع العرضي وغير التدريجي.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يتطلب هذا الشذوذ علاجًا ، لأنه يحدث عادةً بصمت. على أي حال ، إذا تسببت في الكثير من الانزعاج للمريض ، فقد يكون من الضروري توسيع المنطقة المصابة من المريء عن طريق الجراحة.

سيرة ذاتية

باختصار، عسر البلع هو أكثر من أعراض من حالة، لأنه يُظهر مشكلة أساسية ، سواء كانت مناعية أو تنكسية عصبية أو عضلية أو ميكانيكية. لسوء الحظ ، فإن أشهر مسببات عسر البلع هي مرض باركنسون ومرض باركنسون والتصلب المتعدد. عندما تتلف الخلايا العصبية التي ترسل إشارات إلى المريء ، يمكن أن يصبح البلع صعبًا للغاية. تعتبر صعوبة البلع ، في هذه الحالات ، دليلًا إضافيًا على الفشل العصبي الشديد والمتزايد.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون عسر البلع ناتجًا أيضًا عن حالات سردية أكثر بقليل ، مثل الالتهاب المتقطع ، أو تشنجات المريء مجهول السبب ، أو حلقة تشاتزكي. اعتمادًا على السبب الأساسي للأعراض ، يختلف العلاج والتشخيص اختلافًا كبيرًا.